15/10/23

ESSUA
22º CLE – ESM 2023/2024
1º semestre 2º ano

FISIOLOGIA DA GRAVIDEZ E
DESENVOLVIMENTO FETAL
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GRAVIDEZ

Estado fisiológico da reprodução humana com

duração:

• 266 dias a partir do momento da conceção

• 280 dias a partir do primeiro dia da última
menstruação, se esta ocorrer em períodos
regulares de 28 dias

• 40 semanas – 42 semanas
• https://www.msdmanuals.com/pt

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GRAVIDEZ - Conceitos gerais

Idade Gestacional – IG – tempo que decorreu

desde o 1º dia da última menstruação (DUM) até
ao momento em que se está a avaliar.
Trimestre de gravidez – (divide-se a gravidez em 3
períodos)
1º Trimestre – até às 13 semanas e 6 dias
2º trimestre – 14 semanas – 27 semanas e 6 dias
3º trimestre – 28 sem – até ao parto (40-42s)

DATA PROVAVEL DO PARTO (DPP)

– COMO CALCULAR?

DUM+7DIAS+9MESES – Regra de Näegele

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Conceitos gerais
• Aborto – interrupção da gravidez (espontânea
ou não) antes das 20 semanas
• Aborto espontâneo - pode ocorrer devido a um
problema no feto (por ex: uma doença genética ou um
defeito congênito) ou da mulher (por ex:, anomalias
estruturais dos órgãos reprodutores, infeção, uso de
cocaína ou álcool, consumo tabaco); porém, muitas vezes, a
causa é desconhecida.

• Aborto recorrente - Perda de gestação recorrente é ≥

2 a 3 abortamentos espontâneos.

• Paridade – Nº de gestações em que os fetos

atingiram a viabilidade
• Parturiente – Mulher em trabalho de parto
• Puérpera – Mulher que teve parto
• Gestação - Gravidez
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Conceitos gerais

• Nuligesta – mulher que nunca esteve grávida

• Primigesta –mulher grávida pela 1ª vez
• Multigesta – mulher grávida 2 ou + vezes
• Nulípara – mulher que não atingiu o fim de nenhuma gravidez c/
feto viável
• Primípara – mulher que completou uma gestação até ao estádio
de viabilidade fetal
• Multípara - ... duas ou + gestações ...
• Viabilidade fetal – capacidade p/ viver fora do útero (22 sem/
amenorreia ou > 500g)
• Recém nascido (RN) Termo – nascido entre as 37 semanas e as
41 semanas e 6 dias
• RN Prematuro – nascido depois das 20 semanas e antes das 37
semanas
• RN Pós-termo – nascido depois das 42 semanas
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GRAVIDEZ GRAVIDEZ
Período que decorre desde a conceção até ao nascimento
/dequitadura e tem normalmente a duração de 280 dias – 40
semanas

SINAIS DE PRESUNÇÃO (percebidos pela mulher, não são

específicos da gravidez , mas pressupõe um grande
probabilidade de gravidez)
• Amenorreia (ausência ou interrupção do ciclo menstrual)
• Modificações mamárias
• Alterações cutâneo-mucosas (hiperpigmentação)
• Perturbações digestivas (náuseas e vómitos)
• Perturbações urinárias (polaquiúria)
• Fadiga /sonolência
• Sialorreia

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GRAVIDEZ
SINAIS DE PROBABILIDADE (observados pelo
profissional):
• Modificações Uterinas
• Palpação de partes fetais
• Teste endócrinos (teste de gravidez)
• Sinal de Goodell (amolecimento colo)
• Sinal de Chadwick (cor azulada mucosa vaginal
desde 4ª sem)
• Sinal Hegar (amolecimento segmento uterino inferior)

SINAIS DE CERTEZA (permitem confirmar a gravidez):

• Visualização fetal através de ecografia à definir contornos
do saco vitelino; identificar contornos do embrião; deteção de
atividade cardíaca (partir 6ª semana);
• Palpação de movimentos fetais
• Perceção dos movimentos fetais pela mulher
•
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Da Fecundação à implantação do Blastocisto

72hà 6 a 8 células

96hà 16 a 32
células -

(re)visitar
Anatomia e
Fisiologia

Células
Cumulus oophorus

https://www.todamateria.com.br/desenv
olvimento-embrionario-humano/ 8

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(re)visitar
Anatomia e
Fisiologia

https://www.freepik.com/free-vector/stages-human-
embryonic-development_9820719.htm

GRAVIDEZ – Períodos sensiveis ou criticos, no desenvolvimento Humano. De

Moore, K, & Persaud, T (2003) , in Lowdermilk, D., & Perry, S. (2009:200).

