Pulmões

Anatomia: Pulmão direito - lobo cranial, médio e caudal.

Pulmão esquerdo - lobo cranial parte cranial, lobo cranial parte caudal e lobo caudal.

Um dos órgãos mais difíceis de avaliar radiograficamente.

- Sobreposição de outros sistemas.
- Ampla variação anatômica e fisiológica normais (raças).
- Sobreposição de aspectos radiográficos de processos fisiológicos e patológicos.
- Imagens semelhantes para diferentes doenças.
- Falta de confirmação por outros testes não invasivos.

Pulmões
- Brônquios.
- Bronquíolos.
- Alvéolos.
- Interstício (tecido fibroso, vasos sanguíneos e vasos linfáticos) - estrutura de
sustentação do parênquima pulmonar. Com o passar da idade tende a ficar mais
radiopaco, mas existem doenças que deixam mais radiopaco também.

Padrão pulmonar Alveolar.

Alvéolo estará preenchido por subsistência que não seja ar.

- Líquido, debris celulares, infiltração neoplásica (mais rara).

Broncograma aéreo: Brônquio preenchido por ar, o ar do alvéolo é substituído por outra
substância.

Alveograma aéreo: parte dos alvéolos preenchidos.

Áreas com aumento de radiopacidade - fusão.

Fissuras interlobares visíveis.

Padrão Pulmonar Intersticial.

Interstício: tecido fibroso, parede dos alvéolos, capilares sanguíneos, vasos linfáticos.

Estruturado: lesões nodulares ou formações pulmonares, mais fácil identificação.

Cuidado: projeções laterais LLD e LLE, a sobreposição com lesões na pele.
Tamanho detectável radiograficamente:
- miliares (0,3-0,5 cm).
- nódulos (0,5-3,0 cm).
- massas (>3,0 cm).

Padrão Pulmonar não estruturado

Aumento da radiopacidade no interstício por fluido ou células.

Comprometimento difuso intersticial.
Padrão diagnosticado de forma incorreta.
- Técnica radiográfica errônea: subexposição.
- Atelectasia pulmonar - ventilação insuficiente.

Sinal radiográfico:
- Aumento da radiopacidade do fundo pulmonar.
- Perda de contraste geral dos campos pulmonares.
- Aparência de “favos de mel”/reticuladas.

Padrão pulmonar Bronquial

Brônquios maiores (próximos ao hilo) - identificado.

Restante da árvore brônquica - normalmente não é visível.
Espessamento da parede brônquica por infiltração de fluidos ou células.
Ar

Corte longitudinal: em trilhos de trem (linhas radiopacas paralelas a convergentes).

Transversal: Donut.

Atenção: em paciente mais velhos ocorre aumento de radiopacidade.

Padrão pulmonar vascular

VD ou D: lobos caudais.
Artéria lobo caudal direita.