Helena Victória
219-A
Correlações clínicas em embriologia
I. Alopécia androgenética
Definição = condição em que os fios de cabelo do
homem caem mais cedo e tem seu tempo de
crescimento reduzido.
Patogenia = Isso ocorre devido a ação do hormônio
DHT (que controla o funcionamento da próstata e é
responsável pela masculinização da genitália) que
age, também, no couro cabeludo. Em altos níveis
dessa substância, o ciclo do folículo piloso é
modificado,
modificado gerando a indução do término
prematuro dos folículos capilares.
Resultado = maior intervalo de tempo para o
surgimento de novos e na a formação de velos
(pequenos pelos).
Finasterida = droga que atua inibindo a 5a-
5a-redutase,
redutase
gerando uma redução na conversão de testosterona em
DHT, o que trata o problema da alopécia mas, como
consequência, pode reduzir o volume de sêmen.
Embriologia
Minoxidil = droga que atua como um vasodilatador,
vasodilatador
estimulando os vasos sanguíneos locais. Assim, a maior
circulação promove o metabolismo dos velos, velos que
aumentam de tamanho.
II. Espermograma
Espermograma
Definição = exame que, à partir da análise seminal,
avalia padrões de volume (ml) do esperma, pH,
concentração de espermatozóides, sua motilidade e
sua concentração de leucócitos (que, em alta
quantidade, podem sinalizar uma infecção ou prática
de sexo anal sem uso de preservativo).
Classificação dos espermatozóides:
VIÁVEIS = capazes de fertilizar,
fertilizar sendo de 2 tipos:
tipo A (linear e rápido) e tipo B (não linear ou lento)
NÃO VIÁVEIS
VIÁVEIS = incapazes de fertilizar,
fertilizar sendo de 2
tipos: tipo C (movimento não progressivo) e tipo D
(imóvel)
III. Endometriose
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219-A Embriologia

responsáveis por esse crescimento atípico de

tecido.

IV. Síndrome dos ovários policísticos

Definição = doença hormônio-dependente,

relacionada ao estrogênio,
estrogênio caracterizada pela
afecção (modificação no funcionamento normal do
organismo) inflamatória provocada por células do Definição = Endocrinopatia caracterizada pela oligo/
endométrio. anovulação, com sinais de hiperandrogenismo
Patogenia = na endometriose, ocorre o crescimento (excesso de testosterona), e pela presença de
de epitélio uterino (glândulas e estroma pequenos cistos ovarianos.
endometriais) fora do sítio normal.
normal Patogenia = A mulher com SOP produzroduz os folículos
Focos = órgãos e estruturas vizinhas ao útero, mas nenhum ovula. Há um pico de LH (não ocorre a
como os ovários e o peritônio – membrana que ovulação) e insulina (problemas no receptor), os
recobre o interior do abdome, na cavidade pélvica quais agem na teca interna, por intermédio de uma
(locais mais comuns). Também pode afetar diversas sinalização errada, estimulando, assim, um aumento
áreas adjacentes ao útero. na produção de testosterona..
Endometriose profunda infiltrativa = aparecimento Manifestações clínicas = sintomas incluem:
de lesões que infiltram a superfície peritonial em amenorreia, sobrepeso, pelos escuros da região da
mais do que 5 mm de profundidade,
profundidade podendo haver face, acne predominante na região frontal.
acometimento de órgãos adjacentes,
adjacentes como os
ligamentos uterinos, o intestino, a bexiga e/ou os V. Gravidez ectópica
ureteres. Também já houveram relatos de raros
acometimento dessa doença em regiões mais
distantes como no pulmão.

Hipóteses de elucidação das causas:

