Petição - TJSP - Ação Planos de Saúde - Apelação Cível

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ADVOCACIA
Sergio Koiti Ota
EXCELENTÍSSIMA SENHORA DOUTORA JUÍZA DE DIREITO DA 17ª

VARA DO FORO CENTRAL CÍVEL DA COMARCA DE SÃO PAULO - SP.
“DRA. ADRIANA BRANDINI DO AMPARO”
Para conferir o original, acesse o site https://esaj.tjsp.jus.br/pastadigital/pg/abrirConferenciaDocumento.do, informe o processo 1108162-44.2015.8.26.0100 e código 16D4A35.
Este documento é cópia do original, assinado digitalmente por SERGIO KOITI OTA, protocolado em 23/10/2015 às 10:36 , sob o número WJMJ15408920925 .
Processo nº 1108162-44.2015.8.26.0100
(Obrigação de Fazer c/ Tutela Antecipada)
ISSEI SHIDO E EMIKA SHIDO,

devidamente qualificados nos autos em epígrafe que promove em face
de UNIMED SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO, UNIMED DO
ESTADO DE SÃO PAULO – FEDERAÇÃO ESTADUAL DE COOPERATIVAS MÉDICAS E
CENTRAL NACIONAL UNIMED, respeitosamente vêm perante a Vossa
Excelência requerer a EMENDA À INICIAL, em atenção e resposta
ao r. despacho proferido em 21.10.2015, conforme passa a deduzir, “in
verbis”:
“2) Emendem os autores a petição inicial, para fazer constar

expressamente do pedido formulado a qual obrigação de fazer
desejam sejam as rés condenadas e a quais custos e gastos se
referem (item f de fl. 13), bem como para informar expressamente
quais procedimentos desejam sejam cobertos (item b de fl. 13). Prazo:
dez dias, sob pena de indeferimento da petição inicial.”
Rua da Consolação, 2270 – Conj. 407 e 409 - 04º andar – Consolação - São Paulo – SP – CEP. 01302-001
Fone: (011) 3284-4974 – 3159-4036 – Cel: 9625-2396 – e-mail: sergio_ota@yahoo.com.br.
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Sergio Koiti Ota
I – DAS RAZÕES DA EMENDA (ADITAMENTO)
01. Os Autores desde o dia 01º de outubro de
2015 estão sem plano de saúde, em decorrência da RO nº 1891 de 01º
de setembro de 2015 da ANS que determinou que a UNIMED
PAULISTANA promovesse a ALIENAÇÃO COMPULSORIA de sua carteira
no prazo máximo de 30 (trinta) dias, muito embora tivessem pagado o
boleto referente ao mês de outubro/2015 (doc. 15) de fls. 47, para
cobertura da prestação de serviços do período de outubro/2015.
Desta forma impõe-se a requerida

UNIMED PAULISTANA o dever em assumir e garantir o tratamento da
Sra. EMIKA SHIDO até a concretização da portabilidade extraordinária,
requerido às fls. 13, item b, uma vez que autorizou a internação,
através do plano de saúde UNIPLAN SUPREMO/NA08 MASTER de
conformidade com a carteirinha acostada às fls. 39 (doc. 12).
Assim, no item c de fls. 13, o pedido

requerido para realização da PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA
equivalente ao plano de saúde UNIPLAN SUPREMO na rede de
atendimento NA08 MASTER, pelas operadoras da UNIMED, em que
passarão a ser responsáveis, qualquer das operadoras da Unimeds ou
as indicadas no polo passivo (Fesp ou CNU), que se pode entender como
pedido “alternativo”.
02. Esclarecem os Autores que o

requerimento ao plano de saúde deve ser equivalente ao que mantinha
anteriormente, atendimento da rede “MASTER” e, quanto aos valores,
deve-se observância de um equilíbrio da relação, conforme amplamente
noticiado pela mídia, que não pode ultrapassar a 20% do valor pago
anteriormente. (doc. 01 – fls. 01/03).
Ante as diversas desigualdades e

