Aula RP - Tuberculose

TUBERCULOSE
Tribunais e Poder Legislativo
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Tuberculose
• Doença infecciosa e contagiosa, causada por o
Conceito
Mycobacterium tuberculosis - bacilo de koch (BK);
Mecanismo de • Inalação de aerossóis, salvo raríssimas exceções; ↓
Transmissão
2 a 3 semanas após tratamento;
Sintomas • Tosse produtiva ou não > 2 a 3 semanas, febre
TB Pulmonar vespertina, emagrecimento, sudorese noturna.
Busca Ativa • Identificar sintomáticos respiratórios, 2 baciloscopias;
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ANA CAROLINA DE GUSMÃƒO - 815.525.212-49

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Modo de Transmissão - Tuberculose

• Transmitida de pessoa a pessoa, principalmente, através do ar. A fala, o
espirro e, principalmente, a tosse de um doente de Tuberculose
pulmonar bacilífera lança no ar gotículas, de tamanhos variados,
contendo no seu interior o bacilo.
Fonte: DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS - GUIA DE BOLSO, 8ª edição, 2010
• É uma doença de transmissão aérea: ocorre a partir da inalação de

aerossóis, produzidos pela tosse, espirro ou fala de doentes com
tuberculose de vias aéreas (tuberculose pulmonar ou laríngea).
Fonte: GUIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE, 1ª edição atualizada, 2016
Definição Diagnóstica da TB
Atualmente, o caso de tuberculose pode ser confirmado pelos critérios a seguir
(BRASIL, 2017):
Critério laboratorial
Todo caso que, independentemente da forma clínica, apresenta pelo menos
uma amostra positiva de baciloscopia ou de cultura ou de teste rápido
molecular (TRM) para tuberculose.
Critério clínico
Todo caso suspeito que não atendeu ao critério de confirmação laboratorial,
mas apresentou resultados de exames de imagem ou histológicos sugestivos
para tuberculose.
A confirmação de casos de tuberculose pelo critério clínico, sem a oferta de exames
para o diagnóstico laboratorial, representa falha no acesso aos serviços de saúde.

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Tratamento da TB
Rifampicina (150 mg) Crianças
Isoniazida (75 mg) intensiva manutenção
Adultos e Adolescentes
Pirazinamida (400 mg)
Etambutol (275 mg) intensiva manutenção
Meningoencefálica e osteoarticular
Resistência da isoniazida  etambutol
4x1 cp intensiva manutenção

Obs.: Em gestantes, recomenda-se o uso da piridoxina (50 mg/dia), durante todo o
período gestacional, pela toxicidade neurológica da isoniazida no recém-nascido.
1. (TRE/BA/CESPE|CEBRASPE/2017) Com relação à tuberculose e aos

múltiplos aspectos a ela relacionados, assinale a opção correta.
a) Independentemente da prova tuberculínica, os profissionais de saúde

devem ser imunizados com a vacina BCG.
b) A vacina BCG cura indivíduos já infectados pelo Mycobacterium

tuberculosis.
c) Na vacinação contra a tuberculose, é facultado aos profissionais de

saúde o uso de óculos de segurança.

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1. (TRE/BA/CESPE|CEBRASPE/2017)
d) O tratamento dos pacientes com tuberculose deve ser realizado por

um período mínimo de seis meses.
e) Os profissionais da área de saúde têm riscos menores de contrair a

tuberculose do que o resto da população.
2. (TJ-PI/FGV/2015) Uma paciente foi diagnosticada com tuberculose

durante o período gestacional e precisou iniciar o esquema de
tratamento. A droga que NÃO é segura para tratamento durante a
gestação, pois pode causar deficiência auditiva do feto, é:
a) rifampicina;
b) ionizada;
c) estreptomicina;
d) pirazinamida;
e) etambutol.

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Além dos fatores relacionados ao sistema imunológico de cada pessoa, o

adoecimento por tuberculose, muitas vezes, está ligado à pobreza e à má
distribuição de renda.
Assim, alguns grupos populacionais possuem maior vulnerabilidade

devido às condições de saúde e de vida a que estão expostos.
Investigação para Sintomático Respiratório

• Recomenda-se que todo sintomático respiratório (pessoa com tosse
por 3 semanas ou mais) seja investigado para a tuberculose.
• Nas populações especiais:
 privados de liberdade - 2 semanas ou mais; e
 pessoas que vivem com HIV/AIDS (PVHA), indígenas e pessoas em
situação de rua - independentemente do tempo do sintoma
Fonte: BRASIL, 2017.

