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Rhanderson Cardoso, MD

Curso

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Intensivo

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de ECG
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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG
Caro(a) aluno(a),

Muito prazer. Meu nome é Rhanderson Cardoso, sou médico formado pela Universidade Federal de Goiás e cardiologista formado pelo Johns
Hopkins Hospital. Atualmente sou chief fellow de imagem cardiovascular na Harvard Medical School, Brigham and Women’s Hospital, em
Boston, nos EUA. Tenho um forte interesse na parte acadêmica da cardiologia, tanto em ensino quanto pesquisa. Já ganhei diversos prêmios
em ensino médico e também publiquei 40+ trabalhos em periódicos internacionais, como Nature Reviews Cardiology, Journal of the
American College of Cardiology, Heart Rhythm, Circulation Cardiovascular Imaging, International Journal of Cardiology, etc.

Muito obrigado por sua participação no Curso Intensivo de ECG. Esse projeto só existe por causa de você. O objetivo do Intensivo de ECG é

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apenas um: disseminar o conhecimento em cardiologia e ECG entre estudantes de medicina, médicos e a comunidade de profissionais de
saúde em geral. Eu iniciei o projeto em 2018 motivado pelo interesse pessoal em educação médica e para preencher um déficit importante
na formação médica: o ensino de eletrocardiografia. Apesar de ser um exame de baixo custo, amplamente disponível e de importância

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fundamental, o ensino de ECG na graduação médica é muito precário. O conteúdo teórico geralmente é incompleto na grade curricular e as
aulas práticas com laudo de ECGs por alunos são praticamente inexistentes na faculdade. camila_
alberti@hotmail.com.br
O Intensivo de ECG tem uma missão tripartite. Nosso objetivo é oferecer um curso de ECG:
• Completo: Grande parte dos estudantes de medicina aprendem ECG em aulas esparsas, seja na faculdade, ligas acadêmicas, etc.
Esse método inevitavelmente deixa lacunas importantes no aprendizado. Nosso curso cobre TODOS os temas importantes de ECG,
desde tópicos básicos até conteúdos avançados, como IAM, arritmias, etc.
• Prático: Para consolidar o conhecimento é necessário praticar ECGs exaustivamente. O Intensivo de ECG tem uma didática ímpar
nesse sentido. Todos os temas têm uma aula prática após a aula teórica. Nas aulas práticas, alunos e professor discutem mais de 250
ECGs, todos disponíveis nessa apostila prática.
• Acessível: Nós queremos fazer um curso profissional, de altíssimo nível, porém com custo acessível para alunos(as) de medicina,
médicos(as) e toda a comunidade de profissionais de saúde.

Esta apostila prática contém mais de 250 ECGs que serão discutidos em aula. Os ECGs foram selecionados ao longo de anos,
especificamente para o ensino de eletrocardiografia. São exemplos típicos e atípicos, representativos de todo o conteúdo de
eletrocardiografia clínica. Os ECGs têm uma breve descrição do caso clínico associado para correlação clínica. É importante ressaltar que
alguns ECGs não correspondem exatamente ao caso clínico descrito devido à falta de informações clínicas sobre o(a) paciente. Todavia,
mesmo nesses casos, escolhi um quadro clínico relevante ao ECG em questão, para preservar a importante correlação entre o ECG e a
clínica.

Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG


Por fim, peço que me ajude a alcançar o objetivo de ensinar eletrocardiografia clínica para a comunidade médica no Brasil. Por favor,
divulgue o Intensivo de ECG entre seus colegas. O sucesso do Intensivo de ECG depende inteiramente do seu apoio.

Email: contato@intensivodeecg.com
Site: intensivodeecg.com
Instagram: @intensivodeecg
YouTube: youtube.com/c/intensivodeecg

Atenciosamente,
Rhanderson Cardoso, MD
Curso Intensivo de ECG

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O Curso Intensivo de ECG não é afiliado ao Johns Hopkins Hospital ou à Harvard Medical School/Brigham and Women’s Hospital.
As opiniões expressas nesse curso são exclusivamente do Dr. Rhanderson Cardoso e não refletem necessariamente opiniões institucionais.
Todo conteúdo do Intensivo de ECG é puramente educacional e não trata de uma recomendação médica.
ÍNDICE
B. Frequência cardíaca M. IAM com supra de ST
C. Eixo cardíaco N. Área eletricamente inativa
D. Onda P e intervalo PR O. Ritmo sinusal e extra-sístoles
E. Complexo QRS P. Bradiarritmias

