Tomada de decisões em Anormal = INCOMUM

relação ao diagnóstico, Frequência de uma

Por que diferenciar o prognóstico e tratamento determinada característica
Normal e Anormal? em uma população definida
Baseado na Estatística

- Anormal são aqueles que ocorrem com menor

Tipos de Dados
frequência
- As aferições clínicas produzem três tipos de
Ponto de Corte entre Normal e Anormal
dados: nominais, ordinais e intervalares.
Dados Nominais
- São dados organizados em categorias e que não - Todos os valores além de 2 desvios-padrão da média são
anormais.
possuem uma ordem inerente.
Dados nominal dicotômico divididos em duas - Baseado na Distribuição Normal (simétrica e unimodal).

categorias. - 2,5% das observações apareceriam em cada cauda da

Dados Ordinais distribuição e seriam consideradas anormalmente altas ou
anormalmente baixas.
- Possuem uma ordem inerente ou hierarquia;
- O tamanho dos intervalos entre as categorias não
é especificado.
Dados Intervalares
- Há uma ordem inerente e o intervalo entre os
valores é igual, independentemente do onde esteja
na escala;
Dados Contínuos assumem qualquer valor em
um continuum (números fracionados). Limitações
Dados discretos assumem somente valores - A maioria das aferições biológicas não possuem
específicos (números inteiros) e são expressos distribuição normal.
como contagens. Descrever os valores anormais como uma
fração ou percentil da distribuição real
- Os critérios de anormalidade variam de acordo
- A frequência de todas as doenças seriam a mesma,
com a questão clinica que está sendo avaliada.
caso considerássemos como distribuição normal.
 - Sem relação entre o grau de raridade estatística e Anormal = DOENÇA
doença clínica.
- Distribuição das medidas em dois grupos: (I)
Relação entre a doença e o contexto que está grupo de doentes e (II) grupo de não doentes.
sendo analisado
Definição de um ponto de corte que separa
Para algumas aferições, os desvios do normal claramente os dois grupos.
estão associados com doença em um grau
importante somente em valores bastantes - Pode haver uma sobreposição dos grupos
extremos quando compara duas distribuições de
- Valores extremos podem ser benéficos. frequência.

Anormal = DISFUNÇÃO Anormal = TRATÁVEL

BIOLÓGICA
Mecanismos Biológicos
Anormais
Medidas Biológicas
Usada na Prática Clínica
Nem toda condição confere risco aumentado que
Seriam o suficiente para pode ser tratado com sucesso.
definir os critérios de
doença
E eliminação da condição não confere a
Somente alguns critérios eliminação do risco
oferecem uma clara
distinção entre doença e - A própria condição não é a causa da doença
não doença
- Já ocorreu danos irreversíveis.

- Limitações Doenças bem definidas e tratáveis

- Se o paciente não puder ser ajudado com o
não tem correlatos biológicos bem definidos.
tratamento que melhore a sua saúde, pode haver
mais danos que benefícios
Descrição da Doença
- A definição de risco é útil quando houver boas
1. O processo biológico da doença não é claro e a
condições terapêuticas que melhore a condição de
doença é referida como sinais e sintomas.
saúde da pessoa.
2. A doença é definida como uma anormalidade da
Exemplos
estrutura e função do organismo.
- Suplementação de Ácido Fólico durante a
3. A etiologia da doença é bem compreendia com
gestação. Mesmo que a gestante não apresente
relação aos mecanismos biológicos e a doença é
carência do ácido fólico durante a gravidez é
referida como uma causa específica.
essencial fazer essa suplementação para os
benéficos que ela causa para o feto, pois reduz o
- Em casos em que o entendimento dos
risco de malformações, protege a saúde do tubo
mecanismos biológicos é parcial e não há uma
neural, reduz o risco de pré-eclâmpsia
medida adequada, os diagnósticos das disfunções
- Suplementação de vitamina D: verificar as
biológicas são feitos por meio de testes biológicos
condições/estilos de vida do paciente.
combinadas com sinais e sintomas.