Distopias genitais Diagnóstico

 Inspeção no esforço.
Conceito  Tração do colo (com pinça).
 Distopia ou prolapso genital refere-se ao deslocamento  Histerometria – diagnóstico diferencial com hipertrofia
caudal dos órgãos pélvicos através da vagina. de colo (situação em que o colo uterino, que geralmente
 A estática pélvica é responsável pela manutenção das mede cerca de 3 cm, se encontra aumentado).
vísceras pélvicas em seu local anatômico. Problemas em  Ultrassonografia transvaginal.
alguma dessas estruturas pode levar a um prolapso.
Obs: O diagnóstico de distopia genital é clínico!
Estática pélvica
 Estruturas de suspensão: Tratamento
- Ligamento pubo-vésico-uterino.  Cirúrgico – tratamento de escolha.
- Ligamento cardinal. - Conservadora.
- Ligamento útero-sacro. - Radical (histerectomia vaginal).
 Estruturas de sustensação: - Colpocleise de LeFort (fechamento cirúrgico do canal
- Diafragma pélvico. vaginal).
- Fáscias endopélvicas.
- Diafragma urogenital. Alguns prolapsos específicos

Retocele
 É um prolapso da parede vaginal posterior.
 Tratamento: colporrafia posterior.
- Plicatura dos músculos elevadores do ânus na linha
média.
- Fascioplastia (correção sítio-específica).

Distopias genitais
 Cistocele (prolapso da bexiga).
 Prolapso uterino.
 Cisto-uretrocele.
 Elitrocele (prolapso da cúpula vaginal).
 Retocele. Enterocele
 Enterocele (é uma hérnia do fundo de saco de Douglas).  É uma hérnia do fundo de saco de Douglas.
 Tratamento:
Fatores predisponentes - Via vaginal: culdoplastia de McCall.
 Assistência obstétrica. - Via abdominal: culdoplastia de Moschcowitz.
 Multiparidade (50-70% de distopias).
 Alterações teciduais.
 Hipoestrogenismo – leva à atrofia urogenital.
 Posicionamento uterino – médio verso flexão (MVF)
ou retro verso flexão (RVF).
 Anomalias congênitas ligadas à denervação do assoalho
pélvico (p.ex., sífilis).
 Aumento da pressão abdominal.

Quadro clínico
 Sensação de peso na pelve. Elitrocele
 Dor hipogástrica.  É o prolapso da cúpula vaginal.
 “Bola na vagina”.  Tratamento:
 Ulcerações, traumatismos. - Colpocleise.
 Sintomas urinários. - Sacrocolpopexia.
 Sintomas intestinais. - Ligamento sacroespinhoso (colpofixação).
Cistocele
 É um prolapso da parede vaginal anterior.
 Tratamento:
- Colporrafia anterior.
- Telas.