causas:
MENSTRUAÇÃO RETRÓGRADA = ocorreria o
retorno de epitélio uterino via tuba uterina para
outros locais. As células do endométrio, em vez de
serem expelidas, migrariam no sentido oposto e Definição = gravidez na qual ocorre a implantação
alcançando os ovários ou a cavidade abdominal, onde do blastocisto em um local que não seja o
voltam a multiplicar-se e a sangrar. endométrio uterino (preparado para a nidação). O
INDUÇÃO / METAPLASIA CELÔMICA = células- células- óvulo fertilizado não pode sobreviver fora do útero.
tronco
tronco ou de outros tecidos originariam as células
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219-A
Se for deixado lá, pode danificar órgãos próximos e
causar risco de vida devido à perda de sangue.
Obs: Ela pode ser nomeada de acordo com a localização
de desenvolvimento fetal, sendo a tubária a mais
comum.
Sintomas = dor pélvica e sangramento vaginal
Tratamento = Nas fases iniciais, medicamentos
podem ser suficientes, mas as fases
ases posteriores
requerem cirurgia.
cirurgia
Fatores de risco da gravidez ectópica
Gestação ectópica prévia
História de doença inflamatória pélvica
élvica prévia
Antecedente de cirurgia ginecológica
Infertilidade
Uso de dispositivos intrauterinos
Antecedente de placenta prévia
Antecedente pessoal de tabagismo (relacionado ao
prejuízo à movimentação ciliar)
História recente de fertilização in vitro
Anomalias uterinas congênitas
Endometriose
Exposição a dietilstilbestrol.
VI. Doença trofoblástica gestacional:
Definição de molas = doença oença trofoblástica
gestacional benigna que se desenvolve durante uma
gravidez que resulta de fertilização anormal,
anormal com
excesso de material cromossômico paterno. Ela é
caracterizada por proliferação
liferação trofoblástica, isso
i núcleo.
torna impossível o desenvolvimento do embrião.
Embriologia
Manifestações
anifestações clínicas = sangramento vaginal, dor
pélvica e abortamento espontâneo no primeiro
trimestre. Além de náuseas
n excessivas e vômito
(devido à elevação de hCG,
hCG mais significativa em M.H.
completa).
Diagnóstico = O achado laboratorial que mais sugere
um quadro de mola hidatiforme são os anormais
elevados níveisis de beta hCG plasmáticos.
Tratamento = consiste no esvaziamento por
aspiração
spiração guiado por ecografia. Deve ser realizado
realizad o
quanto antes
tes devido ao aumento de riscos com a
idade gestacional.
Prognóstico = dosagem de hCG para
acompanhamento após a retirada (quantidade
( deve
baixar)
MOLA HIDATIFORME COMPLETA:
Definição = ocorre na ausência de um embrião,
quando o concepto é formado apenas de
membranas placentárias, devido à perda do pró-pró
núcleo feminino.
Patogenia = molas completas resultam de
fertilização de um ovócito enucleado por um ou dois
espermatozóides haplóides.
Cariótipo = 46XX ou 46XY. Embora as células de
uma mola completa tenham um cariótipo diploide
normal,
normal todos os cromossomas são derivados do pai.
pai
Características = Como a vasculatura fetal que
normalmente drena o líquido a partir da circulação
materna está ausente, as vilosidades placentárias
de uma mola completa são dilatadas e vesiculadas,
lembrando cachos de uva. Como o tecido
trofoblástico normal, as molas secretam hCG.
hCG
Tipos = Pode ser monospérmica ou dispérmica.
di
M.H. Completa DISPÉRMICA
DISPÉRMICA:
SPÉRMICA:
Definição = dois espermatozóides podem fertilizar
um ovócito que carece (ou perde) seu próprio
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219-A Embriologia

Patogenia = os dois pronúcleos masculinos podem, movimentação inadequada. As moléculas