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F. Segmento ST, onda T, onda U Q. Taquiarritmias supraventriculares regulares

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G. Intervalo QT R. Taquiarritmias
H. Sobrecarga ventricular irregulares
supraventriculares
I. Bloqueios de ramo S. Taquiarritmias ventriculares

J. Pré-excitação ventricular T. Ritmos de marcapasso

K. Eletrólitos e doenças sistêmicas U. Abordagem sistemática ao ECG de 12


derivações e revisão
L. Isquemia miocárdica
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APOSTILA PRÁTICA
CURSO INTENSIVO DE ECG

Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 2


B1. Homem, 32 anos, assintomático.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 3
B2. Mulher de 22 anos, estudante de medicina, com síncope na aula de
técnica operatória.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 4


B3. Mulher de 37 anos, usuária de anticoncepcional, atendida na
emergência com dispneia de início súbito.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 5


B4. Homem de 49 anos, hospitalizado com insuficiência respiratória,
Covid19+.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 6


B5. Homem de 61 anos, com infarto prévio, cardiomiopatia isquêmica, vem
ao PS com pré-síncope, dor torácica e PA 84/72 mmHg.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 7


B6. Adolescente de 17 anos, esquiador profissional.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 8
B7. Mulher de 65 anos com antecedente de hipotireoidismo, parou de tomar
hormônio tireoidiano por conta própria, dá entrada no PS com hipotensão e
hipotermia 12 dias após cateterismo coronário.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 9


B8. Mulher de 64 anos, obesa, hipertensa, com antecedente de apneia do
sono, dá entrada no PS com palpitações de início súbito há 2 horas.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 10


B9. Homem de 86 anos, assintomático.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 11
B10. Homem de 42 anos, com cardiomiopatia não isquêmica.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 12
B11. Mulher de 78 anos, com antecedente de FA persistente e aumento
recente da dose de metoprolol.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 13


C1. Mulher de 68 anos com dispneia em repouso há 3 dias.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 14
C2. Homem 54 anos, assintomático, fez ECG “de rotina”.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 15
C3. Mulher de 76 anos com DPOC, após infusão de dobutamina para
ecocardiograma de estresse farmacológico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 16


C4. Mulher de 78 anos, tabagista, hiperlipidêmica, com dor torácica aguda
no PS. Troponina I 23 ng/mL (normal < 0,03 ng/mL).

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 17


C5. Mulher de 82 anos com dispneia aos mínimos esforços, sopro sistólico
irradiando para carótidas, crescendo-decrescendo.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 18


C6. Homem de 54 anos após infusão de trombolítico para IAM de parede
anterior.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 19


C7. Moça jovem de 15 anos com síndrome de Down e sopro cardíaco.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 20
C8. Mulher de 64 anos, hipertensa, diabética, com LDL-C 190 mg/dL, com
queixa de dor precordial.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 21


C9. Homem de 55 anos com infarto prévio.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 22
C10. Mulher de 44 anos, com esclerose sistêmica cutânea limitada
(síndrome CREST), com dispneia de esforço.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 23


C11. Homem de 72 anos, tabagista, assintomático.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 24
C12. Mulher de 64 anos, assintomática.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 25
C13. Mesma paciente, após correção dos eletrodos de membros superiores.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 26
C14. Mulher jovem de 20 anos com antecedente de transposição das
grandes artérias.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 27


C15. Homem de 60 anos, fumante, com antecedente de hipertensão
e apneia do sono, queixa-se cansaço e dispneia de esforço.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 28


D1. Mulher de 43 anos, com dor precordial atípica.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 29
D2. Homem de 54 anos, com angina estável. ECG de base antes do início de
teste ergométrico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 30


D3. Homem de 70 anos, hipertenso.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 31
D4. Mulher de 62 anos, obesa, diabética, com insuficiência cardíaca, NYHA
classe II e fração de ejeção preservada.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 32


D5. Mulher de 38 anos, de El Salvador, com dispneia de esforço e sopro
diastólico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 33


D6. Mulher de 44 anos, com esclerose sistêmica cutânea limitada (síndrome
CREST), com dispneia de esforço.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 34


