17/06/2019

Idade Gestacional

• A gravidez é datada do 1º dia do último

período menstrual.
• A duração média da gestação é de 280 dias
(40 semanas), e isso fornece a data
Ministério da
Educação
provável do parto, assumindo que:
• O ciclo é de 28 dias
• A ovulação ocorreu geralmente no 14º dia do
Idade Gestacional e ciclo
Data Provável do Parto • O ciclo foi normal, ou seja, não ocorreu
imediatamente após a parada de contracepção
oral ou após gravidez anterior.
HU-
HU-UFGD

Duração da gestação Regra de Nägele

• Na prática usa-se a Regra de Nägele, que consiste em
adicionar à data da última menstruação 7 dias e mais 9
meses (ou menos 3 meses, quando se faz o cálculo
retrógrado).
• Por exemplo, se a última menstruação foi em 10 de
novembro (mês 11), temos 10 + 7 = 17, e 11 – 3 = 8,
portanto, 17 de agosto (mês 8) será a data provável do
parto.

• Aparentemente, a gravidez, assim avaliada, não teria os

280 dias de duração média que lhe foram atribuídos
• (9 × 30 = 270 + 7 = 277)
• No entanto, há correspondência perfeita: no decurso de 9
meses, como norma, 3 ou 4 têm 31 dias e essa diferença
(de 1 dia) torna a Regra de Nägele a mais aproximada dos
referidos 280 dias.

Aumento do volume
Altura Uterina
uterino
• À medida que a gestação avança, o fundo uterino mostra-
se gradativamente mais alto, distanciando-se da sínfise
púbica.
• Na primeira metade da gestação, a mensuração do fundo
de útero é bom indicador para o cálculo da idade da
gravidez
• Na segunda metade, embora ele cresça cerca de 4
cm/mês, as variações são maiores e os erros, mais
comuns.
• 12 semanas – logo acima da sínfise púbica
• 16 semanas – entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical
• 20 semanas – na altura da cicatriz umbilical
• No termo – próximo ao rebordo costal.
• Nas primíparas, em torno de 15 dias antes do parto ocorre
a diminuição de aproximadamente 2 cm na altura uterina,
em decorrência da insinuação da cabeça fetal.

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Ausculta fetal Movimentos fetais

• A ausculta com o estetoscópio de Pinard pode ser

feita a partir de 20 semanas de gravidez
• O detector fetal (sonar-Doppler) identifica o pulso
fetal desde 10 a 12 semanas
• É excepcional a escuta antes dessa idade
gestacional.
• Aproximadamente com 18 semanas de gravidez
(primíparas e multíparas) começam a perceber os
movimentos fetais (MF).
• Na ausência de informações sobre a última
menstruação, consiste em um elemento clínico para
o cálculo da idade da gravidez.

Comprimento Cabeça-
Cabeça-
Ultrassonografia
Nádega
• Ultrassonografia de 1º trimestre

• Até 13 semanas e 6 dias, a idade da gravidez

avaliada pela medida do comprimento cabeça-
nádega (CCN)
• Erro ± 5-7 dias
• Se a US realizada nesse período tiver uma
discrepância > 7 dias, a data da gravidez
estimada pela última menstruação deve ser
trocada pela idade sonográfica.
• Se a gravidez resultou de fertilização in vitro
(FIV), a idade gestacional dever ser aquela
fornecida pela reprodução assistida (dia da
transferência do embrião).

Ultrassonografia Diâmetro Biparietal

• Ultrassonografia de 2º trimestre

• A idade da gravidez é fornecida pelo diâmetro

biparietal (DBP) ou pelo comprimento do fêmur
(CF)
• Entre 14 e 21 6/7 semanas a acurácia é de ± 10
a 14 dias.
• A idade da gravidez estimada pela US de 2º
trimestre não deve ser trocada se diferir daquela
referida pela US de 1º trimestre.

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Comprimento do
Ultrassonografia
Fêmur

• Ultrassonografia de 3º trimestre

• A idade da gravidez estimada pelo DBP ou pelo CF

• Após 28 semanas em diante a estimativa da idade
gestacional tem erro de ± 21 a 30 dias.

Termo da Gravidez
Idade Gestacional
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