CURSO DE EMBRIOLOGIA HUMANA II 2023-2024

ORIGEM E DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO.

O sistema respiratório é formado por órgãos que desempenham diversas

funções importantes como a troca dos gases CO 2 e O 2 com o meio
ambiente e outras não relacionadas à hematose como:
• Termorregulação e umidificação do ar inspirado.
• Descontaminação do ar inspirado de poeira e microorganismos.
. . Participa da fonação; cheiro entre outras funções.
Este aparelho é constituído principalmente pelos pulmões, localizados na
cavidade pleural e por estruturas que formam sua porção condutora (nariz,
faringe, laringe, traqueia, brônquios e bronquíolos) e uma parte respiratória
propriamente dita (bronquíolos respiratórios, saco alveolar e alvéolos) Na
última porção, a troca respiratória ocorre após o nascimento, quando os
pulmões se expandem durante a vida pré-natal, o sangue fetal recebe oxigênio
através da troca com o sangue materno na placenta.
Quando o embrião tem quatro semanas de idade, o divertículo ou primórdio
respiratório (broto pulmonar) aparece, como uma evaginacion da parede
ventral do intestino anterior.
Num período inicial, o anel pulmonar comunica-se com o intestino anterior, mas
quando o divertículo se estende caudalmente é separado dele pelas cristas
traqueoesofágicas. Quando essas cristas se fundem, formam o septo
traqueoesofágico.Desta forma, o intestino anterior é dividido em uma porção
dorsal, o esôfago, e uma porção ventral, a traqueia e os brotos pulmonares.
LARINGE
O revestimento interno é de origem endodérmica, mas a cartilagem e os
músculos originam-se do mesênquima do 4º e 6º arcos faríngeos.
Como consequência da rápida proliferação deste mesênquima , o orifício
laríngeo torna-se em forma de T.
Num período mais avançado o mesênquima diferencia-se em cartilagens
tireóidea, cricóidea e aritenóidea, simultaneamente o epitélio laríngeo também
prolifera rapidamente, causando oclusão temporária de sua luz. Em seguida,
ocorrem a vacuolização e a recanalização, formam-se os ventrículos laríngeos,
limitados por dobras de tecido que não desaparecem, mas se transformam nas
cordas vocais falsas e verdadeiras.
Traquéia, brônquios e pulmões
No decorrer da separação do intestino anterior, o broto pulmonar forma a
traquéia e duas bolsas laterais, os brotos brônquicos.
No início da quinta semana, cada um desses botões aumenta para formar os
brônquios principais direito e esquerdo. O direito divide-se em três brônquios
secundários e o esquerdo em dois, o que anuncia a presença de três lobos
direito e dois esquerdos.
À medida que o crescimento ocorre na direção caudal e lateral, os brotos
pulmonares são introduzidos na cavidade corporal. Este espaço para os
pulmões é denominado canal peritoneal pericárdico. Eles estão localizados em
cada lado do intestino anterior e são gradualmente ocupados pelos brotos
pulmonares em crescimento.
O mesoderma visceral ou esplâncnico, que reveste a parte externa do pulmão,
evolui para se tornar a pleura visceral.
A lâmina somática do mesoderma, que cobre a parede do corpo por dentro,
transforma-se na pleura parietal.
O espaço entre a pleura parietal e visceral é a cavidade pleural.
No desenvolvimento posterior, os brônquios secundários dividem-se
repetidamente e formam 10 brônquios terciários (segmentares) no pulmão
direito e 8 no pulmão esquerdo, criando os segmentos broncopulmonares do
pulmão adulto.
Ao final do sexto mês, aproximadamente 17 gerações de subdivisões se
originaram.
Antes que a árvore brônquica atinja sua forma final, seis divisões adicionais se
formam no período pós-natal.
Enquanto essas novas subdivisões se formam e a árvore brônquica se
desenvolve, os pulmões adotam uma posição mais caudal e no momento do
nascimento a bifurcação da traqueia está ao nível da quarta vértebra torácica.
O crescimento dos pulmões no período pós-natal se deve principalmente ao
aumento do número de bronquíolos respiratórios e alvéolos. Ao nascer há um
sexto dos alvéolos de uma pessoa adulta. O restante é formado durante os
primeiros 10 anos de vida pós-natal pelo aparecimento contínuo de novos
alvéolos primitivos.

