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.Conceitos:
. Política Pública:
. Estado:
> Definir e manter prioridades entre muitas demandas conflitantes; Inovar quando as políticas
existentes tiverem falhado;
> Direcionar recursos para onde eles sejam mais eficazes (devemos fiscalizar);
> Representar interesses difusos e desorganizados além dos que são bem concentrados e
organizados
> Coordenar objetivos conflitantes num todo coerente; Ser capaz de impor perdas a grupos
poderosos.
> Assegurar a implementação efetiva das políticas governamentais uma vez que elas tenham sido
decididas
> Assegura a estabilidade das políticas para que elas tenham tempo de surtir efeito;
> Assumir e manter compromissos internacionais nas áreas de comércio e defesa nacional;
> Assegurar cisões políticas para que a sociedade não degenere em guerra-civil;
> Assegurar a adaptabilidade das políticas quando as mudanças das circunstâncias exigirem
> Assegurar coerência entre diferentes âmbitos de políticas para que novas políticas sejam
compatíveis com as já existentes.
> Assegurar uma coordenação eficiente das políticas entre os diferentes atores que operam num
mesmo âmbito de políticas.
. Arenas Decisórias:
- Preventivas: minimizar ou impedir problemas sociais graves; todos contribuem para o seu
financiamento indireto pelo sistema triibutário; como políticas de emprego, salário, saúde
pública, saneamento, educação e nutrição.
- Compensatórias: programas sociais destinados a remediar desequilíbrios gerados pelo
processo de acumulação e que visam solucionar problemas gerados pela ineficiência do
sistema político; Tem diversas formas de financiamento; Tem impacto reduzido pois o fator
originário do problema não é alterado; como previdência social, de alfabetização,
qualificação profissional, habitação, assistencia ao menor.
- Stricto Sensu: explicitamente orientadas para a redistribuição de renda e de benefícios
sociais; como o bolsa-família, bolsa-escolha, vale-refeição e etc.
Política de Saúde
. Antes do SUS:
Saúde;
. 8° Conferência Nacional de Saúde (1986): Saúde como direito inerente à cidadania; Reformulação
do sistema nacional de saúde ; Financiamento do setor saúde
. Reforma Sanitária:
- Movimento sanitário: Fomentou a participação da sociedade civil nas suas demandas pela
redemocratização do país; Buscou conciliar a produção de conhecimento e a prática política.
- “Um movimento que reúne intelectuais, profissionais da área de saúde, organizações e
associações, tendo como referencial ético a saúde como valor universal, o que só pode ser
concretizado através da reformulação do sistema, para atingir a universalização e equidade”
> Secundário (proteção): ações que possam diminuir riscos; ambulatórios e centros de
especialidades; setor mais carente
> Terciário (recuperação): promover diagnóstico precoce, tratamento e limitação do dano; centros
de reabilitação; setor mais caro
> Os municípios dividem seu território em regiões de saúde, onde são ofertados 3 níveis; existe uma
UBS em cada região.
> UPA (unidade de próprio atendimento), ambulatório, saúde mental e atenção primária compõem
essa rede;
> A atenção primária é parte central para não sobrecarregar outros níveis.
. Diretrizes Organizativas:
----------> SUS: conjunto de ações e serviços públicos de saúde, compondo uma rede regionalizada e
hierarquizada organizada a partir das diretrizes de descentralização, integralidade e participação da
comunidade.
> Políticas Especiais: desenhadas para dar respostas a um determinado problema de saúde ou aos
problemas de saúde que afligem um certo grupo populacional”; Essas politicas atuam tanto na
assistência à saúde (com medidas curativas), como na promoção de saúde com medidas que, além
de serem preventivas, possibilitam à população participar ativamente dos processos e melhoria de
qualidade de vida para todos.
. Inserção da psicologia nos serviços: incorporação dos determinantes sociais do adoecimento e dos
aspectos subjetivos relacionados à experiência do bem-estar.
. OBS:
- Multidisciplinar: realiza os cuidados entre diferentes profissionais, conversam entre si, mas
cada um segue o planejamento do seu próprio tratamento;
- Pluridisciplinar: é a mesma coisa, porém tem um certo grau de colaboração na execução dos
serviços
- Interdisciplinar: realiza o trabalho integrado, com articulações entre os saberes, trocas
contínuas, menos hierarquização entre os profissionais, comunicação fluida e intervenções
comuns.
- Transdisciplinar: permite o maior trânsito entre as disciplinas, pois não há fronteiras entre
elas.
-> Transição do modelo de cuidado em saúde mental final da década de 70: Lei 10216/01 (lei da
reforma e leis orgânicas.
