UNIVERSIDADE DE RIO VERDE

UNIRV FACULDADE DE MEDICINA

MEDICINA INTEGRADA A SAÚDE DA COMUNIDADE

RELATÓRIO TÉCNICO: PROJETO MELHOR EM CASA

ALUNOS: Brunno Henrique da Silva Valentim,

Larissa Cristine Crededio, Letícia Caroline
Crededio, Renato Nogueira Cunha, Vitor Ferreira
Vieira.

RIO VERDE, GOIÁS

2023
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 LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Figura 1 – Representantes do Melhor em Casa.........................................................................7

Figura 2 – Banner sobre critérios de Atendimento Domiciliar (AD)........................................7
Figura 3 – Capacitação de Ventilação Pulmonar.......................................................................8
Figura 4 – Quadro de horários de paciente atendida em domicílio pelo Melhor em Casa........8
Figura 5 – Acadêmicos na sede do Melhor em Casa.................................................................9

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 SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO..............................................................................................................3
2. OBJETIVOS...................................................................................................................4
3. PROBLEMAS DETECTADOS....................................................................................5
4. RELATO DA VISITA...................................................................................................6
5. OPINIÃO PESSOAL...................................................................................................10

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1. INTRODUÇÃO

O programa Melhor em Casa, concretizado pela Prefeitura de Rio Verde, é um serviço

responsável por ofertar atendimento domiciliar em saúde por meio de uma equipe
multiprofissional. A instituição é administrada, atualmente, pela diretora Lilian Lázara e conta
com diversos especialistas, os quais incluem médicos, fisioterapeutas, assistentes sociais,
psicológicos e enfermeiros.

Os pacientes atendidos pelo programa são aqueles impossibilitados de locomoção até

uma Unidade Básica de Saúde (UBS) ou também os que necessitam de um acompanhamento
contínuo. Para isso, os usuários internados são avaliados segundo um protocolo de
desospitalização e inclusão no atendimento domiciliar (AD). Os pacientes classificados em
AD1 são encaminhados aos serviços prestados pelas Unidades de Saúde da Família, enquanto
os indivíduos enquadrados em AD2 e AD3 são direcionados ao programa Melhor em Casa.

Como parte das atividades desenvolvidas na disciplina de Medicina Integrada à Saúde

da Comunidade (MISCO III) foi realizada, no dia 15 de maio de 2023, uma visita à sede da
instituição, a fim de conhecer a rotina diária do serviço público oferecido pela Prefeitura de
Rio Verde, além da estrutura do local e do atendimento profissional interno e externo,
prestado em domicílio.

Dessa forma, este relatório visa apresentar as experiências e os relatos dos acadêmicos
do terceiro período da Faculdade de Medicina de Rio Verde em relação às vivências e aos
atendimentos prestados durante a visita realizada na disciplina de MISCO III.

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2. OBJETIVOS

O objetivo da visita ao Melhor em Casa e à população englobada por esse programa,

realizada no dia 15 de maio de 2023, no município de Rio Verde, foi conhecer a realidade de
saúde prestada nesse serviço público, além de executar, quando possível, o cuidado aos
indivíduos atendidos em domicílio.

Ademais, vivenciar o trabalho diário dos multiprofissionais que trabalham no

programa foi um dos objetivos também esclarecidos nessa visita técnica, principalmente com
enfoque na relação médico-paciente, de forma a compreender o funcionamento
interdisciplinar das variadas áreas da saúde.

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3. PROBLEMAS DETECTADOS

Dentre os problemas detectados um se destaca, sendo ele a falta de médicos e outros

profissionais de saúde na adesão ao programa. Nesse sentido, nota-se uma grande parcela
populacional rio-verdense que carece do serviço de atendimento domiciliar em razão de um
baixo contingente de especialistas que anseiam trabalhar no Melhor em Casa.

Ademais, outro empecilho observado foi em relação à locomoção dos funcionários de

saúde até às residências dos pacientes. Em geral, a instituição conta apenas com dois carros, o
que impede que mais visitas sejam realizadas simultaneamente, dificultando, portanto, em
questão de tempo e de logística, o atendimento de diversos indivíduos que dependem do
serviço.

Além disso, a distância da sede do Melhor em Casa até os locais de atendimento foi
outro obstáculo observado pelo grupo. Por ser longe dos domicílios, os atendimentos podem
ficar prejudicados em determinados casos. Uma situação verificada pelos estudantes no dia da
visita foi a alta velocidade que o motorista precisou utilizar para chegar, enfim, ao local de
atendimento de um caso clínico de urgência.

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4. RELATO DA VISITA

Inicialmente, na visita técnica, os discentes puderam participar de um treinamento

sobre montagem, desmontagem e configuração inicial de Ventilação Mecânica, ministrado
pelo fisioterapeuta Marcelo Silva Guimarães na sede do Melhor em Casa. Durante o curso, foi
apresentado aos acadêmicos e aos funcionários do programa uma das máquinas de suporte
ventilatório e, por meio dela, os ouvintes foram instruídos de como manuseá-la corretamente.

Posteriormente, os cinco alunos presentes se dividiram em dois grupos, os quais

acompanharam médicos diferentes em atendimentos domiciliares. Em razão do curso dado na
sede, cada grupo conseguiu, dentro do tempo de aula, acompanhar apenas uma visita.