D7. Homem de 73 anos com palpitações.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 35
E1. Mulher de 71 anos, com achado incidental de calcificação coronariana
severa em TC de tórax, encaminhada para teste ergométrico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 36


E2. Homem de 32 anos, assintomático, ECG para ingresso em concurso
público.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 37


E3. Mulher de 70 anos, tabagista, com LDL-C elevado e antecedente de IAM
com oclusão de artéria descendente posterior, com revascularização tardia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 38


E4. Homem de 47 anos, obeso, hipertenso, diabético, com IAM há 1 mês
resultando em FE baixa, internado com insuficiência cardíaca
descompensada.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 39


E5. Homem de 58 anos com infarto prévio.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 40
E6. Mulher de 62 anos, 1º dia pós-operatório de colecistectomia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 41
E7. Mulher de 45 anos com IMC 48 Kg/m e insuficiência cardíaca.
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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 42
E8. Homem de 65 anos com cardiomiopatia restritiva e macroglossia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 43
E9. Mulher de 72 anos com carcinoma de ovário metastático para
pericárdio.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 44


E10. Homem de 58 anos, encaminhado ao cardiologista devido a
anormalidade no ECG.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 45


E11. Mulher de 82 anos, imediatamente após implante percutâneo de
prótese valvar aórtica (TAVI).

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 46


F1. Homem de 22 anos, com histórico familiar de cardiomiopatia
hipertrófica no pai.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 47


F2. Mulher de 25 anos com queixa de palpitações paroxísticas frequentes.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 48
F3. Homem de 31 anos, pós-operatório imediato de cirurgia emergencial
para choque hemorrágico com facada em hemitórax anterior direito.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 49


F4. Homem de 52 anos com antecedente de dislipidemia, hipertensão,
diabetes, tabagismo, atendido no PS com dor precordial há 7 horas.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 50


F5. Homem de 23 anos, estudante de medicina, fez próprio ECG na aula de
cardiologia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 51


F6. Homem de 32 anos com dor precordial forte.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 52
F7. Homem de 47 anos, com histórico familiar de morte súbita, atendido no
PS com dor precordial intermitente há 1 hora.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 53


F8. Homem de 54 anos com suspeita de doença coronariana e angina
estável, após 5 minutos no teste ergométrico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 54


F9. Mulher de 73 anos, com stent prévio, vem ao PS com dispneia e dor
epigástrica.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 55


F10. Uma jovem de 14 anos, assintomática.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 56
F11. Homem de 25 anos, assintomático.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 57
F12. Mulher de 63 anos, tabagista, hipertensa, com dor precordial
irradiando para membro superior esquerdo aos mínimos esforços há 1
semana.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 58


F13. Homem de 52 anos com dor precordial em repouso há 4 horas.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 59
F14. Homem de 54 anos com insuficiência renal aguda.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 60
F15. Homem de 51 anos com valva aórtica bicúspide.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 61
F16. Mulher de 67 anos com AVC hemorrágico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 62
F17. Mulher de 56 anos, hipertensa, com stent prévio em descendente
anterior, fração de ejeção normal.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 63


F18. Homem de 47 anos com cardiomiopatia dilatada não-isquêmica.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 64
G1. Mulher de 58 anos, assintomática.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 65
G2. Mulher de 56 anos com síncope súbita, ecocardiograma mostra
dilatação de VD.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 66


G3. Homem de 56 anos, assintomático.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 67
G4. Mulher de 72 anos usando sertralina e azitromicina.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 68
G5. Homem de 82 anos com fibrilação atrial
permanente.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 69


G6. Mulher de 36 anos, pós-operatório de troca
de valva aórtica por endocardite.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 70


QT = 480 ms (V4)
G7. Homem de 71 anos com insuficiência FC = 65 bpm, RR = 920 ms
QRS = 160 ms
cardíaca. QT* = 480 - (160 * 0,5) = 400 ms
QTc = 400 / √0,92 = 420 ms

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 71


G8. Mulher de 28 anos, com síncope ao fim de uma corrida de 10 Km. Irmão
teve morte súbita.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 72


H1. Homem de 21 anos, joga futebol 2x por semana.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 73
H2. Mulher de 53 anos com doença renal crônica em diálise.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 74
H3. Homem de 51 anos com valva aórtica bicúspide.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 75
H4. Homem de 32 anos, irmão de paciente com cardiomiopatia
hipertrófica, ECG de rotina para rastreamento.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 76


H5. Homem de 71 anos, hipertenso.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 77
H6. Mulher de 27 anos com dispneia de esforço.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 78
H7. Mulher de 44 anos, com esclerose sistêmica cutânea limitada (síndrome
CREST), com dispneia de esforço.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 79


I1. Mulher de 80 anos após implante de valva aórtica percutânea (TAVI).