injustiças percebidas em inúmeros contratos realizados, no direito civil,
os Autores buscam a igualdade material das partes, para que seja
possível um maior equilíbrio nas relações, inclusive incentivado pela
ANS que defende a transparência, para preservar o atendimento aos
beneficiários da UNIMED PAULISTANA.
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Sergio Koiti Ota
Esclarece novamente os Autores que no

prazo estabelecido pela ANS para efetuar a migração (portabilidade)
para outra operadora do sistema Unimed não foi possível, pois a
proposta apresentada não há credenciamento do Hospital Santa
Catarina, pela qual a Autora se encontra internada e sem condições e
indicação para transferência a outro hospital, no mais a migração deve
atender as mesmas condições do plano mantido com a requerida.
Aos Autores foram apresentados a

Central Nacional Unimed e a Fesp – Federação das Unimeds do Estado
de São Paulo para a migração (portabilidade) de seu plano (doc. 10 – fls.
01/05 e doc. 11 – fls. 01/02), porém nenhuma das duas operadoras
oferecidas para a portabilidade possui as mesmas condições do plano
contratado da UNIMED PAULISTANA e nem o credenciamento junto ao
Hospital Santa Catarina, por essa razão não pode ser realizado.
Cumpre ressaltar que operadoras que

apresentaram propostas para a migração não atende o Hospital Santa
Catarina, pela qual a Autora encontra-se internada, motivo pela qual
orientado a efetuar o pagamento da mensalidade do mês de
outubro/2015 para garantir a continuidade da prestação de serviços.
03. Nestes termos, requereu-se no item f, de

fls. 13 que seja a tutela antecipada e confirmada pela r. sentença para
julgar procedente e condena-las em obrigação de fazer, para assumirem
os custos e gastos necessários incorridos, tanto a UNIMED
PAULISTANA OU QUALQUER OUTRA DO POLO PASSIVO OU AQUELE
QUE EFETIVAMENTE VIER A SUCEDER A UNIMED PAULISTANA.
Em relação aos custos e gastos que se

referem (item f de fls. 13), bem como para informar expressamente quais
procedimentos desejam sejam cobertos (item b de fls. 13), os
requerentes informam que desejam e requerem seja coberto e garantido
todo o tratamento por tempo indeterminado de todos os procedimentos
necessários até a recuperação plena de sua saúde, nos termos do plano
de saúde contratado, embora esteja sob a ALIENAÇÃO COMPULSORIA
determinada pela ANS, no mais desconhece o valor e custos do
tratamento, eis que não são apresentados e informados pelo hospital.
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04. Em razão da condição modificativa, que

poderá ocorrer em face do decreto de ALIENAÇÃO COMPULSÓRIA, os
requerentes entendem e requerem conforme o exposto, que a UNIMED
PAULISTANA deve garantir e ser responsabilizado pelo tratamento por
tempo indeterminado de todos os procedimentos necessários, até a
recuperação plena da saúde da Sra. EMIKO SHIDO, que na sua falta ou
impossibilidade a responsabilização de qualquer das operadoras do
grupo econômico que se utiliza da marca UNIMED, haja vista que se
confundem.
05. Diante do exposto, requer:
a) Que seja recebida esta emenda à inicial, em atendimento

ao item 02 da r. decisão de fls. 55;
b) A ratificação dos demais pedidos da exordial;
c) O prosseguimento do feito e, consequente, a procedência

do pedido, a fim de condenar primeiramente a UNIMED
PAULISTANA e na impossibilidade alternativamente as
demais UNIMEDs para que aceite a PORTABILIDADE
EXTRAORDINÁRIA no plano MASTER com atendimento
do HOSPITAL SANTA CATARINA.
II – DO PEDIDO DA JUSTIÇA GRATUITA
06. Os Autores esclarecem que somente o Sr.