Antes do nascimento, os pulmões são ocupados por um líquido com alta

concentração de cloro, baixo teor de proteínas, muco e uma substância
surfactante formada pelas células epiteliais alveolares (tipo II). O volume de
surfactante aumenta, principalmente nas duas últimas semanas de vida
intrauterina.
Os movimentos respiratórios do feto começam antes do nascimento e causam
aspiração de líquido amniótico. Esses movimentos são importantes porque
estimulam o desenvolvimento dos pulmões e o condicionamento dos músculos
respiratórios.
Quando a respiração começa no nascimento, a maior parte do líquido nos
pulmões é reabsorvida pelos capilares sanguíneos e linfáticos, enquanto uma
pequena quantidade é expelida pela traqueia e brônquios durante o parto.
Quando o fluido é reabsorvido dos sacos alveolares, o surfactante permanece
depositado como uma fina camada de fosfolipídios nas membranas das células
alveolares. Quando o ar entra nos alvéolos na primeira respiração.
Os movimentos respiratórios após o nascimento fazem com que o ar entre nos
pulmões, que se expandem e preenchem a cavidade pleural.
O surfactante é importante para a sobrevivência do recém-nascido prematuro,
pois evita a produção de uma interface ar-água (sangue) com elevada tensão
superficial. Se essa camada lipídica de surfactante não existisse ou seu volume
fosse insuficiente , ocorreria o colapso alveolar durante a fase expiratória
devido ao aumento da tensão superficial da membrana ar-água (sangue).
Como consequência, ocorre a síndrome do distress respiratório (SDR). Esta é
uma causa comum de mortalidade em recém-nascidos, especialmente
naqueles nascidos prematuramente. Nesses casos, os alvéolos parcialmente
colapsados contêm um líquido com alta concentração de proteínas e
numerosas membranas hialinas, bem como corpos lamelares provavelmente
derivados da camada surfactante. A SDR, também conhecida como doença da
membrana hialina, é a causa de aproximadamente 20% das mortes no período
neonatal.
O desenvolvimento de um surfactante artificial e o tratamento de crianças
prematuras com glicocorticóides, a fim de estimular a produção desta
substância, reduziu a taxa de mortalidade da síndrome do desconforto
respiratório e permitiu a sobrevivência de algumas crianças de apenas 5 meses
e meio de idade. gestação.
Maturação pulmonar

período embrionário Fim da terceira semana - Formam-se o divertículo

fim da quinta respiratório, os brotos ou
brotos brônquicos e seus
ramos até o ramo lobar.
Os pulmões em
desenvolvimento
crescem dentro das
cavidades pleurais
bilaterais.

5-16 semanas A ramificação continua

Período formando bronquíolos
pseudoglandular terminais. Não são
encontrados bronquíolos
respiratórios ou alvéolos.
 Período canalicular: 16 a 26 semanas Cada bronquíolo terminal
se divide em 2 ou mais
bronquíolos respiratórios,
que por sua vez se
dividem em 3 a 6 ductos
alveolares.

Período de saco 26 semanas até o Os sacos terminais

terminal nascimento (alvéolos primitivos) são
formados e os capilares
estabelecem contato
íntimo.

Período alveolar: 8 8 meses até a infância Alvéolos maduros com

meses até a infância contatos epitelial-
endoteliais (capilares)
bem desenvolvidos.

A diferenciação pulmonar pode ser dividida em 5 estágios (morfofisiologia de

LT):

1.Estágio embrionário: do final da terceira semana ao final da quinta, onde se

formam o divertículo respiratório, os botões brônquicos e seus ramos. para o ramo
lobar. Durante este período, os pulmões em desenvolvimento crescem dentro das
cavidades pleurais bilaterais.

2. Estágio pseudoglandular : de 5 a 16 semanas, até este ponto se origina todo o

sistema de condução aérea, mas não aqueles relacionados às trocas gasosas,
portanto os fetos nascidos nesta fase não sobrevivem. A árvore respiratória continua
suas divisões dicotômicas até 16 gerações para dar origem aos bronquíolos terminais.

