Disciplina de Ateno Farmacutica I MB038 - UFPR

DISPENSAO DE MEDICAMENTOS MARCOS CONCEITUAIS

A Farmcia um estabelecimento de prestao de servios farmacuticos de interesse pblico e/ou privado, articulada ao Sistema nico de Sade (SUS), destinado a prestar assistncia farmacutica e orientao sanitria individual ou coletiva, onde se processe a manipulao e/ou dispensao de produtos e correlatos com finalidade profiltica, curativa, paliativa, esttica ou para fins de diagnsticos (CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA, 2001). A misso da prtica farmacutica fornecer medicamentos e outros produtos e servios para o cuidado da sade e ajudar as pessoas e a sociedade a utiliz-los da melhor maneira possvel (ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE, 1993). A assistncia farmacutica corresponde ao grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinadas a apoiar as aes de sade demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservao e controle de qualidade, a segurana e a eficcia teraputica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliao da utilizao, a obteno e difuso de informao sobre medicamentos e a educao permanente dos profissionais de sade, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos (MINISTRIO DA SADE, 2001). A Ateno Farmacutica um modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no contexto da Assistncia Farmacutica. Compreende atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de resultados definidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta interao tambm deve envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a tica da integralidade das aes de sade (CONSENSO DE ATENO FARMACUTICA - PROPOSTA, 2001). Uso racional de medicamentos o processo que compreende a prescrio apropriada, a disponibilidade oportuna e a preos acessveis, a dispensao em condies adequadas e o consumo nas doses indicadas, nos intervalos definidos e no perodo de tempo indicado de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade (MINISTRIO DA SADE, 2001). A Dispensao o ato farmacutico de orientao e fornecimento ao usurio de medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, a ttulo remunerado ou no (CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA, 2001). O Acompanhamento Farmacoteraputico ou Seguimento do Tratamento Farmacolgico, inserido no conceito de Ateno Farmacutica, pode ser definido como a prtica profissional em que o farmacutico se responsabiliza com as necessidades do paciente relacionadas com os

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medicamentos, mediante a deteco, preveno e resoluo dos Problemas Relacionados aos Medicamentos (PRM), de forma continuada, sistematizada e documentada, em colaborao com o prprio paciente e com os demais profissionais do sistema de sade, a fim de alcanar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente (GASTELURRUTIA, 2001).

Farmacutico Elaborador

Farmacutico dispensador

Farmcia Clnica

Ateno Farmacutica

Figura 1. Evoluo da atividade farmacutica

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Cumprimentar o paciente (bom dia, boa tarde) Como o(a) senhor(a) est? Em que posso ajud-lo(a)?

Avaliao do Receiturio
Quem ser o usurio? Sugerir que, caso necessrio, ele ligue ou venha fcia escola.

Esta receita para o(a) senhor(a)

Sim

No

a primeira vez que vai usar este

PRIMEIRA VEZ J EM USO DO MEDICAMENTO

O(a) senhor(a) sabe para que o mdico lhe passou o medicamento?

Explicar o motivo do uso (indicao), se necessrio.

Para que vem usando o medicamento? Explicar o motivo do uso (indicao), se necessrio.

Explicar como utilizar: dose, horrio e modo de administrao

Como vai utiliz-lo?

Esta funcionando para o(a) senhor(a)?

J teve algum problema com este medicamento?

Explicar at quando deve esperar a resposta do medicamento, reforar a adeso e como saber que o medicamento faz efeito.

Por quanto tempo?

Sente alguma dificuldade para usar este medicamento?

(preo, horrio, administrao)

Alguma pergunta sobre o medicamento?