> Hospitalização > abrigamento > proteção e guarda (não só dos loucos, mas de qualquer um que
não se encaixasse)
> Desrazão > alienação > doença mental (dispositivos disciplinares da prática médica)
- Pinel (1973): “ordem moral” (tratamento disciplinar) > espaço asilar > objetivação da
criança.
> Tomou a loucura para a psiquiatria e disse que o louco teria que ficar isolado da sociedade;
Isolamento > classificação nosográfica; início do processo de hospital psiquiátrico
- Sec XIX hopitalização (psiquiatria): primeiro hospital psiquipatrico (D. Pedro II) foi
inaugurado em 1852 no RJ.
- Até o final da segunda Guerra os manicômios eram inquestionáveis, enquanto instituições
voltadas à cura das doenças mentais.
- Os primeiros movimentos reformistas acontecem ao redor do mundo e tinham como
propostas comuns: à recusa a violência, à privação de liberdade, ao desrespeito aos direitos
humanos;
. Reforma Psiquiátrica:
> Serviço público, aberto e comunitário do SUS; um lugar de referência e tratamento para pessoas
que sofrem com transtornos mentais, psicoses ,neuroses graves e demais quadros, cujas severidades
e /ou persistência justifiquem sua permanência num dispositivo de cuidado intensivo, comunitário,
personalizado e promotor de vida
- CAPS I: cidades de pequeno porte, devem dar cobertura durante o dia para toda clientela.
- CAPS II: cidades médias que atendem durante o dia a clientela adulta
- CAPS III: serviços 24h em grandes cidades que atendem adultos
- CAPS AD: para pessoas com problemas de álcool ou drogas, em cidade média pelo dia
- CAPS i: para crianças e adolescentes em cidades médias pelo dia
- Residências terapêuticas: moradias inseridas na comunidade para cuidar de pessoas que
tenham estado internadas por longo período em hospitais psiquiátricos.
. Característica do cuidado no âmbito comunitário (OMS):
- Temos que reconhecer todas as variáveis (psicossocial) que alteram a vida do sujeito, assim como o
psiquíco; Temos que avaliar a singularidade de cada um, e não apenas encaixar o diagnóstico
padronizado, não se deve nomear a classificar tudo
- Que problematização tem operado no campo da Atenção Psicossocial que a faça interrogar o
instituído historicamente e desnaturalizar a realidade da assistência em saúde mental e os nossos
modo de cuidar e gerir? Constitui seu foco de interesse conhecer como e em que condições
determinadas práticas e saberes são produzidos, o que criam e que realidade produzem? É alvo de
suas preocupações colocar em análise as políticas de subjetivação contemporâneas e a produção
cada vez mais forte e sutil de mecanismos de isolamento, controle, exclusão, desmobilização
coletiva, patologização do cotidiano e sua consequente medicalização?
- temos que: Experimentamos modalidades de ação que favorecem novas configurações que
agenciam processos de luta e singularização mesmo que provisória;
- “O modo como foi e vem sendo construída a Psicologia, que a vincula ao projeto de modernidade
focado na regulamentação da existência, nas formas de governo de vida, nos padrões subjetivos
produzidos ao sabor de fluxos e tecnologias disciplinares e biopolíticas tem implicado na forma como
nos tornamos trabalhadores do SUS indagamos sobre a origem, os processos e efeitos desse campo
de saber”
- Colocar em análise a própria cultura; Suspeitar dos valores e de seus fundamentos e propor
uma nova prática da relação do homem com a vida;
- Desconstruir a crença sobre identidade, sujeito, natureza humana, saúde/doença, bem-estar
enraizada pela Psicologia;
- Romper com a repetição de práticas Psi ancoradas em moralismos e dogmatismos e
desenvolver ações que ultrapassam esse repertório;
- Materialização de práticas e processos efetivamente produtores de saúde, causando
impacto nas condições concretas de vida;
- No acesso a uma rede de proteção sócio-sanitária, resolutiva em modalidades de cuidado
culturalmente sensíveis e territorializados que impliquem na desconstrução dos modos
tradicionais de existência;
- Produção de novos modos de atuação condizentes com os princípios e diretrizes do SUS, da
estratégia de atenção Psicossocial e alinhar-se com os saberes que constituem o campo da
saúde coletiva;
- A emergência de um ator político que intervém em um plano ético provocando análises do
que está posto em funcionamento, inclusive das próprias políticas públicas e dos modelos
assistenciais em curso;
- Que ouse promover uma reconfiguração permanente de si mesmo e das relações
interprofissionais; Que reconhece que o cuidar em saúde não se restringe a competências e
tarefas técnicas, mas se prolonga para um nítido deslocamento de horizontes normativos;
- Operar a partir da transvalorização dos valores;