AVALIAÇÃO E PREPARO PARA O PARTO 1. Garantir privacidade para a paciente; 2. Solicitar a presença de um acompanhante autorizado pela paciente, sempre que possível. 3. Informar e solicitar o consentimento da paciente para a realização de TODOS os procedimentos; 4. Realizar avaliação primária e secundária com ênfase para: Sinais vitais; Entrevista direcionada para gestação (Realizou de pré-natal, Idade gestacional, GPA) Caso o parto seja IMINENTE, vamos Considerar a realização do parto ali mesmo ou dentro da ambulância. MATERIAIS MÍNIMOS NECESSÁRIOS • 2 clamps • 1 lâmina de bisturi ou tesoura estéril • Gaze estéril, compressas • 1 par de pulseiras de identificação [mãe e RN] • 2 mantas aluminizadas • EPI’s O período expulsivo começa • A paciente adota a posição que ofereça maior conforto para ela. • Podemos deixar o períneo livre, já que a intenção de “proteger” o períneo é para evitar lacerações e as evidências não recomendam mais. • Controlar o desprendimento súbito do polo cefálico com a mão. • Não é preciso checar se há presença de circular de cordão A TEMIDA CIRCULAR DE CORDÃO • O cordão não irá enforcar o bebê, • A ligadura precoce pode acarretar em privação do suprimento de oxigênio, logo afetará as trocas gasosas do bebê • Mas e se tiver circular? • Quando circular frouxa não precisa ser desfeita, podendo seguir naturalmente o nascimento. • Quando circular apertada, recomenda-se a manobra de Somersault; O PÓS PARTO IMEDIATO • Na presença de distocia de ombro, consideramos manobras; • Apoiamos o RN lateralizado sobre o abdome da mãe, cobrindo-o com o campo, inclusive cabeça(o rosto não) sem tracionar o cordão umbilical; • Não precisa pressa para clampear o cordão, exceto em caso de sofrimento fetal, isoimunização ou comorbidades (como HIV +), quando a ligadura precoce do cordão umbilical deve ser realizada em até 30 segundos; CLAMPEANDO E IDENTIFICANDO • 1ºclamp: 15 a 20 cm a partir do abdome do RN; • 2º clamp: 3 a 4 cm a frente do 1o clamp;
• Cortar com lâmina de bisturi estéril entre os dois clamp
umbilicais; • Realizamos a assistência ao RN e identificação do binômio com pulseira