Em caso de problemas, verificar como o paciente faz uso e se est cometendo algum erro que possa prejudicar o resultado.
OU
Orientar para corrigir o processo de uso (utilizar informao escrita) Encaminhar para Acompanhamento Farmacoteraputico

Entrega do medicamento

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A forma de utilizao dos medicamentos

Orientar sobre a forma correta de administrao de medicamentos parte essencial da orientao farmacutica durante a dispensao. Porm, comum existirem diferentes conceitos sobre a forma correta de utilizao dos medicamentos. Da a necessidade de se padronizar a informao dada aos usurios Farmcia Escola UnicenP. Cada farmacutico deve detectar aqueles pacientes mais suscetveis aos erros de administrao. O erro mais comum nos pacientes idosos e para medicamentos que requerem formas especiais de uso (p. ex. colrios, enemas, pomadas oftlmicas, insulinas, etc.). Deve-se pensar porm, que ningum est completamente livre de cometer erros desse tipo. As informaes abaixo forma extradas do livro Guia de Remdios e esto disponveis na internet em: http://www.guiaderemedios.com.br Comprimidos, Cpsulas, Drgeas, Ps Orais Os comprimidos, cpsulas e drgeas so geralmente tomados com um copo cheio de gua. As drgeas no devem ser partidas, nem as cpsulas devem ser abertas. Apresentaes em forma de p oral devem ser preparadas antes de ser ingeridas. O p no deve ser colocado diretamente na boca. Suspenso Oral 1. Sacudir bem o frasco do medicamento (uma vez que o produto contm partculas que se depositam no fundo da embalagem). 2. Usar uma colher-medida de plstico, prpria para esse tipo de medicamento e que geralmente acompanha a embalagem do produto (alguns deles vm com 1 copinho medida, ao invs de colher). 3. Colocar o medicamento na colher (ou no copinho), observando a quantidade recomendada: 2,5 ml, 5 ml, 7,5 ml,10 ml, etc. 4. Tomar a medicao, ingerindo logo aps um copo de gua. Outros tipos de bebida (sucos, refrigerantes, etc.) nem sempre podem ser tomados aps a medicao. Comprimidos Sublinguais 1. Colocar o comprimido embaixo da lngua e fechar a boca. 2. Procurar reter a saliva na boca, sem engolir, at que o comprimido se dissolva completamente. Se aps alguns minutos o paciente sentir um gosto amargo, sinal de que o comprimido ainda no foi completamente absorvido e de que deve permanecer retendo a saliva por mais algum tempo. 3. Aps a completa dissoluo do medicamento, engolir a saliva e s ento beber gua. 4. No fumar, comer ou chupar balas enquanto a medicao estiver sendo dissolvida.

Sprays Para Garganta

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1. Abrir bem a boca e apertar o spray, procurando atingir toda a parede da garganta. 2. Fechar a boca e procurar no engolir a saliva durante 1 ou 2 minutos. 3. S beber gua, ou outro lquido, aps um bom tempo. Quanto mais a medicao permanecer em contato com a garganta, melhor ser o seu efeito. Importante: Engolir saliva, com o medicamento, no causa nenhum problema ao paciente. Caso a medicao cause enjo ou algum problema de estmago, o paciente pode cuspir a saliva impregnada pela medicao, ao invs de engoli-la. Supositrio 1. Lavar bem as mos. 2. Deitar de lado na cama, voltando-se para o lado esquerdo, dobrando o joelho direito, mantendo a perna direita flexionada e a esquerda estirada. 3. Retirar o supositrio da embalagem e coloc-lo no nus, empurrando-o o mais profundamente possvel. 4. Permanecer deitado por mais alguns minutos, aps a colocao do supositrio, procurando ret-lo no intestino por, pelo menos, uma hora. Importante: Alguns supositrios vm com a recomendao de serem guardados na geladeira. Nesses casos, manter o produto em local de difcil acesso s crianas e bem embalados. O ideal guardar o produto em local seguro fora da geladeira e longe do calor. No momento de usar, se o produto estiver com uma consistncia mole, coloc-lo por alguns minutos no congelador ou dentro de um copo com gua bem gelada (sem retir-lo da embalagem), at que adquira novamente uma consistncia firme. Enema Auto-administrao: Deitar de costas sobre a cama ou outra superfcie capaz de propiciar uma posio confortvel. Levantar ambas as pernas, flexionando os joelhos em direo ao peito. Manter o brao esquerdo esticado ao longo do corpo (pessoas canhotas devem inverter a posio, mantendo o brao direito esticado ao longo do corpo). Introduzir a cnula do aplicador no reto, como se sua ponta fosse em direo ao umbigo. Acionar o mecanismo do aplicador at que todo o seu contedo seja transferido para o intestino. Manter a posio do corpo, deitado de costas, at sentir forte vontade de evacuar (geralmente de 2 a 5 minutos). Administrao por outra pessoa: 1 - Posio n. 1:

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Deitar sobre o lado esquerdo, na cama, mantendo o joelho direito flexionado em direo ao peito e a perna esquerda esticada. Os braos devem ficar relaxados, apoiados sobre a cama. 2 - Posio n. 2: Ajoelhar-se sobre a cama e, em seguida, encostar o lado esquerdo do rosto no colcho, apoiando os cotovelos, antebraos e mos sobre o mesmo. A posio como se a pessoa estivesse ajoelhada de bruos. Em ambas as posies, seguir conforme abaixo: Introduzir a cnula do aplicador no reto. Acionar o mecanismo do aplicador at que todo o seu contedo seja transferido para o intestino. Retirar a cnula do reto. Manter o paciente deitado at que o mesmo sinta forte vontade de evacuar. vulos, Cpsulas, Comprimidos e Supositrios Vaginais 1. Lavar bem as mos. 2. Remover a embalagem do produto. 3. Colocar o mesmo no aplicador. 4. Deitar na cama, de barriga para cima, com os joelhos dobrados e as plantas dos ps apoiadas na cama. 5. Segurar o aplicador horizontalmente e introduzi-lo na vagina, to profundamente quanto possvel (mas que no fique desconfortvel), sem fazer fora. 6. Empurrar o mbolo do aplicador lentamente, deixando o produto cair na vagina. 7. Retirar o aplicador e lav-lo com gua morna e sabo, enxaguando-o bem. 8. Quando estiver seco, coloc-lo dentro da caixa do produto. Pomadas e Cremes Vaginais 1. Ler as instrues de uso que acompanham a embalagem do produto. 2. Encher o aplicador com a medicao. 3. Deitar na cama, de barriga para cima, mantendo os joelhos dobrados e as plantas dos ps apoiadas na cama. 4. Segurar o aplicador horizontalmente e introduzi-lo na vagina, to profundamente quanto possvel (mas que no fique desconfortvel), sem fazer fora. 5. Empurrar o mbolo do aplicador at o fim, para que todo o produto contido no mesmo passe para a vagina. 6. Retirar o aplicador e lav-lo com gua morna e sabo, enxaguando-o bem. 7. Quando estiver seco, coloc-lo dentro da caixa do produto. Gotas e Sprays Nasais Gotas Nasais: 1. Assoar o nariz e enxug-lo com um leno. 2. Sentar e encher o conta-gotas com o medicamento.

