DRENAGEM TORÁCICA – morfo 24/05/2022 - ANATOMIA

Causas de PCR -> hipoxemia; acdose metabólica grave com hipercalimia, paneumotórax
hipertensivo;

Anatomia e fisiologia da pleura

Drenagem de tórax -> passagem de tubo dentro da cavidade pleural – tem que passarpela
parede do tórax (Esqueleto, costelas, cartilagem, vertebras posteriormente e esterno
anteriormente)

Entre as costelas tem parte muscular – intercostal externo, interno e íntimo -> fascia
endotorácica -> pleura parietal – espaço virtual (cavidade pleural) antes da pleura visceral.

Costela superior tem sulco inferior, qie aloja feixe vasculho nervoso (veia, artéria, nervo –
decima pra baixo) que corre na borda inferior da costela superior, mas ele emite colaterais
(mas são bem menos calibrosos) - entrar próximo a borda superior da costela inferior (dreno)

Pleura visceral – face mediastinal reflete sobre si mesmo (pleura parietal – recebe vários
nomes conforme a região - mediastinal , cervical, costal, diafragmática.

Locais de recesso – gerar gradiente pressórico para criar fluxo pulmonar (ocupa todo o
recesso) -> costodiafragmatico e costomediastinal.

Mediastino médio: pericárdio que reveste o coração.

Entre Superior e médio – grandes vasos.

DRENAGEM TORÁCICA: introdução de tubo estéreo dentro da cav pleural para drenagem de
ar, liquido, há um sistema de coleta fechado, com restauração da pressão intratorácica
negativa, promovendo expansão pulmonar e prevenção de níveis letais de pressão do tórax.

Indicações: presença de ar, sangue, pus, quilomícrons, derrames pleurais (exsudativo* ou

transudativo – raro; assimétricos, // sintomas)

Derrame pleural unilateral -> toracocentese e analisa (pneumonia).

Contrarindicações: se não tiver ar ou liquido.

Cuidado: situações que mimetizam pneumotórax – prega cutânea (dobra da pele uma sobre a
outra) ou de lençol, linha da escapula, trajeto de dreno prévio (impressão de linha de pleura),
bolha (DPOC), abcesso, atelectasia, condensação pulmonar.

Fatores que podem dificultar: intervenções previas (aderências), ferimento toraco abdominal
(risco de hernias diafragmáticas), e coagulopatias (plaquetas >50.000, INR >1,5 – tratar/
corrigir distúrbios de base antes)

Pneumotorax simples – não empurra estruturas adjacentes

Pneumotorax Hipertensivo – desvio de estruturas mediastinais – dispneia, pode ver o desvio

na inspeção, distenção da jugular interna, expansibilidade pulmonar assimétrica. MV abolido
do lado da lesao. Percussão som timpânico. Diagnostico é clínico (causa provável justificável +
sinais clínicos)  descompressão da cavidade pleural.

Punção – (albocat ou jelco) na linha axilar media no 5º espaço intercostal (ou 2º espaço na
linha medioclavicular) -> barulhinho do ar escapando.