VOCÊ SABE QUAL A

INFORMAÇÃO MAIS
IMPORTANTE PARA O
DIAGNÓSTICO DE DOENÇA
INFLAMATÓRIA
PÉLVICA???
DOENÇA
INFLAMATÓRIA
PÉLVICA
VINHETA DE ABERTURA
VINHETA DE ABERTURA
DEFINIÇÃO

Tuba uterina

Ovário Útero

Colo do útero
Vagina
ETIOLOGIA

Germes ascendentes
Geralmente bactérias sexualmente transmissíveis

Principais agentes

Chlamydia e Neisseria
Outros:
Gardnerella
Micoplasma
Ureaplasma
E. coli
Streptococcus agalactiae
Usuárias de DIU: Actinomyces israelii
INSERIR TRECHO DA SÉRIE:
EPISÓDIO 2
MINUTAGEM: DE 5:40 A 7:54
FISIOPATOLOGIA
https://www.youtube.com/watch?v=igdnQASo0Gc
FATORES DE RISCO

Vulvovaginites ou cervicites concomitantes

Múltiplas parcerias
Início precoce da vida sexual
Nuliparidade
Jovens
Tabagismo
Baixo nível socioeconômico
DIP prévia
DIU (somente 1º mês pós-inserção)
Uso de tampões e duchas vaginais
Não uso de condom
CLÍNICA

Assintomática
Dor pélvica
Leucorreia purulenta
Dispareunia
Ao exame físico:
Dor à palpação dos anexos
EE: secreção vaginal purulenta
TV: DOR à mobilização do colo
Inserir trecho da série:
Episódio 2
Minutagem: de 8:05 a 8:56
Cortar esse trecho que ela fala “Agora vou dar uma olhadinha com
colposcópio...” Fazer o corte dessa parte e reinserir da minutagem 9:27 a
10:04
LABORATÓRIO

Hemograma
VSG
Proteína C reativa
DIAGNÓSTICO

CLÍNICO
CONDUTA E
OPÇÕES
TERAPÊUTICAS
TRATAMENTO

ceftriaxona doxiciclina metronidazol

cefotaxima doxiciclina metronidazol

Episódio 2
Minutagem: 13:20 a14:49
E SE FOR USUÁRIA DE DIU?
#VocêSabia
VOCÊ SABIA

NÃO TIRA!
INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO

Suspeita de abscesso
Estado geral grave com náuseas/vômitos ou febre
Falha do tratamento ambulatorial (72 horas)
Gestantes
Intolerância aos ATB orais
Possibilidade de outro diagnóstico
TRATAMENTO INTERNADA

ceftriaxona doxiciclina metronidazol

gentamicina clindamicina
ABSCESSO TUBO-OVARIANO

Suspeita quando não existe resposta ao tratamento

Diagnóstico: US TV
Diagnóstico diferencial
Tratamento: antibioticoterapia
ABSCESSO TUBO-OVARIANO

INDICAÇÕES CIRÚRGICAS:
Abdome agudo (rotura)
Massa que persiste ou aumenta após
antibioticoterapia adequada
Falha do tratamento clínico
TRATAMENTO CIRÚRGICO:
Laparoscopia
Laparotomia
COMPLICAÇÕES

Infertilidade
Aderências pélvicas
Hidrossalpinge
Dor pélvica crônica
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Gestação ectópica
 #CAI NA PROVA

Então não esquece!

VOCÊ SABE QUAL A
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PÉLVICA???