O primeiro grupo foi responsável pelo atendimento de um paciente idoso com

Síndrome de Down, vítima de um Acidente Vascular Encefálico (AVE), quadro clínico que
resultou em paralisia de membros do lado direito. Além disso, o indivíduo possui
traqueostomia, procedimento que impossibilitou a sua ação de fala. Este, acamado desde o
acidente, possui quadro demencial em estágio avançado e não apresenta nenhum tipo de
lucidez. Além disso, demonstra outras complicações, como Diabetes Tipo 2, úlcera no pé
direito e crises convulsivas. Apresenta também bolsa coletora de urina e gastrostomia. As
diversas intérperies clínicas demandam da equipe multiprofissional do Melhor em Casa uma
série de cuidados específicos, realizados semanalmente.

O segundo grupo realizou a visita, junto ao Doutor Daniel, a uma paciente idosa, a
qual havia sofrido um Acidente Vascular Encefálico (AVE) há 15 anos, estando acamada
desde então. Diante do quadro de imobilidade, a paciente desenvolveu outras complicações
em seu quadro clínico, sendo a mais evidente a demência avançada, caracterizada também
pela perda da fala. Como consequência do quadro demencial, a idosa passou a se alimentar
por sonda de gastrostomia endoscópica percutânea (GTT) e os seus cuidados passaram a ser
inteiramente realizados por cuidadoras da área da enfermagem.

Por fim, os alunos puderam observar imagens de outros casos clínicos monitorados
pelo médico Daniel e, assim, esclarecer dúvidas a respeito dos quadros até ali observados.

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 Figura 1 – Representantes do Melhor em Casa

Fonte: Letícia Caroline Crededio, 2023.

Figura 2 – Banner sobre critérios de Atendimento Domiciliar (AD)

Fonte: Letícia Caroline Crededio, 2023.

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 Figura 3 – Capacitação de Ventilação Pulmonar

Fonte: Letícia Caroline Crededio, 2023.

Figura 4 – Quadro de horários de paciente atendida em domicílio pelo Melhor em Casa

Fonte: Letícia Caroline Crededio, 2023.

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Figura 5 – Acadêmicos na sede do Melhor em Casa

Fonte: Letícia Caroline Crededio, 2023.

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5. OPINIÃO PESSOAL

Brunno Henrique da Silva Valentim: A visita do Melhor em Casa foi uma das
melhores experiências vividas por mim até hoje durante quase dois anos de faculdade, os
aprendizados adquiridos nela são de suma importância pra vida médica, não só na questão
profissional, mas também, na visão humanitária. No inicio fomos surpreendidos com uma
capacitação sobre a ventilação mecânica, uma aula sensacional com um palestrante muito
atencioso e com um grande conhecimento. Nas visitas domiciliares, fui surpreendido com
uma paciente que sofreu um Acidente Vascular Encefálico (AVC). Fui acompanhado de um
médico muito atencioso, que me mostrou como é feito o cuidado de um paciente acamado,
mostrando exames que devem ser feitos e técnicas usadas para o curativo da paciente, além de
ensinar sobre os medicamentos utilizados pela mesma. Com essa visita pude ver que a
medicina vai além do objetivo de curar o paciente, vai também pela humanização e pela
empatia com o sofrimento do próximo.

Larissa Cristine Crededio: Minha experiência no Melhor em Casa foi incrível.

Pudemos acompanhar o doutor Daniel, que foi super atencioso. De início, conseguimos
assistir a uma capacitação sobre ventilação mecânica, que foi bastante agregadora para o meu
aprendizado acadêmico, uma vez que eu nunca tinha tido contato físico com um ventilador
mecânico e nem mesmo com o seu funcionamento teórico. Mesmo com a capacitação tendo
ocupado mais da metade do nosso horário de visita, ainda conseguimos visitar uma paciente.
O doutor Daniel nos explicou tudo sobre o seu caso e nos permitiu fazer os exames
necessários, o que eu considero de suma importância nas nossas práticas. Além disso, ele
comentou sobre casos que não conseguimos visitar, mas que pudemos tirar nossas dúvidas e
acrescentar muito conhecimento. Em resumo, fiquei bastante feliz com a experiência e espero
que possamos vivenciar casos parecidos futuramente.

Letícia Caroline Crededio: Considero que a minha experiência no Melhor em Casa

foi uma das mais proveitosas durante a faculdade. Na sede do programa, tive a oportunidade
de aprender novas técnicas de emergência através da capacitação de suporte ventilatório. Nas
visitas domiciliares, pude aprender mais sobre medicações e cuidados em pacientes vítimas de
Acidente Vascular Encefálico. Além disso, consegui aprimorar meus conhecimentos na parte
de demência, uma doença que, no terceiro período, foi muito discutida em diversas disciplinas
da grade curricular. Por fim, acompanhar também ótimos médicos agregou demais para mim

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enquanto futura profissional da área.

Renato Nogueira Cunha: Ao meu ver, o programa Melhor em Casa é de grande

importância para o município, pois, além de contemplar famílias de baixa renda, o
atendimento é realizado no próprio domicílio do paciente, quando este necessita de
atendimento especializado e em casos de dificuldade ou impossibilidade de locomoção. Além
disso, na minha opinião, o programa é exemplar, visto que oferece uma equipe
multiprofissional muito capacitada e até mesmo respiradores computadorizados de
elevadíssimo custo em casos específicos.

Vitor Ferreira Vieira: No acompanhamento de uma visita do melhor em casa pude

ver pela primeira vez como ocorre o atendimento a um indivíduo imobilizado e com
comorbidades. O médico responsável fazia questões sobre o medicamento usado pelo
indivíduo e sobre algumas de suas condições (gastrostomia, lesão por úlcera, etc.), o que me
ajudou a aprender ainda mais sobre a conduta médica.