Transtorno Desafiador e de

Oposição (TOD): a criança

para além do diagnóstico
Minha formação
Psicóloga de crianças
Especialista em Psicologia Hospitalar
Mestre, doutora e pós-doutoranda em Educação
Membro do Grupo de Pesquisa em Psicologia da Infância
@melhor.com.psicologia
Roteiro Parte I - Conhecendo o Transtorno
Parte II - Refletindo sobre o desenvolvimento da
de criança
Estudo Parte III - Manejos e estratégias
 “Você tem muitas disputas de poder com a
Conhecendo o criança?”
Transtorno Desafiador
e de Oposição (TOD) A criança é difícil para os pais: tem raiva a maior
parte do tempo, discute muito, fala “Não!”
rapidamente a tudo e é relutante em obedecer a
regras ou seguir instruções.
Facilmente irritado, o menino (às vezes são meninas)
também parece gostar de ser irritante.
Todos os limites são testados; tudo é culpa dos
outros.
A criança consegue se sentir sempre mal
compreendida e abusada.
CID - 10
F 91.3 Transtorno de conduta, manifestando-se habitualmente
em crianças jovens, caracterizado essencialmente por
um comportamento provocador, desobediente ou
perturbador e não acompanhado de comportamentos
delituosos ou de condutas agressivas ou dissociais
graves.
DSM V A. Um padrão de humor raivoso/irritável, de

313.81 comportamento questionador/desafiante ou índole

vingativa com duração de pelo menos seis meses.

Apresenta pelo menos quatro sintomas de qualquer das

categorias seguintes e exibido na interação com pelo
menos um indivíduo que não seja um irmão.
Humor Raivoso/ Irritável
1. Com frequência perde a calma.
2. Com frequência é sensível ou facilmente
incomodado.
3. Com frequência é raivoso e ressentido.
Comportamento Questionador/Desafiante
4. Frequentemente questiona figuras de
autoridade ou, no caso de crianças e
adolescentes,
adultos.
5. Frequentemente desafia acintosamente
ou se recusa a obedecer regras ou a
pedidos de figura de autoridade.
6. Frequentemente incomoda
deliberadamente outras pessoas.
7. Frequentemente culpa outros por seus
erros ou mau comportamento.
Índole Vingativa
8. Foi malvado ou vingativo pelo menos
duas vezes nos últimos seis meses.
DSM V B. A perturbação no comportamento está associada a
313.81 sofrimento para o indivíduo ou para os outros em seu
contexto social imediato, ou causa impactos negativos
no funcionamento social, educacional e profissional ou
em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
DSM V C. Os comportamentos não ocorrem exclusivamente

313.81 durante o curso de um transtorno psicótico ou de

transtorno de humor.

D. Não são satisfeitos os critérios para transtorno da

conduta e, se o indivíduo tem 18 anos ou mais, não são
satisfeitos os critérios para transtorno da personalidade
antissocial.
 Gravidade
DSM V
313.81 • Leve: quando os sintomas se limitam a apenas um
ambiente (na casa, na escola, no trabalho, com os
colegas).
• Moderada: ocorre quando alguns sintomas estão
presentes em pelos menos dois ambientes.
• Grave: quando alguns sintomas estão presentes
em três ou mais ambientes.
 Considera as seguintes condições:

Diagnóstico • Teimosia normal para o nível de desenvolvimento.

Diferencial Parte do crescer se dá no estabelecimento da

independência e de uma identidade separada.
• Problemas de relacionamento entre pais-filhos. Isso
não é considerado um transtorno para qualquer um
dos envolvidos.
• Transtorno de adaptação. O desafio se dá em reação
a um estressor da vida, como divórcio, expectativas
excessivamente altas na escola ou nascimento de
um irmão.
 Considera as seguintes condições:

Diagnóstico • Transtorno de conduta. O mau comportamento é

Diferencial mais grave e constante

• TDAH. A criança também tem hiperatividade,
impulsividade e/ou desatenção.
• Transtornos bipolar ou depressivo. A irritabilidade
provém de sintomas claramente depressivos ou
maníacos.
• Transtorno de Ansiedade de Separação. A oposição
surge como resistência a separações.
Por que é um transtorno e
não uma doença?
Transtorno é definido como um desarranjo ou anormalidade
funcional, geralmente de ordem mental, que causa sofrimento ao
indivíduo.
Os quadros clínicos de transtornos geralmente não apresentam
toda a sintomatologia ou causas bem definidas.
Apresentam uma etiologia complexa que decorre da interação
entre aspectos biológicos (as idiossincrasias do indivíduo),
psicológicos e sociais (relação desse indivíduo com a sua história
e com o meio em que vive).
 Teoria Histórico-Cultural
(Vigotski)