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3. (TRF 2ª REGIÃO/CONSULPLAN/2017) “Dados do Ministério da Saúde

revelam que a incidência da tuberculose caiu em 20,2% no Brasil nos
últimos dez anos. Porém, esta doença continua merecendo atenção
especial dos profissionais de saúde pois não há perspectiva de obter,
num futuro próximo, sua eliminação como problema de saúde pública.”
(Ministério da Saúde, 2011.)
Qualquer pessoa que apresentar tosse, com ou sem expectoração, por

mais de três semanas deverá procurar uma unidade de saúde para fazer
o diagnóstico. Dentre os grupos citados, são considerados os mais
propensos a contrair a tuberculose, EXCETO:
3. (TRF 2ª REGIÃO/CONSULPLAN/2017)
a) Idosos.
b) Indígenas.
c) Presidiários.
d) Portadores de HIV.

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4. (TRT - 13ª REGIÃO/2014) Um homem de 62 anos foi diagnosticado com

tuberculose em atividade, sendo que o mesmo já havia se tratado e recebido
alta por cura há três anos. No período que esteve em tratamento para
tuberculose deixou de comparecer à unidade de saúde por cinco dias
consecutivos após a data aprazada para seu retorno. Nesta situação, para a
adoção do esquema de tratamento adequado, considera-se que este homem
apresenta
a) caso novo.
b) abandono de tratamento.
c) tuberculose multidrogarresistente (TBMDR).
d) recidiva.
e) falência.
5. (TRE/BA/CESPE/2017) O profissional de saúde da atenção básica

poderá propor acordo de fornecimento de alimentação diária ao usuário
de crack em situação de rua, com tuberculose e baixa adesão a
tratamento medicamentoso, se, em contrapartida, esse usuário
a) alterar sua localização habitual para uma rua próxima da unidade

básica de saúde.
b) trouxer para a unidade básica de saúde outros usuários que estejam

na mesma condição que ele.

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5. (TRE/BA/CESPE/2017)
c) voltar a morar na casa de sua família de origem.
d) deixar de usar crack e outras drogas diariamente.
e) concordar em receber a alimentação e a administração de medicação

na unidade básica de saúde.
Usuário de crack e morador de rua, pode-se utilizar do tratamento supervisionado
na Unidade Básica de Saúde, onde o usuário recebe a medicação em troca do
fornecimento da alimentação.
Coleta, armazenamento e transporte de material biológico

para a realização de exames bacteriológicos
• Qualidade e quantidade da amostra - amostra da árvore brônquica,
obtida após esforço de tosse; o volume ideal é de 5 ml a 10 ml.
• Recipiente - potes plásticos com as seguintes características:
descartáveis, com boca larga (50 mm de diâmetro), transparente, com
tampa de rosca, altura de 40 mm, capacidade de 35 ml a 50 ml;
• a identificação (nome do paciente e data da coleta) deve ser feita no
corpo do pote e nunca na tampa.
• Local da coleta - as amostras devem ser coletadas em local aberto, de
preferência ao ar livre ou em condições adequadas de biossegurança.

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• Momento da coleta e número de amostras - o diagnóstico, pelo
menos, 2 amostras, a 1ª no momento da consulta, a 2ª no dia seguinte,
preferencialmente ao despertar.
Orientação ao paciente:
1. Entregar o recipiente ao paciente;
2. Orientar o paciente quanto ao procedimento de coleta: ao despertar,
lavar bem a boca, inspirar profundamente, prender a respiração por um
instante e escarrar após forçar a tosse. Repetir até obter 3 eliminações de
escarro, evitando que ele escorra pela parede externa do pote.

3. Informar que o pote deve ser tampado e colocado em um saco plástico
com a tampa para cima, cuidando para que permaneça nesta posição.
4. Orientar o paciente a lavar as mãos.
5. Na impossibilidade de envio imediato da amostra para o laboratório ou
unidade de saúde, esta poderá ser conservada em geladeira comum até
no máximo sete dias.


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Para o transporte de amostras devem-se considerar três condições
importantes:
• refrigeração;
• proteção contra a luz solar; e
•acondicionamento adequado para que não haja risco de
derramamento.
Atenção! Para transportar potes de escarro de uma unidade de saúde
para outra, recomenda-se a utilização de caixas de isopor com gelo
reciclável ou cubos de gelo dentro de um saco plástico.
6. (TJ/DFT/CESPE/2015) No que se refere à segurança no trabalho de

profissionais que atendem a pacientes tuberculosos e que, diariamente,
realizam orientações e encaminhamentos diversos, coletam exames e
testes tuberculínicos, julgue o item.
No momento da coleta de escarro do paciente, o profissional deve —
com a finalidade de minimizar os riscos de contaminação — acompanhar
o paciente a um local fechado e específico para a coleta, portar luvas de
procedimentos e higienizar as mãos com a aplicação de preparações à
base de álcool, imediatamente ao término do procedimento.

10
Gabarito
1-D
2-C
3-A
4-D
5-E
6 - ERRADO
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação–Geral de

Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde: vol. único. 2. ed.
Brasília/DF,
2017.
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância
Epidemiológica. Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. Brasília/DF,
2011.
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância
Epidemiológica.
Tratamento diretamente observado (TDO) da tuberculose na atenção básica: protocolo
de enfermagem. Brasília/DF, 2011.

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Fonte: BRASIL, 2011.

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