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 80
I2. Mulher de 62 anos, 1º dia pós-operatório de colecistectomia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 81
I3. Mesma paciente após cardioversão elétrica.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 82
I4. Homem de 32 anos com antecedente de tetralogia de Fallot e reparo
cirúrgico na infância, agora queixa-se de dispneia de esforço.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 83


I5. Mulher de 63 anos, fumante, com dor precordial no pronto-socorro.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 84
I6. Mulher de 64 anos com cardiomiopatia dilatada.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 85
I7. Homem de 48 anos, assintomático.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 86
I8. Homem de 84 anos com apneia do sono e insuficiência cardíaca com
fração de ejeção preservada.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 87


I9. Homem de 71 anos com dor torácica atípica.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 88
I10. Homem de 92 anos com doença arterial coronariana e cirurgia prévia
de revascularização miocárdica, assintomático.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 89


I11. Mulher de 72 anos, hipertensa, com FE baixa 40%.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 90
I12. Homem de 83 anos, hipertenso e diabético.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 91
I13. Mulher de 78 anos, tabagista, hiperlipidêmica, com dor torácica aguda
no PS. Troponina I 23 ng/mL (normal < 0,03 ng/mL).

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 92


I14. Mulher de 83 anos com cardiomiopatia isquêmica, NYHA classe III.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 93
I15. Mulher de 64 anos, hipertensa, diabética, com LDL-C 190 mg/dL, com
queixa de dor precordial.

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Obs: O bloqueio de condução desse ECG é muito comum em pacientes com cardiomiopatia chagásica.
Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 94
J1. Homem de 23 anos, com queixa de palpitações intermitentes, de até 1
hora.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 95


J2. Homem de 29 anos com parada cardíaca em FV no trabalho. Após RCP e
protocolo de hipotermia, evolui com melhora neurológica. ECG dia 4 pós-
parada.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 96


J3. Mesmo paciente; dia 5 pós-parada, enquanto aguardava estudo
eletrofisiológico e ablação de via acessória.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 97


J4. Mesmo paciente; dia 10 pós-parada, após ablação de via acessória.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 98
K1. Jovem de 22 anos, assintomático, com sopro no exame físico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 99
K2. Mulher de 32 anos, em uso de anticoncepcional, inicia quadro de
dispneia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 100


K3. Homem de 50 anos, pré-operatório de ressecção de meningioma.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 101
K4. Mesmo paciente. Duas semanas de pós-operatório – dispneia súbita e
síncope.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 102


K5. Homem de 43 anos, após tentativa de suicídio por enforcamento.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 103
K6. Mulher de 67 anos com AVC hemorrágico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 104
K7. Homem de 63 anos encontrado inconsciente em Baltimore.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 105
K8. Mesmo paciente, com 1 dia de internação hospitalar (e aquecimento
corporal).

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 106


K9. Mesmo paciente, com 2 dias de internação hospitalar (e aquecimento
corporal).

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 107


K10. Homem de 54 anos com insuficiência renal aguda.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 108
K11. Homem de 45 anos com IC, em uso de espironolactona, com
insuficiência renal aguda.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 109


K12. Mesmo paciente após hemodiálise de urgência.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 110
K13. Homem de 64 anos, doença renal crônica em hemodiálise, dá entrada
no pronto com rebaixamento do nível de consciência após faltar 2 sessões
de diálise.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 111


K14. Mulher de 48 anos com diarréia há 3 meses, diagnosticada com vipoma
(tumor neuroendócrino).