3. Estágio canalicular : de 16 a 26 semanas. Este estágio se sobrepõe ao estágio

pseudoglandular, porque os segmentos superiores do pulmão amadurecem mais
rapidamente que os caudais. Durante esta fase, o lúmen dos brônquios e dos
bronquíolos terminais cresce, o tecido pulmonar torna-se altamente vascularizado e é
estabelecida uma estreita relação entre os capilares e as paredes dos bronquíolos
respiratórios. No período final deste estágio, surgem alguns sacos terminais (alvéolos
primitivos) e as trocas gasosas são possíveis até certo ponto. Na 24ª semana, cada
bronquíolo terminal se divide e forma mais 20 bronquíolos respiratórios, que por sua
vez dão origem a 3 a 6 ductos alveolares. Ao final desta etapa, os pneumócitos tipo II
iniciam a produção de pequenas quantidades de surfactante.

4. Estágio de saco terminal: 26 semanas até o nascimento. Nesta fase, os sacos

terminais desenvolvem-se, a vascularização aumenta e o epitélio adelgaça-se , os
capilares estabelecem contacto com as paredes alveolares primitivas e incham em
direcção aos alvéolos, estabelece-se a barreira sangue-ar, aproximadamente às 24
semanas aparecem os tipos I e II. células epiteliais, as primeiras revestindo as
paredes dos sacos terminais.
5. Estágio alveolar : dos 8 meses aos 10 anos de vida. No início do período alveolar,
cada bronquíolo respiratório termina em um grupo de sacos terminais de paredes
finas, separados uns dos outros por tecido conjuntivo frouxo. Desenvolvem-se 95%
dos alvéolos definitivos e capilares bem desenvolvidos, os sacos terminais dão origem
aos ductos alveolares que continuam a ramificar-se até a formação dos alvéolos
maduros.

Malformações congênitas ao nível da traqueia e do esôfago .

Anomalias na separação do esôfago e da traquéia pelo septo traqueoesofágico
produzem atresia esofágica, acompanhada ou não de fístulas
traqueoesofágicas.
Esses defeitos aparecem um em cada 3.000 nascimentos e em 90% dos casos
a porção superior do esôfago termina em um saco cego enquanto o segmento
inferior forma uma fístula que se comunica com a traqueia. A atresia esofágica
isolada e a fístula traqueoesofágica em forma de H com atresia esofágica
representam, cada uma, 4% dos casos.
Estas anomalias são acompanhadas por outros defeitos congênitos, como
anomalias cardíacas que ocorrem em 33% destes casos.
Uma complicação de algumas fístulas traqueoesofágicas é o polidrâmnio,
porque o líquido amniótico não consegue passar para o estômago e intestinos.
Além disso, o conteúdo gástrico ou o líquido amniótico, ou ambos, podem
entrar na traqueia através de uma fístula e causar pneumonia.
Ao nível do pulmão
Pouco frequentes: Agenesia pulmonar unilateral.
Lóbulos supranumerários
Lobos pulmonares ectópicos
Cistos pulmonares congênitos

Embora numerosas anomalias dos pulmões e da árvore brônquica tenham sido

descritas (por exemplo, traqueia com extremidade cega com ausência de
pulmões e agenesia de um pulmão), na maioria das vezes essas anomalias
são raras.
É mais comum encontrar divisões anômalas da árvore brônquica, que às vezes
causam a presença de lobos supranumerários.
Essas variações têm pouco significado funcional, embora possam causar
dificuldades inesperadas na realização da broncoscopia.
De maior interesse são os lobos pulmonares ectópicos, que se originam na
traqueia ou no esôfago. Considera-se que esses lobos se formam a partir de
botões respiratórios adicionais do intestino anterior, que se desenvolvem
independentemente do sistema respiratório principal.

Os cistos pulmonares congênitos são de maior importância clínica. Esses

cistos são formados pela dilatação dos brônquios terminais ou principais; Eles
podem ser pequenos e múltiplos, dando ao pulmão uma aparência de favo de
mel na radiografia, ou podem estar limitados a um ou mais cistos maiores.
Como as formações císticas no pulmão geralmente drenam de forma
insuficiente, elas comumente causam infecções crônicas.
Bibliografia:
Coletivo de autores cubanos capítulo 13 página. 173-180)
Embriologia médica Lagnman capítulo 12 p. 253-261
Material Complementar do assunto