DIAGNÓSTICO E PLANEAMENTO I

Ana Rita Nóbrega

 DIAGNÓSTICO

Recolha de informação
Sinais

Sintomas

Queixa principal
 Recolha de informação
• História
• Exame Rx
• Exame clínico
• Outros auxiliares de Dx

Avaliação das informações

Informações importantes

Lista de problemas Diagnósticos

 RECOLHA DE INFORMAÇÃO

• História do paciente

• Exame clínico

• Exame radiográfico

• Outros auxiliares de diagnóstico

História do paciente

“Never treat a stranger”

W Ostler
História do paciente

• Ficha clínica e questionários

• Entrevista aos pacientes

História do paciente
• Dados demográficos

• Queixa principal

• História clínica geral

• História clínica dentária

• História psicossocial
História do paciente – dados demográficos

• Nome, morada, telefone, nome e telefone

médico, seguro, SNS, etc

• Pode ser elaborado pela assistente

História do paciente – queixa principal

• Motivo principal que o paciente apresenta

para a consulta

• Usar as palavras do paciente

• Sintoma/pedido

• Actuar assim que possível

História do paciente – História clínica geral
• Sistema cardiovascular
• Sistema respiratório
• SNC
• Sistema gastrointestinal
• Sistema genitourinário
• Sistema musculoesquelético
• Sistema endócrino
• Pele, olhos, ouvidos

• Medicação c/s receita médica

História do paciente – História clínica dentária

• Data da última consulta

• Frequência de consultas

• História de problemas após tratamentos

dentários

• Hábitos de HO
História do paciente – História psicossocial

• História social, emocional e comportamental

• Estilo de vida, ocupação, hábitos (tabaco, álcool

drogas), recursos financeiros

• Atitude face ao médico: prioridades,

expectativa, motivação

• Disponibilidade para o Tx, meio de transporte,

 RECOLHA DE INFORMAÇÃO

• História do paciente

• Exame clínico

• Exame radiográfico

• Outros auxiliares de diagnóstico

Exame clínico

• Exame físico

• Exame extra e intraoral

• Exame periodontal

• Exame dentário

• Exame radiológico
Exame físico

• Postura e movimento
• Pele
• Sinais vitais
• Nível cognitivo
• Capacidade de comunicação

• Dças sistémicas com implicações no tratamento

• Frequência e ritmo cardíacos, tensão arterial
Exame extraoral
• Forma e simetria facial
• Pele
• ATM
• Olhos, orelhas nariz
Exame extraoral

• Gl salivares major
• Nódulos linfáticos
• Gl Tireoide
Exame intraoral

• Lábios
• Mucosa vestibular
• Língua
Exame intraoral

• Pavimento da boca
• Gls salivares
• Palato mole e duro
• Orofaringe
Exame periodontal

• Estado de HO
• Aspecto dos tecidos de suporte
• Acumulação de PB ou resíduos de alimentos
• HPS
• Recessão gengival
• Volume de gengiva queratinizada
• Inserção de freios
• Presença de lesões de furca
• Avaliação da mobilidade dentária
• Sondagem
Exame periodontal

• Periodontograma
Exame dentário

• Espelho, sonda
• Sonda periodontal
• Papel de articular e pinça de miller ®
• Rolos de algodão e compressas
• Seringa ar/água
• Fio dentário
• Registo feito pela auxiliar

• Spray frio/lamparina
Oclusão
• Alinhamento LMs
• Plano oclusal
• Inclinação dentária
• Sinais de atrição, erosão e/ou abrasão
• Overbite e overjet
• Classificação de Angle
• MA ou MC
• Interferências RC
• ATMs
• Movimentos excursivos
 RECOLHA DE INFORMAÇÃO

• História do paciente

• Exame clínico

• Exame radiográfico

• Outros auxiliares de diagnóstico

Exames radiológicos

• Rx periapical

• Rx Bite-wing ou interproximal

• Rx oclusal

• Rx panorâmico

• TC/CBCT
Rx periapical

• Mostra 1 dente e osso circundante

• Útil: imagem de 1 dente, detecção cáries, sinais de dça

periodontal ou periapical

• Limitações: dimensão da imagem, colocação intraoral

Rx interproximal

• Mostra a porção coronal dos dentes de ambas as

arcadas assim como o osso crestal

• Útil: detecção de cáries interproximais e avaliação da

altura da crista óssea

• Limitações: dimensão da imagem, colocação intraoral

Rx Oclusal

• Colocado sobre o plano oclusal, sobre os dentes

• Uso limitado a lesões do palato ou estudo de

supranumerários. Sialolitíases
Rx panorâmico

• Mostra imagem ampla dos maxilares e áreas

adjacentes

• Fácil de obter

• Baixa resolução e sobreposição de estruturas

Exames radiológicos

• TC/CBCT
 RECOLHA DE INFORMAÇÃO

• História do paciente

• Exame clínico

• Exame radiográfico

• Outros auxiliares de diagnóstico

Outros auxiliares de diagnóstico

• Modelos de estudo
• Enceramentos diagnóstico
• Goteiras oclusais
• Remoção de lesão cariosa
• Consulta da grupo
• Testes laboratoriais
• Biopsia
• Exames microbiológicos e outros
Modelos de estudo

• Prévia Documentação e analise da dentição

• Montados em articulador

• Apresentação de informação ao paciente

Enceramento diagnóstico – analógico ou
digital
• Previsualização do tratamento proposto

• Áreas edêntulas / alteração forma ou posição dentária

Goteiras oclusais

• Sinais de DTM

• Dx e tratamento
Remoção de lesão cariosa

• Testa a restaurabilidade do dente

Consulta de grupo

• Médico assistente

• Outro médico dentista

Exames laboratoriais

• Alteração da coagulação
• Alteração sistema imunitário
• Problema sistémico não controlado (leucemia,
diabetes, HTA, etc.)
Biópsia

• Lesões orais persistentes

• Exame histológico
Exames microbiológicos e outros

• Diagnóstico de actividade de cárie e dça periodontal

• Actividade de cárie: streptococcus mutans e lactobacilli
• Actividade de dça periodontal: doseamento de
enzimas e mediadores inflamatórios no fluído
crevicular. Sondas de DNA

• Fluorescência por laser: sinais de desmineralização e

lesões de cárie
 Recolha de informação
• História
• Exame Rx
• Exame clínico
• Outros auxiliares de Dx

Avaliação das informações

Informações importantes

Lista de problemas Diagnósticos

Bibliografia recomendada:

• STEFANAC J, NESBIT S, Treatment Planning in

Dentistry, 2ª ed, 2006 pp 3-30
• ROBLEE, R. Interdisciplinary Dentofacial
Therapy. Quintessence.1994 pp 4-45