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 112


K15. Homem de 62 anos com insuficiência cardíaca em uso de furosemida e
metolazona.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 113


K16. Mulher de 48 anos no pós-operatório de paratireoidectomia por
hiperparatireoidismo primário.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 114


K17. Homem de 72 anos com câncer de pulmão metastático.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 115
K18. Homem de 73 anos com fibrilação atrial permanente e dificuldade em
controlar a frequência cardíaca.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 116


K19. Homem de 50 anos com mieloma múltiplo e insuficiência cardíaca com
cardiomiopatia restritiva.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 117


L1. Homem de 47 anos, com histórico familiar de morte súbita, atendido no
PS com dor precordial intermitente há 1 hora.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 118


L2. Mulher de 51 anos com LDL-C de 260 mg/dL e histórico familiar de
morte súbita no pai aos 48 anos.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 119


L3. Mulher de 73 anos, com stent prévio, vem ao PS com dispneia e dor
epigástrica.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 120


L4. Homem de 71 anos com doença arterial coronariana, cirurgia prévia de
revascularização miocárdica, dá entrada no PS com dor torácica forte.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 121


L5. Mulher de 23 anos encaminhada a teste ergométrico por queixas de
palpitações com exercício físico. Fez 14 minutos no protocolo de Bruce.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 122


L6. Homem de 62 anos, com dor torácica não anginosa, que melhora com
inspiração profunda. Troponina 15 ng/mL (normal < 14 ng/mL) x 2. ECG sem
mudança significativa comparado ao ECG de base há 2 anos.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 123


L7. Homem de 71 anos no pronto-socorro com dor precordial. Troponina
0.08 ng/mL.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 124


L8. Mulher de 45 anos, diabética, com dor epigástrica em aperto
intermitente há 3 horas.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 125


L9. Homem de 57 anos com dor precordial há 2 horas.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 126
L10. Homem de 71 anos, com dispneia progressiva há 1 semana, relata
episódio de dor torácica forte, melhora parcial após uso de nitroglicerina.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 127


L11. ECG de base há 2 dias (mesmo paciente).

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 128
M1. Homem de 49 anos, fumante, com dor precordial persistente há 20
min. ECG às 20:21 hs.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 129


M2. Mesmo paciente. ECG às 21:40 hs.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 130
M3. Homem de 49 anos com antecedente de hipertensão, tabagismo e hiperlipidemia. Teve início
rápido de dor torácica, dispneia e diaforese, evoluindo para parada cardíaca em FV. Paramédicos
fizeram desfibrilação e RCP, com ROSC em < 10 minutos. ECG pós-parada.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 131


M4. Homem de 72 anos, internada com dor torácica aguda. TC de tórax
prévia mostrou calcificação coronariana extensa. Eco TT: acinesia apical de
VE, com trombo.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 132


M5. Homem de 31 anos, pós-operatório imediato de cirurgia emergencial
para choque hemorrágico com facada em hemitórax direito anterior.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 133


M6. Homem de 64 anos liga para 911 com dor precordial forte e dispneia há
15 min. ECG feito por paramédicos na chegada.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 134


M7. Homem de 72 anos, hipertenso, com dor torácica no PS.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 135
M8. Homem de 23 anos com diabetes tipo 1, há 2 dias com dor torácica em
aperto.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 136


M9. Senhora de 88 anos com alteração aguda do estado mental, confusão e
delirium no 2º dia pós-operatório de cirurgia de fratura de quadril.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 137


M10. Mulher de 59 anos liga para 911 (paramédicos) com dor tipo “refluxo”,
forte e persistente há 2 horas.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 138


M11. Homem de 46 anos, tabagista, ligou para emergência (911) com dor
torácica aguda de início súbito enquanto assistia televisão. STEMI alert
ativado por paramédicos.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 139


M12. Mulher de 76 anos, diabética, com dor precordial intensa há 2 horas.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 140
M13. Mesma paciente, com derivações posteriores V7, V8 e V9.

V7

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V8

V9

Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 141


M14. Mulher de 78 anos, com hipertensão, dislipidemia e ex-tabagista, dá
entrada no PS com náuseas, vômitos e desconforto epigástrico há 2 horas.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 142


M15. Mulher de 80 anos após implante de valva aórtica percutânea (TAVI).

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 143
M16. Mulher de 64 anos com dor precordial aguda após ablação de
fibrilação atrial por cateter.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 144


M17. Homem de 23 anos, estudante de medicina, fez próprio ECG na aula
de cardiologia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 145


M18. Homem de 63 anos, chefe do departamento de GO vai ao médico
primário com dor precordial há algumas horas. ECG feito na clínica.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 146


M19. Mulher de 67 anos com antecedente de hipertensão, vem ao PS com
dor torácica e hipotensão.

