Cenários de prática i
VIGILÂNCIA DO DESENVOLVIMENTO
Introdução
 “Desenvolvimento infantil é um processo que
vai desde a concepção, envolvendo vários
aspectos, indo desde o crescimento físico,
passando pela maturação neurológica,
comportamental, cognitiva, social e afetiva da
criança. Tem como produto tornar a criança
competente para responder as suas
necessidades e às do seu meio, considerando
seu contexto de vida.
Características do Desenvolvimento Infantil:
 Processo dinâmico e contínuo no qual
mudanças físicas, sociais, emocionais e
mentais ocorrem em sequência, em que cada
estágio é construído a partir dos estágios
anteriores.
 O desenvolvimento ocorre quando a criança é
capaz de dominar de forma satisfatória cada
etapa de movimento, fala, nível de pensamento
e habilidade de se relacionar com seus pares e
outras pessoas”.
Princípios básicos p/ entender conceitos do
desenvolvimento
 Sequência: A sequência ou os padrões de
mudança são basicamente os mesmos para
todas as crianças – trata-se do
desenvolvimento normativo. Essa sequência
confere e permite que se estabeleça um padrão
normativo para a espécie. O padrão fica
distribuído em uma curva normal entre - 2 e
+2 desvios-padrão. A velocidade com que
acontece varia de uma criança para outra.
 Ritmo, diferenciação e peculiaridade: O
ritmo e a qualidade do desenvolvimento
conferem, a partir da diferenciação (maturação
e processos fisiológicos), uma característica
única peculiar chamada de desenvolvimento
ideográfico, ou seja, cada criança apresenta
um produto final no seu desenvolvimento a
partir da interface de fatores genéticos,
biológicos e ambientais.
Fatores condicionantes do desenvolvimento
infantil
 FATORES DE RISCO AMBIENTAIS: as
condições precárias de saúde, a falta de
recursos sociais e educacionais, a educação
materna, os estresses intrafamiliares, como
violência, abuso, maus-tratos e problemas de
saúde mental da mãe ou de quem cuida, e as
práticas inadequadas de cuidado e educação,
dentre outros.
 FATORES DE RISCO BIOLÓGICOS: Os
biológicos são eventos pré, peri e pós-natais
que resultam em danos biológicos e que
podem aumentar a probabilidade de prejuízo
no desenvolvimento. Como exemplo de riscos
estabelecidos estariam os erros inatos do
metabolismo, as malformações congênitas, a
síndrome de Down e outras síndromes
genéticas. Entre os biológicos estariam a
prematuridade, a hipóxia cerebral grave, o
kernicterus, as meningites e encefalites, etc...
VIGILÂNCIA DO DESENVOLVIMENTO
 Compreende todas as atividades relacionadas à
promoção do desenvolvimento normal e à
detecção de problemas no desenvolvimento,
durante a atenção primária à saúde da criança.
É um processo contínuo, flexível, envolvendo
informações dos profissionais de saúde, pais,
professores e outros.
 É uma estratégia que permite acompanhar, em
tempo oportuno, o desenvolvimento das
crianças através de avaliações regulares e
sistematizadas, que fornecem informações que
refletem o processo saúde/doença em nível
individual e coletivo.
Acompanhando o desenvolvimento...
o O profissional de saúde deve marcar nos
quadros as conquistas da criança, e pedir a
ajuda da mãe no reconhecimento das
habilidades e no preenchimento dos Marcos de
Desenvolvimento que constam na caderneta da
criança.
o Preencher o Instrumento de Avaliação do
Desenvolvimento Integral da Criança
utilizando como padrão: P= marco presente;
A= marco ausente; NV= marco não verificado.
o Classificar o desenvolvimento da criança para
uma tomada de decisão do que fazer.
Fatores de risco para o desenvolvimento
 Riscos ambientais como violência doméstica,
depressão materna, drogas ou alcoolismo entre
os moradores da casa, suspeita de abuso sexual
etc.
 Presença de infecções durante o período
gestacional (STORCH + Zika).
 Pré-natal não realizado ou incompleto.
 Problemas na gestação, no parto ou no
nascimento.
 Prematuridade (<37semanas)
 Peso abaixo de 2.500 gramas.
 Icterícia grave.
 Hospitalização no período neonatal.
 Doenças graves como meningite, traumatismo
craniano e convulsões.
 Parentesco entre os pais.
 Casos de deficiência ou doença mental na
família.
Identificando alterações no desenvolvimento
Observar se a criança:
 Busca interação, reage e como reage ao
contato com as pessoas e com o ambiente;
 Responde ao olhar ou aos sons, à conversa e
ao toque quando é amamentada, alimentada,
colocada no colo ou acariciada;
 Habitualmente fica isolada, se não se interessa
em brincar com outras crianças;
 Faz gestos e movimentos repetitivos ou se é
muito agressiva;
 Há atraso no seu desenvolvimento de
atividades motoras, como virar de bruços,
sustentar a cabeça, engatinhar e andar;
 Há dificuldade/atraso na sua linguagem e na
sua comunicação ou em memorizar e realizar
uma tarefa até o fim;
 Há dificuldade na sua aprendizagem e na sua
solução de problemas práticos relacionados
aos hábitos da vida diária;
 Há dificuldade com o seu sono ou com a sua
alimentação.
Deve-se suspeitar de autismo se houver a
presença e a combinação de algumas destas
situações:
 Indiferença: as crianças não respondem aos
chamados dos pais ou dos cuidadores,
aparentando surdez; não respondem com
sorriso social, não fazem contato “olho no
olho”;
 Desinteresse quando são estimuladas – por
exemplo, quando lhe oferecem um brinquedo;
 Movimentos repetitivos com a cabeça, com os
antebraços e com as mãos: andam na ponta
dos pés e balançam o tronco, mexem os dedos
em frente aos olhos, emitem sons não usuais;
 Evitam relacionar-se desde o início da vida,
com dificuldade ao contato físico;
 Ausência de reação de surpresa: não diferem o
conhecido do desconhecido, não discriminam
o interlocutor;
 Dificuldade para brincar de “faz de conta” ,
imitar gestos e expressões;
 Grande sensibilidade a determinados tipos de
sons;

Atras
o
importante no desenvolvimento da fala, elas
falam de si na terceira pessoa, repetem
palavras ou frases imediatamente ou algum
tempo depois de tê-las ouvido (ecolalia);
Acompanhando o desenvolvimento infantil
 Tendência ao isolamento, à autoagressão, à
inquietação e a apresentar comportamentos
estranhos;
 Repetição da mesma atividade: giram objetos
durante muito tempo;
 Salto de etapas no desenvolvimento esperado,
como, por exemplo, aprendem a ler sem que
tenham aprendido sobre cores;
 Falta de iniciativas espontâneas de
compartilhar prazer, interesses e atividades.
Em alguns casos, essas crianças apresentam
habilidades especiais (matemática, habilidades
musicais, de leitura e plásticas) e alterações
nas funções fisiológicas (relacionadas ao sono,
aos processos gastrointestinais e da
alimentação).