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GRAVIDEZ

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GRAVIDEZ e SISTEMA
ENDÓCRINO

“Em conjunto com o sistema

nervoso, controla as funções
metabólicas que promovem a
saúde materno-fetal durante a
gravidez. A placenta é uma fonte
importante das hormonas que
mantêm a gravidez e sustentam o
crescimento do útero”.

(Braden,2000:37)

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EIXO HIPOTÁLAMO-
HIPÓFISE-OVÁRIO
• Constitui um sistema integrado composto por 3
compartimentos distintos, mas interligados:

• S.N.C.-Hipotálamo
• ¯­
• Hipófise
• ­¯
• Ovário

• A função de coordenação cíclica destes três elementos

vai ser conseguida pela actividade endócrina da hipófise
pela libertação das gonadrotrofinas.

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• O Hipotálamo produz GnRH

EIXO (hormona libertadora de
gonadotrofinas. (As gonadotrofinas
HIPOTÁLAMO- são essenciais para o desenvolvimento dos
folículos ováricos (FSH) e para a ovulação
(LH). https://spmr.pt/23-repropedia)

HIPÓFISE-OVÁRIO
• Pelo efeito da GnRH a Hipófise
sintetiza as gonadotrofinas FSH
(hormona folículo estimulante) e
LH (hormona luteinizante);

• As gonadotrofinas actuam a
nível do ovário que produz
estrogénios, progesterona e
androgénios.

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EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-
OVÁRIO
• Os níveis de estrogénios e progesterona têm um efeito de
feed-back com a hipófise;

• Se não acontecer uma fecundação produz-se a hemorragia

menstrual e reinicia-se todo o processo;

• Durante a gravidez os níveis de estrogénios e progesterona

mantêm-se elevados pelo efeito da hormona gonadotrofina
coriónica humana (HCG) e os ciclos menstruais ficam
suspensos.

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GONADOTRFINA CORIÓNICA
HUMANA
• HCG - é um dos produtos mais precoces sintetizados pelas
células embrionárias
• Na etapa inicial da gravidez a HCG não permite a atrésia do
corpo amarelo, transformando-o no corpo amarelo gravídico.
• O corpo amarelo gravídico sintetiza a Progesterona até o
momento em que passa a ser produzida pela placenta;

• Intervém no estado anti-imunogénico da gravidez e na

estimulação precoce do testículo do feto, na fase precedente
à produção de LH pela hipófise fetal.

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GONADOTRFINA
CORIÓNICA HUMANA
• β-hCG,é o marcador biológico em que se
baseiam os testes de gravidez.
• A sua produção inicia desde o dia da
implantação da mórula e pode ser detetada
no sangue e na urina alguns dias após a
conceção (ou falta de periodo menstrual).
• O nível de HCG aumenta atingindo o pico
entre a 8ª a 10ª semana . Depois cai
lentamente ,atingindo um nível baixo entre
14ª a 18ª semana, permanecendo
constante até ao nascimento.

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GONADOTRFINA
CORIÓNICA HUMANA
• HCG –Os testes serológicos são mais sensíveis e
podem proporcionar resultados mais precoces e
mais exactos do que os testes de urina.

• A maioria dos testes de urina exige a 1ª amostra

da manhã.
• A interpretação dos resultados dos testes de
gravidez exige algum conhecimento como:
• - tipo de teste ,grau de sensibilidade, e
especificidade;
• - história da mulher . Data última menstruação

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PROGESTERONA

• É produzida nas primeiras 6 a 10 semanas de Gravidez pelo corpo amarelo

https://pt.dreamstime.com/f%C3%B3rmula-qu%C3%ADmica-e-
modelo-da-progesterona-image120496676
gravídico;
• Durante o restante tempo de gravidez é sintetizada pela placenta;
• No início contribuí para a transformação secretória do endométrio, para
que a implantação ocorra nas melhores condições.
• Mantém durante toda a gravidez, o relaxamento miometrial imprescindível
à contenção do ovo;
• Inibe a produção de prostaglandinas pelo útero, impedindo a
contractilidade e o amadurecimento cervical;
• Influência a criação da barreira imunológica própria da gravidez, actuando
negativamente sobre os processos de rejeição do produto da concepção
(geneticamente estranho ao organismo materno).