ISSEI SHIDO é aposentado é recebe mensalmente rendimentos da
aposentadoria através do beneficio iniciado em 25.10.1991, conforme
relação de créditos e pagamentos desde 01.07.2015, emitidos pela
Previdência Social em 22.10.2015, em anexo (doc. 02).
Requer ainda a juntada de extrato de

pagamento detalhado do crédito do beneficio de aposentadoria recebido,
em anexo, (doc. 03). Informam que estão dispensados e desobrigados da
apresentação da Declaração do Imposto de Renda, cuja relação de
créditos da previdência social demonstram sua real condição financeira
a autorizar a concessão dos benefícios da Justiça Gratuita.
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Em razão da grave dos bancários, requer

a juntada do extrato de sua conta bancária obtido no terminal do caixa
eletrônico, que compravam os recebimentos da aposentadoria e sua
movimentação bancária nos últimos meses (doc. 04).
07. Nestas condições reitera e requer a este
D. Juízo que seja deferido o beneficio da Assistência Judiciária Gratuita
na forma da lei, e, atualmente para poder ter ASSISTÊNCIA MÉDICA e o
mínimo necessário para sobrevivência necessita de ajuda de familiares.
III – DA TUTELA ANTECIPADA
08. Os Autores reiteram e ratificam o pedido e

a concessão da tutela antecipada, não apresentaram qualquer
documento da entrada no pronto socorro do Hospital Santa Catarina da
Sra. Emika Shido, bem como de sua internação, porque não foram
fornecidos cópias de tais documentos, todos os procedimentos de
autorização e internação foram solicitados e arquivados no prontuário
do Hospital, sem fornecimento das cópias aos Autores, embora tivessem
solicitado.
Os Autores solicitaram verbalmente

cópias para instruir a presente ação, porém não obteve qualquer
resposta positiva, razão pelo qual não teve condições de apresentar tais
provas inequívocas das alegações narradas na inicial, porém ratifica a
necessidade da concessão da tutela antecipada uma vez que estão sem
plano de saúde e a portabilidade determinada no Ajuste da ANS.
09. Desta forma, novamente solicitado cópias

ao Hospital Santa Catarina, com a apresentação da decisão destes
autos, com urgência, para atender a determinação de Vossa Excelência,
ao menos partes dos prontuários para comprovar todo o narrado e
alegado na inicial, porém informado que não é procedimento normal
fornecer cópias do prontuário, salvo por determinação judicial.
Diante da insistência fornecido

receituário com declaração da internação e demais procedimentos
aplicados (doc. 05).
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Sergio Koiti Ota
Os Autores, na falta do prontuário,

apresentam cópias dos documentos protocolares, como instrumento de
prestação de serviços (contrato), termos de internação e
responsabilidade (doc. 06 – fls. 01/05), únicos documentos recebidos
desta internação com a única prescrição datada de 19.10.2015 e
orientação nutricional enteral (doc. 07/08).
Tais documentos de alguma forma
comprovam a data de entrada da autora EMIKA SHIDO no pronto
atendimento do Hospital Santa Catarina, sua internação, que analisado
com o receituário emitido e assinado pelo Dr. Carlos Manoel de Castro
Monteiro comprovam a alegação inicial, que se encontra internada e de
que há necessidade da manutenção de sua internação, com prova de
que o Hospital Santa Catarina era credenciado ao plano pelos Autores
mantidos junto à UNIMED PAULISTANA.
10. Os requisitos do artigo 273 do CPC, estão

presentes de forma inequívoca, bem como a verossimilhança das
alegações, cujo fundado receio de dano irreparável devidamente
demonstrado de todos os ângulos e sentidos, eis que em nenhum outro
hospital irá aceitar a transferência da Sra. EMIKO SHIDO com o plano
de saúde da UNIMED PAULISTANA.
Haja vista ainda a impossibilidade de

transferência da autora EMIKO SHIDO a outro hospital, pois é certo
que não irá ocorrer em fase dos autores, eis que não tem no momento o
plano de saúde e sequer a portabilidade para outra operadora do grupo
da UNIMED, que se impõe, sob pena de dano irreparável e irreversível.
11. Tal situação vivida pelos Autores impõe e

requer a tutela antecipada para obrigar as operadoras das UNIMEDs
realizar a portabilidade do plano de saúde para outro equivalente ao
contratado, com os mesmos direitos do plano equivalente ao UNIPLAN
SUPREMO na rede de atendimento NA08 MASTER, que inclusive é
atendido pelo hospital Santa Catarina, onde a autora EMIKO SHIDO
encontra-se internada.
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Cumpre salientar e ressaltar que a Sra.

