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Extraído do livro “ Instrumentos de Avaliação em Saude Mental organizado por Gorenstein C et al (2016), Artmed

Fundamentos de Mensuração em Saúde Mental

A descoberta dos psicofármacos, na década de 1960, impulsionou a elaboração e a aplicação de instrumentos de

avaliação.

A Psicometria como ciência remonta ao fim do século XIX, com vários estudos experimentais em psicologia. No
entanto foi a necessidade de mesurar a eficácia dos medicamentos que ajudou a incorporar essa disciplina na prática
clínica.

Os ensaios clínicos demandaram o desenvolvimento de instrumentos capazes de detectar mudanças na sintomatologia

em função da intervenção terapêutica e de uma metodologia específica para selecionar pacientes. A Psicometria
passou a ser uma disciplina própria de estudo, que utiliza técnicas estatísticas complexas, tornando sofisticada a
efetividade da mensuração.

“Escalas”, “questionários”, “inventario”, “entrevistas” e “instrumentos de avaliação” são termos presentes há um bom
tempo no vocabulário de clínicos e pesquisadores de diversas áreas. Para que e em quais condições se utilizam
instrumentos de avaliação?

Validação é também um termo frequentemente usado. Muitos pesquisadores reconhecem que, além da mera tradução
de um instrumento, deve-se também validar uma escala antes de aplicá-la a um idioma/ ambiente diferente do original.
Porém , a maneira de fazer isso na pratica não é tão evidente. Como se traduz um instrumento ? Qual metodologia
deve ser utilizada na validação? A população-alvo, o número de pessoas e testes estatísticos são questões relevantes
nesse processo. Como validar um instrumento?

É preciso ter em mente que uma escala de avaliação em saúde mental é um instrumento padronizado composto por um
conjunto de itens que permite quantificar características psíquicas, psicológicas ou comportamentais que nem sempre
são observáveis. As escalas de avaliação são apropriadas para estimar a intensidade, a frequência ou mudança de
sintomas, porém não servem para fazer um diagnostico clinico, que é função das entrevistas diagnósticas. Essas
avaliações também são importantes para determinar o prognostico e definir a decisão de tratamento ou conduta
administrativa. Gorenstein C ( 2016)

Os pacientes, por sua vez, também se beneficiam do uso de escalas padronizadas, uma vez que elas asseguram a
cobertura de sinais e sintomas e evitam sua omissão associados ao problema. Por outro lado há desvantagem como o
uso indiscriminado pode levar ao detecção inadequada de muitos casos sem demanda real de tratamento.

Qualidades de uma escala : Uma escala sem validação é valida ? e sem confiabilidade, é confiável ? o que atesta a
qualidade de um instrumento ? Em primeiro lugar, sua elaboração deve seguir os princípios teóricos considerados
adequados, e o instrumento resultante deve ter propriedade psicométricas solidas. Entre as propriedades atribuídas as
escalas de avaliação destacam-se a confiabilidade e a validade.

A confiabilidade refere-se à quantidade da medida em relação a sua precisão, ou seja, um instrumento é mais confiável
quanto menor forem os erros por viés ou acaso. Confiabilidade, fidedignidade, reprodutividade e estabilidade de uma
escala são termos equivalentes que garantem que o efeito de uma intervenção seja documentado com exatidão.

A validade refere-se à capacidade de um instrumento de medir aquilo que ele se propõe a avaliar. Os pesquisadores
devem certificar que escala realmente consegue mensurar o efeito de interesse, isto é, o construto medido pela escala.
Ambas, confiabilidade e validade, são determinadas com diferentes metodologias.

Um instrumento que apresenta boas evidências de qualidades psicométricas em sua língua original pode ter suas
propriedades alteradas ao ser traduzido para outro idioma. A maioria das escalas utilizadas no Brasil foi construída em
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língua inglesa. As primeiras escalas de avaliação aqui adotadas eram traduzidas e aplicadas em pesquisa sem estudos
formais sobre suas qualidades.

A simples tradução mostra-se muitas vezes inapropriada ou insuficiente para começar a usa-lo. A exigência de
validação transcultural envolve processo demorado e trabalhoso, porém necessário.

Extraído do livro do livro « Testagem e Avaliação Psicologica : Introdução a testes e medidas”. 8º Edição. Cohen
(2014), Artmed.

Testagem e Avaliação Psicológica

Todos os campos de empreendimento humano usam medidas de alguma forma, e cada um tem seu próprio
conjunto de instrumentos de mensuração e unidades de medidas.

Se você comprou um computador, pode ter ouvido alguma coisa sobre uma unidade de medida chamada bytes.

O psicólogo precisa de familiaridade operacional com algumas unidades de medidas que são usadas em psicologia,
bem como conhecimentos sobre alguns dos muitos instrumentos de mensuração empregados.

Testagem e Avaliação : as raízes da testagem e da avaliação psicológicas contemporâneas podem se encontrada na

França do inicio do século XX.

Em 1905, Binet publica o primeiro teste de inteligência para colocar as crianças de Paris em classes apropriadas.

Em 1915 a escala de Binet foi adaptado para utilizar nas escolas americanas.

Na primeira guerra mundial os USA utilizaram a testagem psicológica para recrutar soldados. O termo testagem era
utilizado para tudo, desde a administração, até intepretação dos testes como pode ser encontrado em manuais do
pós guerra.

É somente a partir da II guerra mundial que aparece um distinção semântica entre testagem e um termo mais
inclusivo “ avaliação”.

Ao longo da guerra foi utilizado uma variedade procedimento e instrumentos de medida, como os testes
psicológicos, entrevistas e exposição a situações de risco para testar a criatividade. Sem nenhuma preocupação ética.

