Ayres (2004) O cuidado, os modos de ser humano e as práticas em saúde

Crise histórica das práticas em saúde

Base conceitual  Conceito ontológico de cuidado (Sorge) de Heidegger em suas
relações com os modos de ser humano
Estudo de caso na atenção primária
 A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível de
atenção em saúde e se caracteriza por um conjunto de ações de
saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção
e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o
tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção
da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral
que impacte positivamente na situação de saúde das
coletividades.
 Por exemplo, Estratégias de Saúde da Família (ESF)
 É desenvolvida com alto grau de capilaridade e descentralização
 É a porta de entrada do SUS

Fazer da relação terapêutica uma relação de cuidado, em aspectos técnicos e

humanistas.
Humanização da atenção em saúde – relação de construção compartilhada
Humanização:
 o norte ético e político é o compromisso das tecnociências da saúde, em seus
meios e fins, com a realização de valores contrafaticamente relacionados à
felicidade humana e democraticamente validados como Bem comum.

 Norte e desafio central da humanização é a progressiva elevação dos níveis de

consciência e domínio público das relações entre os pressupostos, métodos e
resultados das tecnociências da saúde com os valores associados à felicidade
humana (coletiva).

Pacientes: continua procura por tratamentos de saúde na atenção primária, mas sem a
construção de um espaço legítimo de assistência para quem o procurou.
Necessidade de buscar o significado da pessoa estar no espaço de cuidado
Relação humana, não mecanizada e protocolar entre paciente e terapeuta.
Construção de um projeto de vida como forma de significar os cuidados em saúde
 Similar à ideia de PTS presente no SUS.
Cuidado em saúde como parte de um projeto de felicidade.

Heidegger – Cuidado: o próprio ser do ser humano (ser-aí, da-sein).

Ser e Tempo: Ser humano como uma contínua realização de um projeto a um só tempo
determinado pelo contexto em que estão imersos.
Reflexão existencial e ideia de projeto possuem potencial riquíssimo para a
reconstrução das práticas em saúde.
Êxito técnico =/ sucesso prático
Controle da hipertensão =/ felicidade existencial
Porém uma coisa permite (permeia) a outra

Sabedoria prática em operação foi o diferencial para a possibilidade do movimento de

humanização
Poder ouvir e fazer-se ouvir  diferencial nas práticas em saúde
Dispositivo de ausculta e diálogo: acolhimento
É a qualidade da escuta que faz a diferença – no sentido daquilo que se permite e
deseja escutar

O horizonte ético do cuidado em saúde, bem como o adoecer são processos

configurados histórica e socialmente. Seus determinantes e as formas de controla-los
são fruto da organização humana em suas formas de relações entre si e com seu
contexto.
Abordagem sócio-sanitária como possibilidade de expandir os limites e possibilidades
para o cuidado humano coletivo para grupos e populações específicos.
Cuidado necessita da intersetorialidade e interdisciplinaridade
Na saúde pública: não há cuidar dos indivíduos sem o cuidar das populações!