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3. Inclinar a cabea para trs e colocar, nas narinas, o nmero de gotas prescritos pelo profissional, procurando no encostar o aplicador dentro do nariz. 4. Continuar com a cabea inclinada para trs durante alguns segundos. 5. Voltar posio normal, inspirando profundamente por 2 a 3 vezes. Sprays Nasais: 1. Assoar o nariz e enxug-lo com um leno. 2. Manter a cabea na posio vertical, sem inclin-la para trs. 3. Retirar a tampa do frasco e colocar o aplicador na narina, procurando no encost-lo nas paredes do nariz. 4. Simultaneamente, apertar o spray (o nmero de vezes indicado pelo profissional) e aspirar. 5. Manter o dedo apertando o spray at retirar o frasco do nariz (para evitar que as bactrias e o muco do nariz penetrem eventualmente no frasco). 6. Repetir a operao na outra narina. 7. Aps a aplicao, inspirar profundamente por 2 a 3 vezes. 8. Tampar o frasco do produto. Importante: No usar as gotas nasais ou o spray por mais de 2 ou 3 dias. No caso da prescrio ser por mais tempo, no utilizar o contedo do mesmo frasco (gotas ou spray) por mais de 1 semana, pois as bactrias do nariz contaminam facilmente o produto. Comprar nova embalagem. Nunca utilizar medicao que tenha sido usada por outra pessoa, nem guardar a sua prpria, se sobrar, para uso posterior. Colrios e Pomadas Oftlmicas 1. Lavar as mos. 2. Deitar (ou sentar, colocando a cabea bem inclinada para trs). 3. Puxar a plpebra inferior para baixo, usando o dedo indicador. 4. Pingar o colrio (ou colocar a pomada oftlmica) sem encostar o aplicador nos olhos, usando as quantidades recomendadas pelo profissional. 5. Fechar os olhos devagar. Tentar no ficar piscando. 6. a. Aps pingar o colrio e fechar os olhos, colocar o indicador de cada mo no canto dos olhos que fica prximo ao nariz, fazendo uma ligeira presso, durante 1 a 2 minutos. Esse procedimento evita que o medicamento escorra para os canais que comunicam os olhos com o nariz e a garganta, tornando a medicao mais efetiva e impedindo que ela seja absorvida pelo organismo, o que poderia aumentar os riscos de efeitos adversos. b. Aps colocar a pomada e fechar os olhos, movimentar o globo ocular em crculos, ou de um lado para o outro, a fim de espalhar bem o produto por toda a sua superfcie.7. limpar a rea externa dos olhos com um leno ou um pedao de gaze, caso o produto tenha extravasado. 7. Lavar as mos para remover possveis resduos do produto. Observaes: a) antes de aplicar os produtos, checar os prazos de validade dos mesmos. Nunca utilizar medicamentos com prazos de validade vencidos; verificar se o colrio no apresenta partculas em suspenso e se a cor do mesmo no est alterada.

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b) quando dois ou mais produtos so receitados para os olhos, fazer um intervalo de pelo menos 5 minutos entre a aplicao de cada um deles. No aplicar simultaneamente os diferentes produtos. c) se a aplicao do colrio com os olhos abertos (como descrito acima) for difcil, principalmente em crianas ou pacientes que tenham forte reflexo de piscar os olhos, o produto pode ser aplicado com os olhos fechados. Nesse caso o paciente deve deitar, fechar os olhos e pingar o colrio no canto interno do olho, abrindo-o em seguida, para que o produto penetre no saco conjuntival por ao da gravidade. Utilizar o mesmo procedimento para o outro olho. d) no caso do paciente ter que utilizar colrio e pomada oftlmica num mesmo tratamento, pingar primeiro o colrio e, aps 5 minutos, fazer uso da pomada. Nunca inverter a ordem, uma vez que a pomada adere superfcie ocular, promovendo uma barreira que impediria o contato do colrio com a rea a ser tratada. e) manter os frascos de colrio e as bisnagas de pomada sempre bem fechados. Gotas No Ouvido (Produtos Otolgicos) 1. Lavar as mos. 2. Sentar e inclinar a cabea para o lado - ou deitar - deixando o ouvido afetado para cima. 3. Segurar o lbulo da orelha (a ponta da orelha) e pux-lo delicadamente para cima e para trs (em adultos), a fim de permitir que o produto chegue mais facilmente ao canal auditivo. Em crianas o lbulo da orelha deve ser puxado para baixo e para trs. 4. Encher o aplicador e pingar o nmero de gotas prescrito pelo profissional, tomando o cuidado para no encostar o aplicador no conduto auditivo, pois ele seria facilmente contaminado. 5. Permanecer segurando o lbulo da orelha, na posio acima indicada, durante alguns segundos. 6. Fazer uma bolinha de algodo e coloc-la no ouvido, para evitar que o medicamento escorra para fora do mesmo. 7. Fechar bem a embalagem do produto. Importante: antes de usar o produto ele pode ser aquecido, esfregando o frasco com as palmas das mos, at atingir a temperatura do corpo. no colocar o frasco do produto em "banho-maria", ou na gua quente, pois a alta temperatura pode alterar as propriedades da medicao e causar queimaduras ao ser aplicada. Pomadas e Cremes Para a Pele 1. lavar as mos e a regio onde o produto vai ser aplicado, secando-as bem. 2. Colocar a quantidade prescrita de pomada ou creme. 3. Fazer uma massagem delicada na pele, at o completo desaparecimento da medicao (no caso dos cremes) ou at que o produto tenha sido bem espalhado sobre a superfcie da pele a ser tratada (pomadas no desaparecem, deixando o local engordurado). Importante:

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na maioria dos casos no se deve colocar curativos ou bandagens, sobre a regio tratada. quando recomendado pelo profissional, pode-se usar uma folha de filme plstico transparente (o mesmo usado para embrulhar alimentos) sobre a regio tratada, at o produto ser absorvido pela pele. No deixar o filme plstico por mais tempo do que o recomendado. jamais usar filmes plsticos sobre leses midas que minem lquidos, como acontece com as feridas. o uso prolongado pode causar exagerada absoro do produto, o que poderia levar a reaes indesejveis. cremes so produtos no-oleosos, que no mancham as roupas. Devem ser preferidos para uso no couro cabeludo, em outras reas da pele que apresentem plos ou em leses midas. pomadas devem ser escolhidas para locais onde a pele estiver seca, ntegra. cremes e pomadas, quando utilizados corretamente, exercem apenas efeitos benficos no local da leso a ser tratada. O uso em quantidades maiores do que as prescritas - ou por perodo de tempo prolongado - pode causar reaes indesejveis no organismo do paciente. Sprays ou Aerossis Para a Pele 1. Agitar bem a embalagem do produto, antes da aplicao (a no ser que, na embalagem, seja dito o contrrio). 2. Segurar a embalagem a 12 ou 15 cm de distncia do local lesionado. 3. Apertar a vlvula do spray (ou o liberador do aerossol) por alguns segundos e logo solt-los. Importante: nunca usar esse tipo de medicao na pele do rosto ou perto dos olhos, pois o contato com as mucosas ou com os olhos, muito doloroso e causa danos vista. sprays e aerossis, em contato com a pele, provocam uma sensao gelada, que desagrada alguns pacientes, mas que no prejudicial leso. Adesivos Transdrmicos Ateno: Como j dissemos no incio, estas so informaes gerais. Os pacientes no devem deixar de ler as instrues dos fabricantes, porque podem existir informaes particularizadas frente grande variedade de produtos existentes no mercado. 1. escolher o local onde o adesivo vai ser colocado, dando preferncia a regies no sujeitas movimentao excessiva (parte superior do trax, barriga, ndegas ou mesmo a regio superior do brao) e que no tenham plos. Se houver necessidade, raspar os plos antes de colocar o adesivo. A regio no poder estar ferida, inflamada ou irritada. 2. lavar e secar cuidadosamente o local escolhido. 3. retirar o produto da embalagem e coloc-lo sobre a pele, sem tocar na parte adesiva. 4. pressionar o lado adesivo fortemente sobre a pele, mantendo a presso durante 10 a 20 segundos. 5. uma vez colocado o adesivo na pele, no tentar destac-lo, mantendo-o pelo tempo recomendado pelo profissional e/ou orientado pelo fabricante.

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6. aps o tempo recomendado de uso, retirar o adesivo, dobrando-o ao meio e embalando-o bem, antes de jog-lo no lixo, para evitar que seja manipulado por crianas ou por animais, uma vez que o produto pode ser txico para ambos. 7. se restar um pouco do produto na pele, ao retirar o adesivo, remov-lo com um algodo embebido em lcool. 8. ao aplicar um novo adesivo, escolher um novo local. Aguardar vrios dias para colocar novamente o produto sobre uma regio j utilizada. Importante: as mulheres no devem colocar o adesivo sobre as mamas. o ideal colocar o adesivo pela manh, aps o banho. O adesivo geralmente no afetado por banhos seguintes e no se descola. se por qualquer motivo o adesivo descolar, retire-o (descarte-o adequadamente) e aplique novo adesivo, em outro local da pele. se o paciente notar o aparecimento de vermelhido ou irritao da pele, no local da aplicao, deve procurar o profissional. jamais fazer saunas com o adesivo na pele. O calor pode provocar uma absoro rpida e total do produto, podendo levar a reaes graves e at fatais, dependendo do produto.