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V3R
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V4R

Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 147


N1. Homem de 67 anos com novo diagnóstico de insuficiência cardíaca com
FE baixa. Qual a etiologia?

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 148


N2. Mulher de 54 anos, assintomática.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 149
N3. Homem de 40 anos com infartos prévios, cirurgia de revascularização
miocárdica e cardiomiopatia isquêmica com trombo apical.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 150


N4. Mulher de 45 anos com IMC 48 Kg/m e insuficiência cardíaca.
2

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 151
N5. Mulher de 54 anos com infarto prévio e stent em DA.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 152
N6. Mulher de 72 anos com síndrome no nó sinusal, marcapasso atrial e IC
com redução leve de FE (40%).

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 153


N7. Mulher de 70 anos, tabagista, com LDL-C elevado e antecedente de IAM
com oclusão de artéria descendente posterior, com revascularização tardia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 154


N8. Homem de 23 anos, com queixa de palpitações intermitentes, de até 1
hora.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 155


N9. Mulher de 72 anos, hipertensa, com dispneia aos esforços moderados.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 156
O1. Homem de 54 anos antes de teste ergométrico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 157
O2. Mulher de 68 anos, sem doença cardiovascular de base. ECG pré-
operatório para colecistectomia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 158


O3. Homem de 21 anos, joga futebol 2x por semana.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 159
O4. Mulher de 48 anos, hipertensa.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 160
O5. Homem de 79 anos com carcinoma de esôfago metastático.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 161
O6. Mulher de 76 anos após infusão de dobutamina para ecocardiograma de
estresse farmacológico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 162


O7. Homem de 62 anos com angina estável.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 163
O8. Mulher de 22 anos com sepse por Gram negativo de via biliar.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 164
O9. Homem de 82 anos com palpitações.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 165
O10. Homem de 46 anos com cardiomiopatia dilatada não-isquêmica
familiar.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 166


O11. Homem de 30 anos com valva aórtica bicúspide. Assintomático com
fração de ejeção de 40%.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 167


O12. Mulher de 32 anos, sem comorbidades, com queixa de palpitações.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 168
O13. Homem de 68 anos com fibrilação atrial persistente, sintomático
apesar de controle da frequência cardíaca, após cardioversão elétrica.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 169


O14. Homem de 62 anos com dispneia de esforço encaminhado para teste
ergométrico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 170


P1. Mulher de 34 anos, atleta, em avaliação médica antes de correr
maratona.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 171


P2. Mulher de 71 anos com dispneia aos esforços.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 172
P3. Mulher de 83 anos, assintomática.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 173
P4. Homem de 82 anos, assintomático.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 174
P5. Homem de 46 anos, tabagista, ligou para emergência (911) com dor
torácica aguda de início súbito enquanto assistia televisão. STEMI alert
ativado por paramédicos.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 175


P6. Homem de 73 anos com síncope.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 176
P7. Homem de 79 anos com síncope.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 177
P8. Homem de 34 anos, com valva aórtica bicúspide, internado com quadro
de febre e calafrios.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 178


P9. Mulher de 69 anos após cardioversão elétrica para flutter típico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 179
P10. Homem de 55 anos com sarcoidose sistêmica e FE reduzida.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 180
P11. Homem de 73 anos, hipertenso, tratado com atenolol, queixa-se de
dispneia de esforço, fadiga e tontura.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 181


P12. Homem de 72 anos, assintomático.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 182
P13. Mulher de 62 anos recebendo quimioterapia para câncer de mama.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 183
Q1. Mulher de 48 anos, hipertensa, após teste ergométrico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 184
Q2. Homem de 46 anos, etilista, internado há 4 dias com insuficiência
cardíaca descompensada.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 185


Q3. Homem de 50 anos internado com novo diagnóstico de insuficiência
cardíaca, com FE diminuída a 25%.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 186


Q4. Mulher de 59 anos, hipertensa, com queixa de palpitações.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 187
Q5. Mulher de 62 anos com antecedente de transplante pulmonar bilateral,
internada com pneumonia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 188


Q6. Mesma paciente em ritmo sinusal.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 189
Q7. Mesma paciente, início da taquicardia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 190
Q8. Homem de 74 anos com insuficiência cardíaca descompensada,
insuficiência renal e hipocalemia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 191


Q9. Mulher de 58 anos com antecedente de pneumonia intersticial e
transplante de pulmão, internada com palpitações e dispneia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 192