então, fusionar-
fusionar-se para formar um núcleo diploide, sinalizadoras não são capazes de direcionar
gerando os cariótipos monozigóticos 46, XX ou corretamente as estruturas.
heterozigóticos 46, XY - todos oriundos dos Tríade:
espermetozóides. PANSINUSITE CRÔNICA = inflamação da mucosa de
todos os seios da face que gera dor na face,
M.H. Completa MONOSPÉRMICA
MONOSPÉRMICA:
SPÉRMICA: cefaléia e tosse por pelo menos 12 semanas
Definição = um único espermatozóide fertiliza um consecutivas.
ovócito que carece (ou perde) seu próprio núcleo
Patogenia = o pronúcleo masculino resultante
poderá sofrer uma mitose inicial (duplicando seu
DNA) sem citocinese (divisão de uma única célula em
duas) para produzir um núcleo diploide,
diploide o qual duplica
seu DNA novamente, antes que a primeira clivagem
ocorra. Por isso, os cariótipos possíveis são apenas
homozigóticos (46 XX ou 46 YY) - oriundos de um BRONQUIECTASIA = dilatação e destruição de
espermatozóide só. brônquios de grosso e médio calibre causadas por
infecções / inflamações crônicas. Desse modo, as
MOLA HIDATIFORME INCOMPLETA:
INCOMPLETA: vias aéreas dos pulmões são danificadas,
Definição = ocorre quando alguma evidência de dificultando a secreção de muco. O muco se acumula
desenvolvimento do embrião é encontrada, e torna-se suscetível à proliferação de bactérias.
resultante da fecundação de um ovócito que Sua manifestação clínica inclui tosse diária e
contém um pronúcleo feminino por dois produção de grandes quantidades de catarro.
espermatozóides
espermatozóides ou possivelmente por um único
espermatozóide diplóide
diplóide anormal.
anormal.
Cariótipo = conceptos deste tipo são, em geral,
triplóides
triplóides (69, XXX; 69 XXY; ou 69 XYY), com dois
conjuntos de cromossomas provenientes do pai.

VII
VII. Síndrome de Kartagener:
Kartagener:

Definição = Síndrome causada por uma doença

autossômica recessiva rara (acomete cerca de
1/25.000).
Patogenia = É um subgrupo da síndrome de
discinesia
discinesia ciliar primária cuja característica é a
deficiente presença de dineína ciliar (PTN motora
geradora de força mecânica no movimento ciliar).
Nessa condição, os cílios presentes no Nó primitivo
apresentam-se defeituosos gerando uma
SITUS INVERSUS COM DEXTROCARDIA OU NÃO =
condição em que os principais grandes vasos,
órgãos do tórax e do abdome situam-se em uma
posição reversa ou espelhada em relação à
topografia fisiológica. Nesse caso, inclui-se o
coração, que tem seu eixo base-ápice orientado
para a direita e inferiormente (posicionado no
hemitórax direito).
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219-A
Manifestações clínicas = pacientes apresentam
frequentemente infecções no trato respiratório,
respiratório
tosse produtiva, sinusites, pneumonia crônica, otite
média crônica, pólipos nasais, hemopstises e
eventual falência respiratória e cardíaca.
cardíaca Além
disso, há uma redução da motilidade espermática
que pode culminar em infertilidade masculina e em
pacientes do sexo feminino há uma maior chance
de desenvolver gravidez ectópica.
VII
VIII. Teratoma
Teratoma sacrococcígeo:
sacrococcígeo:
Definição = tumor de origem embrionária derivado
de resquícios da linha primitiva (que não regrediu
adequadamente) contendo tecidos dos vindos das 3
camadas germinativas do embrião
Embriologia
Epidemiologia = é o teratoma
terato mais comum
(1/20.000-70.
70.000 nascimentos) e é mais comum
em mulheres do que em homens.
Mecanismo embriopatogênico = Linha primitiva não
regride de maneira adequada.
Obs: linha primitiva cresce cranialmente
cra e regride
caudalmente, o que justifica a localização do tumor.
Classificação:
IMATURO = tecidos das 3 camadas estão
indiferenciados (endoderma, mesoderma e
ectoderma)
MADURO = tecidos das 3 camadas estão
diferenciados (pode estar presente
presen nele cabelo,
dentes, porções de tecido pancreático, tecido
conjuntivo, tecido nervoso)
Tratamento = na maiorr parte das vezes o tumor é
benigno
benigno e trata--se apenas retirando- retirando-o
cirurgicamente.
cirurgicamente.
Prognóstico = reincidência entre 7,5-22%
7,5 dos
casos, realização da dosagem de α-fetoproteína
para acompanhar o pós-operatório.
pós
Obs: níveis de α-fetoproteína
fetoproteína são encontrados
encontrado em altas
quantidades em indivíduos com defeitos do tubo neural e
malformações em geral (além de na presença de
teratomas) e em baixas quantidades em bebês que
apresentam
sentam síndrome de Down.
Down
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219-A
IX.
IX. Cistos neuroentéricos/
neuroentéricos/ neuroendodérmico:
neuroendodérmico:
Definição = lesões raras no eixo espinhal composto
por tecido endodérmico ectópico
Mecanismo embriopatogênico = fusão inadequada do
processo notocordal com o endoderma (no
momento em que ele se torna placa notocordal) que
faz com que ele carregue parte de endoderma ao
se tornar notocorda posteriormente. Futuramente,
a notocorda auxilia a formação da coluna vertebral
(muito íntima a medula espinhal), logo, há presença
de tecido endodérmico próximo à medula. Esses
cistos formados podem crescer rapidamente.
Sintomas = cefaléia, sintomas neurológicos de modo
geral, podem causar paraplegia
Obs: sintomas são inespecíficos e, por isso, devem ser
feitos exames complementares para a realização de um
diagnóstico de exclusão.
X. Síndrome do notocórdio fendido:
fendido:
Embriologia
Definição = variante rara dos cistos neuroentéricos.
Nessa síndrome, anomalias vertebrais,
vertebrais, do sistema
nervoso central e intestinais se associam.
associam Sempre
ocorrem defeitos no S.N.C.
Embriopatogenia = malformação se deve ao não
fechamento do canal neuroentérico. Durante a
formação da notocorda, há a formação do canal
neuroentérico, que comunica a cavidade amniótica
com o saco vitelino. Esse canal só se fecha com o
fechamento da placa notocordal. Nessa síndrome, o
canal não fecha e, por isso, há contato entre a
cavidade amniótica e canal neuroentérico e também
contato entre ectoderma (forma sistema nervoso)
e endoderma (forma intestino primitivo).
XI. Coração ectópico:
ectópico:
Definição = condição rara em que o coração está
parcial ou completamente exposto na superfície do
tórax. Ele pode se encontrar na região cervical
(3%), torácica (60%), toracoabdominal (7-18%) ou
abdominal (15-30%).
Mecanismo embriopatogênico = geralmente está
associada a um orifício no pericárdio (cavidade
pericárdica) e as metades amplamente separadas
do esterno. Durante o dobramento do embrião,
embrião a
prega
prega cranial é responsável por posicionar o
coração na futura região torácica. Quando isso se
dá de maneira inadequada, o coração pode acabar
por se posicionar erroneamente. Além disso, se as
pregas laterais,
laterais responsáveis pelo fechamento da
caixa torácica com a fusão das barras do esterno
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219-A Embriologia