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PROGESTERONA
ü Possui uma actividade hostil à
penetração de agentes patogénicos no
útero, por impedir a liquefacção do rolhão
mucoso;

ü Nas semanas finais da gravidez, diminui

o nível de progesterona, permitindo a
libertação de prostaglandinas, com o
consequente desencadeamento da
actividade contráctil miometrial e o
amadurecimento do colo, etapas iniciais
do trabalho de parto.
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ESTROGÉNIOS
ü A síntese de estrogénios durante a gravidez só é possível pela estreita
colaboração entre o compartimento fetal e as enzimas placentárias;

ü A placenta utiliza os androgénios provenientes, principalmente, do córtex

supra-renal do feto;

ü São produzidos em elevadas quantidades, mas os altos níveis parecem

não ser indispensáveis para a manutenção da gravidez
ü Desempenham um papel importante no processo de desencadeamento
do trabalho de parto, influenciando o momento em que o útero se torna
recetivo aos estímulos da ocitocina;
ü Em associação com a relaxina, interfere nas alterações do colo do útero,
conferindo-lhe a capacidade de encurtar e dilatar;
ü Indispensáveis para a manutenção do fluxo sanguíneo útero-placentário,
para o desenvolvimento e manutenção do feto e para a preparação da
glândula mamária.

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OCITOCINA

. A ocitocina é produzida
pelo hipotálamo e armazenado na
hipófise posterior e tem a função de
promover as Contrações musculares
uterinas durante o parto e a ejeção
do leite durante a amamentação.
A oxitocina ficou conhecida também
como a hormona que promove
sentimentos de amor, união social e
https://myloview.com.br/fotomural-molecula-de-
bem-estar.
ocitocina-no-branco-no-2C3B9A

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RELAXINA

ü Produzida grande parte pelo corpo

amarelo;
ü Atinge níveis máximos durante o primeiro
trimestre, mantendo-se depois estável;
ü Importante atividade lítica sobre o
colagénio cervical, contribuindo para o
amadurecimento do colo;
ü Inibe a contractilidade uterina.

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PROLACTINA

ü A PRL ajuda a iniciar a secreção láctea,

aumenta os recetores de FSH e LH no
ovário;

ü Estimula a secreção da progesterona

pelo ovário, sendo responsável pela
suspensão da ovulação das mulheres
que amamentam;

ü É controlada pelas hormonas

libertadores e inibidoras hipotalámicas.
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PÂNCREAS
• A gravidez normal caracteriza-se pela hiperplasia
das células dos ilhéus de langerhans.
• O estado gravídico é insulinogénico, observando-se
uma resposta muito marcada da libertação de insulina
em resposta a uma sobrecarga de glicose;

• Este acontecimento é devido ao facto, de o pâncreas

no feto ser imaturo, sendo retirado ao pâncreas
materno toda a insulina necessária para o
desenvolvimento o seu desenvolvimento.

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• Desde o início da Gravidez observa-se uma diminuição da

glicemia materna em jejum em cerca de 10% a 15%, porque há
maior produção de insulina e maior utilização periférica;

• Contrastando com os baixos níveis da glicemia em jejum, a

glicemia pós-prandial atinge valores elevados na gravidez por
acção do aumento da resistência periférica à insulina mediado
pela hormona lactogénica da placenta e em menor grau pela
prolactina e pelo cortisol;

• Com o decorrer da gravidez as exigências fetais de glicose vão

PÂNCREAS aumentando, respondendo a mãe com glicogenólise hepática.

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Primeira metade da gravidez (até aproximadamente 20S)

• O aumento dos níveis de insulina orientam o excesso de

calorias maternas para a formação de reservas lipídicas e de
glicogénio mantendo baixos os valores de glicemia;

Segunda metade da gravidez:

• A placenta produz maior quantidade de hormonas com

acção anti-insulínica e a actividade da insulina é alterada
aumentando os níveis da glucose para que esta fique
disponível para o feto;
A incapacidade do pâncreas responder a um aumento da
PÂNCREAS necessidade de insulina poderá induzir uma Diabetes
Gestacional

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https://www.freepik.com/free-
vector/stages-human-
embryonic-
development_9820719.htm

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Placenta/embrião
https://www.msdmanuals.com

