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AGRAVO DE INSTRUMENTO
[Local], [Data].
[Assinatura do Advogado]
EGRÉGIO TRIBUNAL,
COLENDA CÂMARA
,INCLICITOS JULGADORES.
Requer o agravante:
a) A concessão dos benefícios da justiça gratuita nos termos do art. 98 e
seguintes do Código de Processo Civil, por não ter condições de efetuar o
preparo do presente agravo sem prejuízo de seu próprio sustento;
Nestes termos,
Pugna pelo deferimento.
(Local), (data).
Nome, assinatura, advogado e OAB.