Q10. Mulher de 32 anos com palpitações persistentes por algumas horas que
terminam com manobra de Valsalva.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 193


Q11. Mesma paciente após término da taquicardia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 194
Q12. Homem de 28 anos com antecedente de linfoma de Hodgkin, tratado
com doxorrubicina, e cardiomiopatia dilatada não-isquêmica FE 20%,
internado com choque cardiogênico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 195


Q13. Mulher de 62 anos em 2º dia pós-operatório de cirurgia de
revascularização miocárdica.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 196


Q14. Mesma paciente após 1 dia.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 197
Q15. Homem de 73 anos com antecedente de FA paroxística e ablação por
cateter, cardiomiopatia não-isquêmica com FE 25%, internado em
insuficiência cardíaca descompensada e choque cardiogênico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 198


Q16. Mulher de 73 anos com melanoma, no 1º dia pós-operatório de
lobectomia pulmonar. Frequência cardíaca 136 bpm (fixa) por 10 minutos.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 199


Q17. Mulher de 82 anos, com antecedente de fibrilação atrial, ablação por
cateter há 5 anos e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 200


Q18. Mulher de 69 anos com insuficiência cardíaca descompensada.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 201
R1. Homem de 68 anos, obeso, hipertenso, com apneia do sono.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 202
R2. Mulher de 78 anos, diabética, assintomática.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 203
R3. Mulher de 64 anos, obesa, hipertensa, com antecedente de apneia do
sono, dá entrada no PS com palpitações de início súbito há 2 horas.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 204


R4. Homem de 82 anos com cardiomiopatia restritiva dá entrada no PS com
alteração do estado mental, extremidades frias e hipotenso.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 205


R5. Homem de 55 anos com insuficiência renal crônica, em HD via cateter
aguardando revisão de fístula AV, com hemocultura + para S. aureus e
endocardite.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 206


R6. Mulher de 78 anos, com antecedente de FA persistente e aumento da
dose de metoprolol, dá entrada no PS com queixa de síncope.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 207


R7. Paciente com “arritmia”.

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By Jer5150. Available at: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:AF_with_RVR-Ashmans_phenomenon-RBBB_aberrancy.png

Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 208


R8. Homem de 80 anos com insuficiência tricúspide e mitral.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 209
R9. Homem de 68 anos com DPOC grave, internado com exacerbação aguda
de DPOC.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 210


R10. Homem de 72 anos com demência vascular avançada, internado por
síncope.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 211


R11. Homem com fibrilação atrial permanente, em uso de bloqueadores do
nó atrioventricular para controle de frequência cardíaca.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 212


S1. Paciente com parada cardíaca.

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Author: Jer5150. Available at: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Ventricular_fibrillation.png
Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 213
S2. Ritmo de parada cardíaca em mulher de 67 anos em uso de altas doses
de loperamida para diarréia crônica.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 214


S3. Mulher de 61 anos em uso de dofetilida, após cardioversão elétrica para
fibrilação atrial.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 215


S4. Homem de meia-idade com parada cardíaca durante teste ergométrico.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 216
S5. ECG em paciente jovem de 32 anos com histórico familiar de morte
súbita e “convulsões” frequentes.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 217


S6. Homem de 29 anos com parada cardíaca em FV no trabalho. Após RCP, e
hipotermia, evolui com melhora neurológica. ECG no 5º dia pós-parada.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 218


S7. Homem de 68 anos, com antecedente de DPOC, FE 40%, relata dispneia
aos esforços.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 219


S8. Mulher de 60 anos com insuficiência cardíaca, cardiomiopatia isquemia,
no PS por episódio de síncope.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 220


S9. Mulher de 27 anos com cardiomiopatia dilatada familiar, com síncope e
hipertensão.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 221


S10. Mulher de 61 anos com cardiomiopatia não-isquêmica dilatada,
aguardando transplante cardíaco.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 222


S11. Homem de 40 anos com infartos prévios, cirurgia de revascularização
miocárdica e cardiomiopatia isquêmica com trombo apical.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 223


S12. ECG de mulher de 71 anos após trombolítico administrado para
tratamento de IAM com supra de parede inferior.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 224


S13. Homem de 64 anos com IAM. ECG obtido após angioplastia primária
bem-sucedida.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 225