• Na 8º semana de gravidez, a placenta e o feto estão a

desenvolver-se o há 6 semanas.
• A placenta forma pequenas projeções semelhantes a
fios de cabelo (vilosidades) que se estendem para o
interior da parede do útero.
• Os vasos sanguíneos do embrião, que passam através do
cordão umbilical para a placenta, desenvolvem-se nas
vilosidades.
• Uma membrana fina separa o sangue do embrião nas
vilosidades do sangue da mãe que flui através do espaço
que circunda as vilosidades (espaço interviloso).
• A placenta está totalmente formada por volta da 18ª ou
20ª semana, mas continua a crescer durante toda a
gravidez. No momento do parto, ela pesa
aproximadamente 0,5 kg
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Placenta/embrião
https://www.msdmanuals.com

Essa disposição:
• Permite o intercâmbio de substâncias entre o sangue da mãe e o
do embrião
• Impede que o sistema imunológico da mãe ataque o embrião,
pois os anticorpos da mãe são muito grandes para conseguir
atravessar a membrana (anticorpos são proteínas produzidas pelo
sistema imunológico para ajudar a defender o corpo contra
substâncias estranhas)
• O embrião flutua em um líquido (líquido amniótico) que se
encontra contido em uma bolsa (bolsa amniótica).

• O líquido amniótico:
• Proporciona ao embrião um espaço em que ele pode se
desenvolver livremente
• Ajuda a proteger o embrião contra lesões
• A bolsa amniótica é forte e elástica.

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Placenta/Embrião
https://www.msdmanuals.com

• 10 semanas de gravidez, o embrião é considerado um feto. Durante

esse estágio, as estruturas que já se formaram crescem e se
desenvolvem. Os itens a seguir são indicadores durante a gravidez:
• Na 12ª semana de gravidez: O feto preenche todo o útero.
• Cerca das 14ª semana: O sexo pode ser identificado.
• (16ª - 20ª) semana: A grávida sente pela primeira vez os movimentos do
feto. A mulher que já teve outra gravidez costuma sentir os movimentos
duas semanas antes das mulheres na primeira gestação.
• Após 24ª semanas: O feto tem possibilidade de sobreviver fora do
útero.
• Os pulmões continuam a amadurecer até quase o momento do parto.
• O cérebro acumula novas células durante toda a gravidez e durante o
primeiro ano de vida depois do nascimento.
10/15/23 mrua@ua.pt 31

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ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NO
ORGANISMO DA MULHER NA
GRAVIDEZ

• Lowdermilk, D., & Perry, S. (2009).

Enfermagem na Maternidade.
(Lusodidacta, Ed.) (7a Edição).
Loures;
• Nené, M., Marques, R., & Batista, M.
A. (2016). Enfemagem de Saúde
MAterna e Obstétrica. (M. Nené, R.
Marques, & M. A. Batista, Eds.) (1st
13/10/23 mrua@ua.pt
ed.). Lisboa: Lidel. 32

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ALTERAÇÕES NA
GRAVIDEZ – Útero
• Antes da gravidez utero pesa cerca 70gr –
no final cerca 1200gr .
• Crescimento acentuado 1º trimestre
(estimulo progesterona e estrogénios)
• Aumento da vascularização e dilatação
vasos sanguíneos
• Hiperplasia (produção de novas fibras
musculares)
• Hipertrofia (aumento de tamanho das
fibras musculares e tecido fibroso
elástico
• Perfusão utero-placentária

• Desconfortos
• Aumento da contratilidade (contrações
Braxton Hicks à 28sem)
• Aumento de peso à dores lombares

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Alterações Vulva e vagina

• Aumento da vascularização – miosa

congestionada
• Alteração da coloração genitália– mais
acinzentada - Sinal de Chadwick

Desconfortos:
Aumento do muco cervical

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Alterações Mamárias

• Proliferação dos canais

galactóforos e dos alvéolos
mamários, pelo aumento das
hormonas placentárias
• Desenvolvimento da glândula
mamária concluído cerca 20ªS
(lactação inibida até ao parto,
queda do nível de estrogénios)
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Alterações Mamárias

• Turgidez, sensibilidade
• Aumento de volume peso e vascularização
• Hiper pigmentação do mamilo e aréola
• Hipertrofia dos tubérculos de Montegomery
(8-10s amenorreia)

