Cefalosporinas (classe dos beta-lactâmicos - contém o anel beta-lactâmico em sua estrutura química)

- Casos mais complicados, hospitalares ou casos de cistite não resolvidos por antibióticos comuns.

- Mecanismo de ação (mesmo mecanismo de ação das penicilinas): Inibe a transpeptidase, liga-se às proteínas ligadoras
de penicilina, produz autolisina, impede a síntese da parede celular bacteriana.

Maior espectro de ação para bactérias gram (-) e é menos susceptível à hidrólise pelas beta-lactamases.

Possuem efeitos adversos associados aos quadros de alergia e anafilaxia. Pacientes alérgicos a penicilina/amoxicilina são
suscetíveis também a alergias a cefalosporinas.

Os efeitos adversos são semelhantes – Reação de hipersensibilidade.

Cefalexina - Cefalosporina 1ª geração;

Cefuroxima - Cefalosporina 2ª geração;

Ceftriaxona - Cefalosporina 3ª geração. Pacientes com ITU em ambiente hospitalar. Via IV preferencialmente;

Cefepima - Cefalosporina 4ª geração.

Outros antibióticos beta-lactâmicos: Carbapenens (Imipenem) e monobactâmicos (Aztreonam)

- Indicações: Infecções graves (pacientes hospitalizados), resistentes aos outros antibióticos)

Mecanismo de ação dos beta-lactâmicos

Desenvolvidos para o tratamento das infecções por microrganismos Gram (-) produtores de beta-lactamases, resistentes
às Penicilinas e Cefalosporinas.

Aminoglicosídeos (amicacina e gentamicina)

Mecanismo de ação: Ligação na porção 30S dos ribossomos, inibindo a síntese proteica.

Associação beta-lactâmicos (aminopenicilinas e cefalosporinas) + aminoglicosídeos para infecções graves: Permite um

sinergismo entre a inibição da síntese da parede celular, facilitando dessa maneira o aminoglicosídeo entrar na bactéria e
ligar-se à porção 30S ribossomal.

Quinolonas

2a geração: Ciprofloxacina e levofloxacina

Mecanismo de ação:

- Inibição da DNA girase impede o relaxamento positivo da superespiral de DNA que é necessário para a transcrição e
replicação normal.

- Inibição da topoisomerase IV interfere com a separação do DNA replicado em células filhas durante a divisão celular.

Contraindicações: Gestantes e pacientes pediátricos.

- Lesões das cartilagens e articulações em crescimento em animais jovens (cães, ratos e coelhos) – tendinite e ruptura de
tendão.
- Abortamento fetais dos animais tratados com doses elevadas de ciprofloxacina, norfloxacina e ofloxacina.

Sulfonamida

Mecanismo de ação: Compete com o PABA pela enzima dihidrofolato sintetase para formação do ácido fólico, essencial
para síntese do DNA bacteriano. Bloqueio da síntese do ácido fólico (bacteriostático).

Trimetoprim

Mecanismo de ação: Compete com o ácido fólico pela enzima dihidrofolato redutase.

Antissépticos para ITUs

- Fosfomicina: Cistite não complicada em mulheres

Bactericida, rompe a síntese da parede celular. Inibe a síntese do fosfoenolpiruvato, interferindo na produção de
peptidoglicano.

- Nitrofurantoína: Cistites (E. coli e enterococos)

Mecanismo de ação: Ativada por redução enzimática bacteriana formando intermediários que causam danos ao DNA
bacteriano

Aprovada para tratamento ITU inferior

Não recomendada para pielonefrite

Contra indicada para pacientes com insuficiência renal

Pode determinar hemólise e anemia hemolítica (associada a deficiência de G6PD e nos recém nascidos com níveis baixos
de glutationa reduzida nas hemácias

Fibrose pulmonar em pacientes idosos