S14. Homem de 60 anos no ambulatório com queixa de palpitações com
início após ingestão de bebida energética.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 226


S15. Mesmo paciente, ECG de base.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 227
T1. Homem de 95 anos com antecedente de BAV de 3º grau e fração de
ejeção normal.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 228


T2. Mulher de 82 anos com antecedente de síndrome do nó sinusal e
síncope.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 229


T3. Homem de 59 anos com cardiomiopatia não-isquêmica, fração de
ejeção 30%, BRE e fibrilação atrial persistente com difícil controle da
frequência cardíaca.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 230


T4. Mulher de 84 anos com fibrilação atrial permanente, fração de ejeção
normal e antecedente de síncope por pausas na condução atrioventricular.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 231


T5. Mulher de 75 anos com cardiomiopatia não-isquêmica não dilatada com
fração de ejeção diminuída a 35%, NYHA classe II e BRE de 160 ms.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 232


T6. Mulher de 73 anos com fibrilação atrial permanente.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 233
T7. Homem de 72 anos com marcapasso vem ao ambulatório com queixa de
tonturas e fadiga.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 234


1. Ache a frequência básica.
2. Procure situações onde (1) o marcapasso
estimulou quando não deveria (undersensing);
T8. Homem de 71 anos com fibrilação atrial (2) não estimulou quando deveria
(oversensing); ou (3) estimulou, mas não
permanente e marcapasso ventricular. houve captura (falha de captura)

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 235


T9. Mulher de 68 anos com marcapasso de dupla-câmara queixa-se de
palpitações frequentes.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 236


Método sistemático Intensivo de ECG
1. Frequência cardíaca
2. Ritmo
3. Intervalos
• PR

• QRS

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• QT

4. Eixo

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• Normal
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• Desvio para esquerda

• Desvio para direita ou extrema direita

5. Morfologia
• P: critérios para sobrecarga atrial?

• QRS: voltagem, AEI

• Segmento ST (infra ou supra)

• Onda T (alteração primária, secundária, inespecífica)

Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 237


U1. Homem de 55 anos com insuficiência renal crônica, em HD via catéter
aguardando revisão de fístula AV, com hemocultura + para S. aureus e
endocardite.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 238


U2. Mulher de 68 anos, com dispneia aos esforços há 3 meses.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 239
U3. Homem de 75 anos, encaminhado para teste ergométrico para
avaliação de dispneia aos esforços no contexto de diagnóstico de ICFEP.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 240


U4. Homem de 30 anos, com valva aórtica bicúspide, assintomático, com
fração de ejeção de 40%.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 241


U5. Mulher de 32 anos com palpitações persistentes por algumas horas que
terminam com manobra de Valsalva.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 242


U6. Mulher de 64 anos com dor precordial aguda após ablação de fibrilação
atrial por cateter.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 243


U7. Mulher de 64 anos, fumante, hipertensa, com dor epigástrica e náuseas
há 5 horas.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 244


U8. Mulher de 58 anos, com 2 episódios recentes de síncope. Último
episódio ocorreu enquanto caminhava para o banheiro, sem pródromo.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 245


U9. Homem de 58 anos com dor torácica típica. Troponina I 0,4 ng/mL
(normal < 0,03 ng/mL).

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 246


U10. Homem de 76 anos, em primeira visita ambulatorial após cirurgia de
revascularização miocárdica.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 247


U11. Homem de 60 anos com insuficiência cardíaca, cardiomiopatia
isquêmica, no PS por episódio de síncope.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 248


U12. Homem de 45 anos com IC, em uso de espironolactona, com
insuficiência renal aguda.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 249


U13. Homem de 67 anos, avaliação cardiológica antes de cirurgia
abdominal.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 250


U14.Homem de 61 anos com DOPC, hipertensão, pre-diabetes, internado
com febre e palpitações.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 251


U15. Mesmo paciente, no 3º dia de internação hospitalar, com dispneia e
hipotensão.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 252


U16. Homem de 59 anos com cardiomiopatia não-isquêmica, fração de
ejeção 30%, BRE e fibrilação atrial persistente com difícil controle da
frequência cardíaca.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 253


U17. Homem de 63 anos, HTN, dor torácica intermitente há 2 meses, com
dor retroesternal em aperto forte há algumas horas.

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Rhanderson Cardoso, MD | Curso Intensivo de ECG 254

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