Desconfortos
• Mastalgia
• Tensão mamária e sensibilidade ao toque

36 13/10/23 mrua@ua.pt

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Alterações Cutâneas
• Cutâneas e mucosas
• Hiperpigmentação
• Linha umbilico-púbica (linha branca)
• Cicatrizes
• Mamilo e aréola
• Cloasma gravídico - face
• Sugilações ou estrias
• Pode haver exacerbação de alguma doenças
dermatológicas
• Eritema palmar

Desconfortos
• Prurido gravídico (colestase hepática)

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ALTERAÇÕES Sistema Digestivo

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ALTERAÇÕES - Sistema
digestivo

• BOCA
Gengivite inespecífica, Ptialismo (secreção
salivar exagerada)
.
DENTES
A grávida necessita de 1,2 g Ca/dia (+0,4g/d)
+ Cáries ( + abcessos dentários)
.

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ALTERAÇÕES - Sistema
Digestivo

Atraso no esvaziamento gástrico (1º trimestre)

• Azia ou pirose
• Aumento da absorção de ferro (intestino delgado
• Aumento da absorção de água –cólon-obstipação
• Hemorróidas externas

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ALTERAÇÕES Digestivas

ØAumento Apetite e sede Desconfortos

ØPaladar à “Caprichos Náuseas e vómitos matinais (aumento HCG
(gonadotrofina coriónica humana) e
gastronómicos” “Desejos” alteração do metabolismo dos glícidos)
(comer sabão argila…)
Ø Vómitos incoercíveis (complicação)
ØPtialismo
ØAzia/ Pirose - aumento refluxo gastro
ØGengivas hiperemiadas e esofágico
edemaciadas
ØObstipação ç escolhas alimentares;
Ø Flatulência baixa ingestão de líquidos; diminuição
peristaltismo; do suplemento de ferro;
ØCólicas diminuição da atividade; compressão do
útero;
ØAumento da absorção água
colón à obstipação Ø Exacerbação da Hemorroidas

13/10/23 mrua@ua.pt 41

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ALTERAÇÕES
Musculo esqueléticas
• Aumento da mobilidade das articulações (efeitos dos
estrogénios)à bacia
• Alteração da postura, para compensar aumento do volume
uterino

Desconfortos
• Dorsalgias/lombalgias – Alteração centro gravidade
• Disfunção sínfise púbica
• Cãibras membros inferiores (eventual associação a alterações
metabólicas e diminuição do sistema do retorno venoso, por
diminuição da musculatura lisa à ação da progesterona)
• Síndrome do túnel cárpico – alteração função nervosa de
sensibilidade e motora da mão – parestesias, edemas..
https://www.hong.com.br/dores-lombares-na-gravidez/
• Alterações do padrão de sono pela postura no leito
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ALTERAÇÕES Urinárias

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ALTERAÇÕES Urinárias

Alterações anatómicas Alterações funcionais

ØMorfologia renal: estrogénios e
progesterona; pressão uterina;
aumento volume sanguíneo
Øà10S – bacinete e ureteres dilatam-
se: aumentam o armazenamento de
urina e diminui o débito urinário
ØRetenção urinária
Øaumenta tempo desde formação urina
até que chegue à bexiga
ØAumenta a probabilidade de infeções
urinárias
ØAumenta taxa filtração glomerular
(TFG) e o fluxo renal (FR) por:
Øefeito hormonal (efeito diurético
da progesterona)
ØAumento volume sangue
ØRins adaptam-se ás alterações
Metabólicas, circulatórias e
excreções do feto
ØFunção renal melhora em decúbito
lateral

ØPolaquiúria R/C: irritabilidade da ØA acumulação de líquidos no final

bexiga; aumento da sensibilidade da gravidez reduz a TFG e o FR à
vesical; compressão da bexiga edema de declive
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ALTERAÇÕES Cardiovasculares

• Aumento
• do volume sanguíneo
• Do débito cardiaco
• da frequência cardíaca basal (15-a 20 bpm)
• Diminuição
• da resistência periférica por Efeito dos estrogénios
• da resistência vascular pulmonar
• Possibilidade de arritmias /extrassistoles ventriculares

• Evidência cientifica do aumento da circulação cutânea à sente

mais calor, e fica mais confortável em ambiente arrefecido

• Alteração da posição cardíaca à torna-se mais transversal

(figura – linha tracejado posição normal, linha cheio alterações
gravidez) Lowdermilk, D., & Perry, S. (2009). Enfermagem na Maternidade. (Lusodidacta, Ed.)
(7a Edição). Loures:231.
13/10/23 mrua@ua.pt 45

