DPOC

Doença caracterizada por resistência aumentada ao fluxo de ar.

- Obstrução completa ou parcial a qualquer nível da árvore respiratória.
- Redução do volume expiratório forçado do primeiro segundo (VEF1) com a
capacidade vital forçada normal.

4 doenças que entram no caso de DPOC:

Bronquite crônica
 Tosse persistente com produção excessiva de muco na maioria dos dias de um
período de três meses, por pelo menos dois anos consecutivos.
 Dispneia
 Hipercapnia
 Hipoxemia
 Cianose
Esse paciente está susceptível a infecções que pode agravar/ exacerbar o quadro
clínico.

Achados morfológicos:
 Espessamento, hiperemia e edema de vias aéreas + secreção mucopurulenta
 Mais glândulas mucosas
 Bronquiolite crônica + fibrose bronquiolar

Enfisema
 Aumento anormal e permanente dos tamanhos dos ácinos pulmonares associado
a destruição dos septos alveolares, sem fibrose evidente.
- Centroacinar: preservação de alvéolos distais e associação com tabagismo.
-Panacinar: lóbulo completamente comprometido e associação com deficiência
de alfa1-anttripsina.
 Clínica:
 Dispneia
 Tosse
 Maior volume torácico

Achados morfológico:
 Enfisema centroacinar: acometimento preferencial dos 2/3 superiores.
 Enfisema panacinar: acometimento mais grave na base pulmonar.
 Ruptura dos septos alveolares sem fibrose com alargamento dos espaços
alveolares.
 Colapso das vias respiratórias distais na expiração.

Asma
 Doença infamatória crônica das vias respiratórias caracterizada por hiper-
reatividade brônquica e hipersecreção de muco em resposta a estímulos
variados.
 Atinge 5% da população mundial
Clínica:
 Episódios recorrentes de dispneia, sibilos (chiados) e tosse associados a
broncocontrição.
 Assintomático entre as crises.
Atópica VS não atópica: múltiplos alérgenos reconhecidos (pó doméstico, pelo de
animais, pólen, alguns alimentos, etc).
Atópicas é mais bem estudada.
ASMA ATÓPICA:
ASMA NÃO ATÓPICA:
- Ausência de evidência de sensibilidade a alérgenos
- Gatilho para crises: infecções virais, poluentes aéreos (estímulos de terminações
nervosas em mucosa infectada?)
- Mediadores humorais e celulares da obstrução respiratória semelhante á asma atópica.
Patogênese:
- Obstrução reversível da via aérea
- Remodelamento brônquico
- Inflamação brônquica crônica com eosinófilos
- Maior secreção de muco
- Hipertrofia e hiper-reatividade das células musculares lisas brônquicas.

Achados morfológicos:
Hiperinsuflação pulmonar e secreção em vias aéreas
Histologia -> secreção nas vias respiratórias
->Descamação epitelial
->Espessamento da membrana basal
-> Edema da submucosa
-> infiltrado inflamatório de mononucleares e eosinófilos
Remodelamento -> Fibrose da membrana basal, submucosa, hipertrofia e hiperplasia
de células musculares lisas e glândula mucosas.

Bronquiectasia
 Dilatação permanente dos brônquios, provocada em geral por enfraquecimento
da parede brônquica. (menos tecido muscular e fibras elásticas).

Condições associadas:
1) Obstrução (tumor, linfonodomegalia mediastinal, corpo estranho).
2) Condições congênitas/ hereditárias (fibrose cística, discinesia ciliar primária,
imunodeficiência) -> menor clearance mucociliar e/ ou infecções
persistentes.
3) Pneumonias supurativas/ necrotizantes (Staphylococcus aureus ou Klebsiella
spp.)
Achados morfológicos:
 Acometimento preferencial das bases (variável conforme local de obstrução).
 Dilatação de vias aéreas
 Infiltrado inflamatório na parede brônquica/ bronquiolar com descamação e
ulceração do epitélio
 Fibrose em casos crônicos