Nessas situações, o termo avaliação pode ser preferível a testagem. Em comparação com a testagem, a avaliação
reconhece que os testes são apenas um tipo de instrumentos usado por avaliadores profissionais ( junto com outros
instrumentos como a entrevista) e o que valor de um teste, ou de qualquer outro instrumento de avaliação, está
intimamente ligado ao conhecimento, à habilidade e a à experiência do avaliador.

É mais positivo para a sociedade em geral que exista uma definição clara desses dois termos e uma diferenciação
entre eles, aplicador de teste psicológicos e avaliador psicológico. Distinção claras entre esses termos também
podem ajudar a evitar as guerras territoriais que agora fermentam entre profissionais da psicologia e membros de
outras profissões que procuram usar vários testes psicológicos. Em muitos contextos de analise psicológica, conduzir
uma avaliação requer maior educação, treinamento do que simplesmente administrar um teste.
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Definição geral Testagem X Avaliação P

Definimos AP como a coleta e a integração de dados relacionados a psicologia com a finalidade de fazer uma
estimação psicológica, que é realizada por meio de instrumentos como testes, entrevistas, estudo de caso,
observação comportamental e aparatos e procedimentos de medida especialmente projetadas.

Definimos Testagem Psicológica como o processo de medir variáveis relacionadas à psicologia por meio de
instrumentos ou procedimentos projetados para obter uma amostra do comportamento.

Testagem
Objetivo
Normalmente, obter uma medida, em geral
de natureza numérica, com relação a uma
capacidade ou um atributo.
Avaliação
Normalmente, responde uma questão de
encaminhamento, resolver um problema ou
tomar uma decisão por meio do uso de
instrumentos de avaliação.

Processo
A testagem pode ser de natureza individual
ou grupal. Após a administração do teste, o
testador normalmente soma o numero de
respostas corretas ou analise certos tipos de
respostas.
A avaliação costuma ser individualizada. Em
comparação com a testagem, a avaliação em
geral se concentra mais em como o sujeito
processa do que simplesmente nos
resultados desse processamento.

Papel do Avaliador
O testador não é fundamental para o
processo; em termos práticos, um testador
pode ser substituído por outro sem afetar
consideravelmente o resultado.
O Avaliador é fundamental ao processo de
seleção dos testes e/ou de outros
instrumentos de avaliação, bem como para
tirar conclusões a partir de toda a avaliação.

Habilidade do avaliador
A testagem normalmente requer habilidades
técnicas em termos de administrar e pontuar
um teste, bem como para interpretar
resultado
A avaliação normalmente requer uma seleção
especializada dos instrumentos de avaliação,
habilidade na avaliação e organização e
integração criteriosa dos dados

Resultados
Normalmente, A testagem produz um escore
ou uma serie de escores no teste
Normalmente, a avaliação envolve uma
abordagem de resolução de problemas que
mobiliza muitas fontes de dados visando
esclarecer o motivo do encaminhamento.
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Os instrumentos de Avaliação Psicológica

O teste : Um teste pode ser definido simplesmente como um dispositivo ou procedimento de medida. Quando é
precedida de um modificador, a palavra teste se refere a um dispositivo ou procedimento para medir alguma
variável relacionada à pratica da medicina ( Raio X, exame de sangue, teste de reflexos) .

De forma semelhante o teste psicológico se refere à um dispositivo ou procedimento visando medir variáveis
relacionadas à psicologia ( QI, aptidão, personalidade, atitudes, valores).

Embora o exame de sangue envolva analise da amostra de sangue, um TP envolve quase sempre uma amostra de
comportamento.

A amostra de comportamento poderia variar de repostas a um questionário escrito a repostas orais a perguntas
relacionadas ao desempenho de alguma tarefa.

Os TP e outros instrumentos de avaliação podem diferir com respeito a uma série de variáveis, como conteúdo,
formato, procedimentos de administração, procedimentos de pontuação e interpretação e qualidade técnica.

Exemplo um Teste de personalidade com orientação psicanalítica pode ter pouca semelhança com outro de
orientação comportamental, contudo ambos são testes de personalidade.

Os testes diferem em seu procedimentos de pontuação e intepretação. Existem muitos tipos diferentes de
pontuação, algumas resultam da simples soma das repostas e outras de procedimentos mais elaborados.

As próprias pontuações podem ser descritas e categorizadas de muitas formas diferentes. Por exemplo, um tipo de
pontuação é o PC (Ponto de Corte). PC é um ponto de referência , geralmente numérico, derivado por julgamento e
usado para dividir um conjunto de dados em duas ou mais classificações.

Outros métodos de avaliação são : a entrevista , portfólio, observação comportamental, testes de dramatização,
computadores como instrumentos, etc

Portfolio é toda produção que conservadas em papel, tela, filme vídeo, áudio ou algum outro meio. Deste modo
como amostra do comportamento da pessoa, o portfolio pode ser considerado um instrumento de avaliação.
Portfolio de aluno – O caderno de atividades, o do professor da universidade – o plano de curso, artigos publicados,
etc.

Dramatização pode ser definida como a encenação de um papel improvisado ou parcialmente improvisado em uma
situação simulada. O teste de dramatização é um instrumentos de avaliação, no qual os avaliandos são dirigidos a
agir como se estivesse em uma determinada situação.

Ela é útil em diversas habilidades : compras, astronauta antes de ir ao espaço, organização, toxicomania, etc

Computadores como Instrumentos : programas de computador para avaliar o Alzheimer, abuso de drogas, cyber
dependência etc