Hingrid Mesquita Garcia de Medeiros

Avaliação dos compartimentos corporais; Peso ponderal: soma de todos os

Métodos de análise (existe vários)
Modelo de 2
compartimentos/componentes ⇒ o mais
utilizado
Massa gorda;
Massa livre de gordura (MLG).
Modelo químico: avalia a substância, o
mineral, a gordura;
Modelo anatômico: avalia “adiposidade”,
como ela está inserida no tecido.
CONCEITOS BÁSICOS
Massa gorda: gordura total que tem no
corpo; tecido adiposo + lipídeos essenciais;
Massa livre de gordura: tudo que não é
gorduras ⇒ tecido ósseo, tecido muscular,
tecido residual (hidratação + órgãos), tecido
epitelial;
Massa magra: é a MLG + lipídeos essenciais;
Lipídeos essenciais lipídeos de membrana,
intramuscular;
Sobrepeso: baseado no IMC (Kg/m²)
Não determina composição corporal
Eutrofia: 18 - 24,9
Sobrepeso: 25 - 29,9
Obesidade
Associado a adiposidade excessiva com
várias morbidades: hipertensão,
resistência insulínica, dislipidemia...
Adiposidade Excessiva
Excesso de gordura, além do considerado
ideal; “falso magro”
%Gordura é a única coisa que importa? NÃO
O que importa é o equilíbrio de gordura, massa
muscular e massa óssea
Equações de regressão: as amostras (a
população usada no estudo) devem ser
consideradas
compartimentos
Perda de Peso ≠ Emagrecimento
↓ do peso ponderal ↓ da adiposidade
MÉTODOS DE AV. DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Método direto
Dissecação de cadáveres;
Acesso direto aos compartimentos.
Métodos indiretos
Imagem;
USG: portátil ⇒
Body Metrix®;
TC;
Dexa: absortometria radiológica por
dupla energia;
Mais usada para densitometria
óssea ⇒ padrão ouro;
RM.
Densidade corporal;
Pletismografia (ar): Bod Pod®;
Pesagem hidrostática
(hidrodensitometria).
Bioquímicos.
Métodos duplamente indiretos
Bioimpedância*: calcula a resistência do
corpo à passagem de corrente elétrica;
*Impedância = resistência;
≠ compartimentos ≠ impedâncias;
Ossos, gorduras: ↑impedância;
Água, músculos: ↓impedância;
Bons condutores de corrente.
↑erro técnico de medida
Sub ou superestimação dos
compartimentos corporais.
Algumas marcas fornecem os valores
de resistência (R) e reactância (X -
capacidade da célula armazenar
energia, de se tornar um capacitor)
⇒ permitem calcular o ângulo de
fase (AF - fornece a “qualidade” da
membrana celular);
Já existem pontos de corte para
AF: ≠ populações.
 Antropometria Avaliar erro técnico de medidas
Composição corporal com Precisão: intra-avaliador (próprio
compartimentos; avaliador) - ∆≦
5%;
Indicador de saúde; Exatidão: inter-avaliador
Variáveis Compara a avaliação de um
Peso; balança; avaliador menos experiente com a de
Altura; estadiômetro; um avaliador mais experiente.
Perímetros: trena métrica;
Diâmetros ósseos: paquímetros
(de pequenos e grandes
diâmetros);
Comprimentos ósseos:
segmômetro;
Dobras cutâneas: compasso de Uma avaliação precisa é aquela que varia pouco!!
dobras cutâneas.
Fatores que influenciam no erro técnico
de medida
CUIDADO!
Instrumentos de avalição;
Nem toda antropometria é duplamente
Técnica padronizada (tem que ser
indireta!!
padronizada);
“Estudo de Bruxelas” - Kate e Ross
Horário do dia, dia da semana;
Formularam equações preditivas baseando-se em
Estado de saúde.
dados de cadáveres.
Criaram o modelo de 5 compartimentos:
PARÂMETROS
-Massa muscular;
Peso;
-Massa óssea;
Altura;
-Massa gorda; o
d o d ir e t Dobras cutâneas; calcular índices
-Massa epitelial; méto Perímetros; indicadores de saúde
-Massa residual
Comprimentos ósseos;
Diâmetros
O ângulo de fase (AF) é um indicador de
saúde. índice de adiposidade visceral
Baseado nos dados colhidos na índice de arredondamento do corpo
antropometria podemos calcular índices ⇒ índice de gordura no fígado
medidas “promissoras”. ** alguns desses índices utilizam valores de parâmetros bioquímicos

Avaliação de maneira Peso

Direta; Somatório de todos os compartimentos;
Ex.: peso - direta: balança Reflete agudamente a desequilíbrios
- indireta (estimada): nutricionais;
equações ou valores de referência. Mensuração
Indireta. Direta: balança;
Antropometria: mensuração; Indireta/estimada: equações de
Cineantropometria: avalia a Chumlea, composição óssea;
função/maturação Equações de Chumlea:
Estudo das medidas corporais impactando Pacientes acamados;
na função/saúde; Comprimento do joelho
Calcular!! (altura do joelho);
Indicador de saúde - ex.: pode calcular Perímetro do braço;
esteatose hepática, risco CV, força/função Leva em consideração: sexo,
muscular, associação com hipertensão. idade e raça.
 Compleição óssea: Altura
altura (cm) =x Reflete desequilíbrios nutricionais
perímetro do punho (cm) crônicos;
tabela de referência Envelhecimento: ↓altura (diminuição do
e lh o r (compleição pequena, média
éom
a lt u r
a n ã o
e t ro p
a ra ou grande)⇒ peso estimado
espaço intervertebral);
p a r â m a lt u r a baseado na altura Avaliação
ar
e s t im
Diâmetro umeral (cotovelo): valores Direta: estadiômetro;
de referência Indireta:
Peso atual; Altura do joelho:
Peso usual; Segmômetro;
Peso ideal/desejável Pacientes acamados, que não
IMC: não avalia composição corporal, conseguem ficar em pé;
tampouco distribuição de gordura Usa equações preditivas
(Chumlea);
Estatura recumbente:
Pacientes acamados;
Perda de peso Avalia a distância entre as
Significativa ? marcas no lençol;
Grave ? Envergadura.
Absoluta: valor bruto em Kg; Dobras cutâneas
Relativa: % em relação ao peso inicial Gordura subcutânea: 60 a 80% da
is
ta ma
im p o r gordura corporal total;
Bom parâmetro de avaliação de
O que seria uma perda de peso composição corporal;
clinicamente relevante? Anatômica;
Indicador de saúde;
Melhora de perfil metabólico, glicemia,
Somatório de dobra cutânea
pressão arterial
Começa a criar pontos de corte
1-3% do peso/mês, de modo que em 6 meses se
(valores de referência).
tenha perdido, pelo menos, entre 5-10% do
peso inicial

↑ Aderência
Manutenção do peso perdido

Perda involuntária: sem mudanças de hábitos

perda
perda grave
significativa

1 sem 1-2% >2%

1 mês 5% >5%

3 meses 7,5% >7,5%

6 meses 10% >10%