TRABALHOS ORIGINAIS

~palpação renal
pelo

grafo &stellita ~ins

Gatedratico de Glinica CUrologica da <:Faculdade <:Fluminense de 9nedicina

A exploraçã.o manual dos rins oferece uma ""erie de dificuldade.,>

(H'lundas .Ir COlHlü}ôes nnatomicas permanentes. Escondido como {. o
rim sob a reborda (,Ol':.;1al e jllGtaposto a pal''C'de pOI..;terior doabclolrleH,
() ,,,,eu (1('('8S0 torlltl-(-;e qlultSi impm.;~üvel 110esta(lo higido, ohstado ainda
seu alea nee pelo m'ca bon(~o ó,s,seoe m(lí"'['..; a 11ll1scular (\spessa, Ijem falar
l1a antepor:.;içã.o de parenquimatosose eavital'ios que o protegem.
A mil ltipliciclac1ede lH'oeeís8os dea pal}HH:ão renal reafirma o coneeito
e1inico {la inatin~rlbi]idade manHa 1 do rim COlno tam bem o ilnpe..
eilho do SPll reeollhecinlcnto nos C'lst:Hl0,spatolog;ico,"i. ID' qne a rigidez

1. a posi<:ão: DeeubHo dorsal ('0111 torsão ela bada

reflexa da lntUsculatllra do ventre contribue freqnentemnte para au-

mentm' a,,; dificllldadps. No:" Pl'(H'CíS80S <:lasflicos de' apalpm;ào renal.
visam as maJlObraí3 não (-;ómente levantar a p:wedeposterioI' e consti-
tuir um plano re,sistcnte mas tambem obter um relaxam,ento muscular
doabdomem anterior, E nem sempre satisfaz,em, muito embora per-
corram~se as diversas estação ortogonal, on sentado com
 RIO GRANDENSBS DB MEDIOINA

pernas fletidas a chineza, decubito dorsal ou lateral Os artificios em-

pregados, tais o abandono muscular, respiração profunda e pausada,
insinuac;ão suave e constante da mão ,,",oba aba costal auxiliada peja
expira~;ão etc., nào sempre COJlseguem remover o,,,; ohstaculo.'3 da con~
tração elos mus{~ldos principaes da par,ede anterior. Bem verdade é
que outros recursospodenl es;·larecer a cliagnose auxiliarlc!o ti pel'qlti~
riçã.o manual a trepida(;ào dOI't-;al, o ehoque horizontal trall,snlÍtülo,
e quiçá o reehWio renaL

2. a posiçã.o: Ooloeaçã.o das mã.os e penetraçã.o profunda

Na apalpação renal cada parece justificar um determi-

nada prefereucia por certaf; Assim o aumento de volu~
me nas dil e nronefrmmc; escolh'e a manobra de Gnyon, o rim
moveI o proc,elSso de Gl,enard, o blatstoma o rnetodn de Israel. Os
tados doloro.'ms nefriticos e a tuherculose renal agravam a intangibi.
tidac1e r,enal, o primeiro pela tensão museular e o Gegundo
pela relativa normalidade volumetrica e topogTafica. Foram
lneute para taes casos que encontranlOS uma manobra que nos tem nH-
tisfeito pela efic::}I(~ia da anlIlação lnuseular, afrouxamentn da pareele.
111-elhor abaixamento do rim e qua-si eorl.stante aleanee ao polo inferior
do orgão. Consiste em coloear o paciente em deeubito dorsal, exe-
cutando nnll::t torção da baeia, de sorte que .esta fique em um raio de
45 gráos no plano constituido pela vertieal caido sobre o leito, isto é,
intermediario entre o decubito dorsal e o lateral. l~sta torção obede-
cerá a 11m levantamento da haeia do lado eorI'espondente ao que se
examina e será man6cla por um eoxim, tra.vesseiro, ou por um assis-
tente. Dest'a-rte observa-se completo relaxamento da parede anterior
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do ventre, molessaclo plano sacro lombar e ml(lÍor penetra<;{ão de am-

bas as rnãos, que poderão não c.;ó realizar mais cOTnpleta insinua.çào
COlIl o Jl1I3Ü" nitido corltato eom o procurado. Tem outra vanta-
gem, é que não o reflexo 1Hl1\senlar, gra\~as talvez á clesorien ..
do eixocal'no~so. e no eoulprinlento e
muscnlal'. As rniotonuls qnaelsqner qlle
são patentes, o a do proe8"80.
Dele não conlw<~o referencia,s quer na literatura nacio-
11a] estrangeira.
de atender ás c1osmem, caros eonfrac1es dos
01'. de levaTll .. lIle a rabit.:.:ear e~)Ü1S linhas, tendo
de oferecer a rnodesta que, alinhavada
terá o u11ico de ser ineclita.