não fusionarem de maneira adequada, haverá a
exposição do coração.
Obs:
Obs: o coração pode ser ectópico e não estar exposto
(erro apenas na prega cranial) ou estar na posição
correta mas exposto (erro apenas nas pregas laterais)
Epidemiologia = malformação muito rara (5-7/
milhão de nascidos vivos) e com poucos casos
sobreviventes (normalmente é associado a outras
malformações)
Tratamento = cirúrgico
estruturas e logo depois o ducto vitelínico deve
desaparecer. Quando não há o desaparecimento, o
indivíduo desenvolve divertículo de Meckel.
Sintomas = obstrução intestinal, sangramento
gastrointestinal, hematoquenzia (presença de
sangue nas fezes), melena (presença de sangue
digerido), peritonite e, em último caso, os pacientes
podem desenvolver uma ulceração hemorrágica no
intestino.
Obs: os sintomas podem simular uma apendicite com dor
periumbilical

XII.II. Divertículo de Meckel

Meckel:
kel: Tratamento = cirúrgico
Prognóstico = Em geral, não há complicações pós-
cirúrgicas e quanto mais idoso é o paciente operado,
menores são as chances de desenvolver
complicações.

Definição = conjunto de malformações relacionada a

não involução do ducto vitelínico
vitelínico entre 5° e 8°
semanas do desenvolvimento, envolvendo a região
do íleo na região umbilical.
umbilical
Epidemiologia = acomete 2% da população geral e é
duas vezes mais comum em indivíduos do sexo
masculino. Além disso, a maioria dos casos é
assintomática (4-6% dos casos podem se tornar
sintomáticos durante a vida), 2% dos indivíduos com
divertículo desenvolvem sintomas.
Mecanismo embriopatogênico = durante o período
embrionário, o ducto vitelínico é relevante para
manter uma comunicação com o saco vitelínico do
embrião para o desenvolvimento das estruturas do
intestino médio (intestino delgado e intestino grosso)
e não há espaço no abdome do embrião. Logo há
uma projeção para o desenvolvimento dessas