Vamos falar sobre Processo do início da vida até a morte, que

desenvolvimento ? ocorre no interior de ambientes
organizados culturalmente e regulados
socialmente, por meio de relações de
interação nas quais os parceiros (adultos ou
crianças) participam ativamente.
(ROSSETTI-FERREIRA, SILVA e AMORIN,
2000).

Criança - ser social

 As funções elementares, que constituem a estrutura
orgânica, a herança biológica, devem, através do contato
com o meio social, passar por transformações até que
Todo transtorno sejam superadas pelas funções superiores (MOLON,
tem uma história 1999).
de
desenvolvimento
Quando uma criança é incapaz de focar a
atenção ou possuir autodomínio do
comportamento, a dificuldade, pode ser
resultado de falhas nas mediações e
apropriações culturais, e não como
resultado de um transtorno biológico.
O potencial Na perspectiva histórico-cultural, o desenvolvimento é

das relações um processo constituído por dois momentos

fundamentais – o natural e o cultural -, que se
sociais relacionam dialeticamente, sendo que as funções
biológicas são modificadas a partir das relações sociais
por meio da integração do indivíduo no meio
sociocultural (LEONARDO; LEAL; FRANCO, 2017).
 Por trás de sintomas existe um emaranhado
plurifatorial e contextual de natureza subjetiva
complexa.

Clinica Histórico-
Cultural O estudo de caso compreende: necessidades,
atividades e objetos.

Análise Sindômica
Olhar sistêmico e complexo que integra as dimensões
sociais, subjetivas e biológicas que se articulam na
vida da criança ao longo de sua história.

Núcleos de saúde?
Importância da
Escola “[...] o ato de ensinar é condição para a promoção do desenvolvimento
humano” (VYGOTSKY apud MARTINS, 2011, p. 354). Desse modo, a
educação escolar é uma das principais responsáveis por promover a
mediação entre a criança e o meio social, pelo desenvolvimento das
funções superiores.
 Dificuldades
características da criança
com TOD
Vamos falar sobre
Crianças e adolescentes com esse transtorno
manejo e estratégias ? possuem:

• dificuldades de autocontrole mediante

ordens de autoridades e também de
frustrações,
• falta de habilidade para enfrentar de forma
resiliente as adversidades sociais que podem
ocorrer,
• além de possuírem dificuldades de tomar
decisões eficientes.
 Crianças e adolescentes com esse transtorno
Como podemos precisam de ajuda para:
ajudar?
• Identificar seus sentimentos;
• Apreender formas de expressar esses
sentimentos adequadamente;
• Desenvolver consciência sobre as consequências
do seu comportamento.
Necessidades que
• Vínculos seguros;
podem estar
presentes na • Autonomia;
criança com TOD • Competência e senso de identidade;
• Liberdade de expressão,
• Necessidades e emoções válidas;
• Limites realistas;
• Autocontrole.
 • Se for possível, busque informações com a família.
Principais Como convencem ou motivam essa criança?
Manejos
• Conheça a criança. Observe em quais momentos
ele faz oposição e resistência. Quais características
são saudáveis? O que ela gosta?

• Escolha suas batalhas. Em quais momentos você

precisa ser firme para manter as normas
fundamentais da aula? Respeito, rotina, etc.
Segurança nos momentos em que será mantido o
limite.
 • Em momentos de crise: deixe a raiva passar,
Principais depois é o momento do diálogo respeitoso. Buscar
Manejos outros caminhos é vantajoso.

• Qual o oposto positivo? O que se espera que a

criança consiga fazer. Valorize bastante quando a
criança consegue se comportar bem. Atender as
necessidades afetivas da criança de forma
adequada.

• Encontre momentos de interação positiva com a

criança.
Para fecharmos...
Olhar positivo da criança em relação à esse espaço e
potencial da sala ao vínculo com o professor.
de recursos Seu aluno é uma criança, um ser complexo e com
potências e não apenas um transtorno.
Obrigada