FICHA DE ATENDIMENTO CLÍNICO DE PEQUENOS ANIMAIS

DADOS DO RESPONSÁVEL
Nome CPF
Endereço Cidade
UF
Telefone fixo ( ) Celular ( )

IDENTIFICAÇÃO DO ANIMAL

Nome_______________________ Espécie____________ Raça ___________ Sexo_________

Idade_________ Peso_______________ Pelagem_______________ Procedência___________

ANAMNESE GERAL

Queixa principal (evolução do quadro, tratamentos, resultados):

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Histórico médicopregresso:_______________________________________________________
Alimentação:__________________________________________________________________
Contactantes:__________________________________________________________________
Ambiente em que vive: __________________________________________________________
Vacinação:____________________________________________________________________
Vermifugação:_________________________________________________________________

ANAMNESE ESPECIAL

Sistema respiratório (secreção, tosse, espirro, cianose, dispnéia, ruído na respiração etc):
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Sistema cardiovascular (intolerância a exercícios, cansaço, síncope, cianose, tosse etc):
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Sistema digestório (apetite, vômito, diarréia):
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Sistema urinário (ingestão de água, aspecto, volume e frequência da urina, tenesmo vesical,
disúria):
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Sistema reprodutor: (secreção, cio, anticoncepcional, prenhez, número de filhotes, mamas,
alteração de comportamento):
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Sistema locomotor (claudicação, trauma, aumento de volume, marcha, impotência de membro,
frequência e tipo de exercícios):
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Sistema neurológico (convulsão, síncopes, déficits neurológicos, deambulação, audição, olfato,

propriocepção, manias,deglutição, alteração latido/miado):
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Pele e anexos (higiene, secreção, alopecia, prurido, lesões, descamação, parasitas, orelha):
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Olhos (secreção, olho vermelho, olho esbranquiçado, déficit visual, blefaroespasmo, fotofobia,
primeiro olho afetado):
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EXAME FÍSICO

Postura______________ Nível de consciência ______________Escore Corporal ___________

TR: °C________ FR: mpm________ FC: bpm _________TPC: seg_______ Pulso: ppm________
Hidratação___________ Linfonodos Submand. ____________ Linf. Pré-escapulares_________

Linf. Poplíteos_________ Linf. Inguinais:____________ Mucosa ocular___________ Mucosa oral

___________Mucosa peniana/vulvar____________Mucosa anal________________

SUSPEITA(S) CLÍNICA(S)
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EXAME(S) COMPLEMENTAR(ES)
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PROGNÓSTICO
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DIAGNÓSTICO
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TRATAMENTO
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discente(s): ________________________________________
Médico(s) Veterinário(s) Responsável(is): Paloma Medeiros Ferreira