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ALTERAÇÕES Cardiovasculares

• O volume sanguíneo aumenta em 10% a partir da sétima

semana de gravidez, atingindo um máximo aproximadamente
às 32 semanas.
• Isto à um aumento de 45% a 50% (1500-1600 ml, ou 1200-
1300) em volume de plasma, comparativamente com
mulheres não grávidas.
• A expansão do volume plasmático permite a perfusão
adequada dos órgãos vitais, incluindo a unidade
uteroplacentária e o feto.
• à a água corporal total aumenta de 6,5 a 8,5 l até o final da
gravidez.
• A água presente no feto, na placenta e no líquido amniótico é
aproximadamente 3,5 l da água corporal total. Lowdermilk, D., & Perry, S. (2009). Enfermagem na Maternidade. (Lusodidacta, Ed.)
(7a Edição). Loures:231.
13/10/23 mrua@ua.pt 46

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Sistema Cárdio-Vascular - Eritrócitos

• Eritropoiese aumentada p/ ação da hormona lactogénica placentar, progesterona e

prolactina.
àocorre hiperplasia eritroide na medula óssea e assim a contagem de eritrócitos aumenta no
sangue periférico.
àaumento desproporcional do volume plasmático resulta em hemodiluição (hidremia da
gestação): o hematócrito (Hct) diminui de um valor entre 38 e 45%, em mulheres saudáveis
que não são gestantes, para cerca de 34% durante a gestação tardia de feto único, e para
cerca de 30% na gestação tardia multifetal. Os seguintes níveis de hemoglobina (Hb) e Hct
são classificados como indicativo de anemia:
• 1º trimestre: Hb < 11 g/dL; Hct < 33%
• 2º trimestre: Hb < 10,5 g/dL; Hct < 32%
• 3º trimestre: Hb < 11 g/dL; Hct < 33%
https://www.msdmanuals.com/

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Síndrome da Veia Cava

Síndrome de Hipotensão

• A grávida deve evitar o decúbito dorsal depois das 20

semanas (compressão da veia cava e das veias ilíacas)

• Diminuição da TA
• Diminuição do retorno venoso
• Diminuição da perfusão placentar
• LIPOTÍMIA

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Sistema Cárdio-
Vascular

• Varizes

49

Sistema Cárdio-Vascular -
• FERRO – Suplemento 27mg/Dia
(prevenção anemia)
• Acido Fólico (Vit B9)- é essencial pois
contribuir para o crescimento do tecido
materno durante a gravidez e para ajudar a
prevenir o risco de malformações neurológicas
do feto como, por exemplo espinha bífida.
• Dose recomendada 600mcg/dia

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25
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ALTERAÇÕES
Cardiovasculares
Pressão Arterial
• Sistólica – estável
• Diastólica àbaixar (10-15mmHg)
• Pressão venosa
• Membros inferiores aumenta à 25mmHg

Desconfortos
• Tonturas, lipotimia
• Hipotensão ortostática
• Edemas
• hemorroidas

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ALTERAÇÕES Sistema
Respiratório
• O comprimento dos pulmões diminui (o diafragma
sobe 4 cm)
• Maior expansão do tórax (aumento perímetro
torácico > 5 a 7 cm)

• Congestão das vias aéreas superiors

(epistaxis,obstrução nasal, rinite)
• Respirações mais profundas
• Maior frequência respiratória ( + 2 ciclos/mn)
• Dispneia de repouso/decúbito

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• Graça, L. M. (2018). Medicina Materno Fetal. (Lidel, Ed.) (5th

ed.). Lisboa: Lidel.
• LOWDERMILK, Deitra; PERRY, Shannon - Enfermagem na
Maternidade 7º Edição. Loures. Edições Lusociência 2008.

BIBLIOGRAFIA • Nené, M., Marques, R., & Batista, M. A. (2016). Enfermagem

de Saúde Materna e Obstétrica. (M. Nené, R. Marques, & M.
A. Batista, Eds.) (1st ed.). Lisboa: Lidel.
Instituto Nacional de Estatística - Estatísticas da Saúde :
2021. Lisboa : INE, 2023. Disponível na www:
<url:https://www.ine.pt/xurl/pub/11677508>. ISSN 2183-1637.
ISBN 978-989-25-0599-2

https://www.msdmanuals.com/pt-pt - fases-do-desenvolvimento-do-
feto

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