Emika Shido sempre foi atendida no Hospital Santa Catarina, em
outras oportunidades, conforme se demonstram através de outras
internações e através dos relatórios da alta e orientação, que o
Hospital Santa Catarina era credenciado do plano de saúde dos
Autores a UNIMED PAULISTANA (doc. 09/11).
A prova de descumprimento pelas
operadoras da UNIMEDs decorre de não terem efetuado a portabilidade
do plano de saúde para outro equivalente ao contratado pelos Autores,
nos termos determinado pela ANS.
12. Ademais, pelo simples fato dos Autores

estarem sem plano de saúde e se acaso venham necessitar de qualquer
atendimento médico, notadamente, pela própria idade avançada,
ocorrerá o fundado receio de dano irreparável (até a morte) ou de difícil
reparação, por essa razão se impõe a concessão da tutela antecipada,
em face do direito e prioridade na efetivação da portabilidade
prioritariamente no Sistema UNIMED.
IV – DOS PEDIDOS E REQUERIMENTOS
13. Diante do exposto, requer em

complementação aos pedidos e requerimento da petição inicial:
a) o recebimento da EMENDA
DITAMENTO, para que produza seus jurídicos e legais efeitos;
b) oficio ao Hospital Santa Catarina sito
a Avenida Paulista, 200, Bela Vista, CEP: 01.310-000, devidamente
inscrita no CNPJ/MF sob nº 60.922.168/0007-71 para determinar
que se exima de efetuar qualquer cobrança até o julgamento final
desta ação;
c) considerando a prova da internação da
Autora Emika Shido ora demonstrada, requer reconsideração do r.
despacho de fls. 55/56 e a concessão da tutela antecipada, eis que
presente os requisitos legais da prova da entrada e internação de forma
inequívoca e principalmente do fundado receio de dano irreparável ou
de difícil reparação, caso venha a ficar sem atendimento médico;
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ADVOCACIA
Sergio Koiti Ota
d) a concessão da tutela antecipada para

que a Autora Emika Shido possa continuar internada até a recuperação
plena da saúde, eis que não ocorreu a portabilidade pelas operadoras
da Unimed, com o fundado receio da cobrança pelos serviços prestados,
bem como sua transferência a outro hospital, até porque no momento
não possui plano de saúde;
e) a concessão da tutela antecipada para
obrigar a realização da portabilidade pelas operadoras do Sistema
Unimed, de plano equivalente ao UNIPLAN SUPREMO, que tenha
atendimento “MASTER”, credenciado pelo hospital Santa Catarina, onde
realizou os últimos tratamento e internações.
f) por fim e se ainda necessário para,
requer seja determinado ao Hospital Santa Catarina a apresentação de
cópia integral do prontuário da Sra. Emika Shido, para a concessão da
tutela antecipada.
Nestes Termos
P. Deferimento
São Paulo, 22 de outubro de 2015.
SERGIO KOITI OTA

OAB/SP 107.190

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EXCELENTÍSSIMA SENHORA DOUTORA JUÍZA DE DIREITO DA 17ª

ISSEI SHIDO E EMIKA SHIDO,

“2) Emendem os autores a petição inicial, para fazer constar

I – DAS RAZÕES DA EMENDA (ADITAMENTO)

01. Os Autores desde o dia 01º de outubro de

Desta forma impõe-se a requerida

Assim, no item c de fls. 13, o pedido

02. Esclarecem os Autores que o

Ante as diversas desigualdades e

Esclarece novamente os Autores que no

Aos Autores foram apresentados a

Cumpre ressaltar que operadoras que

03. Nestes termos, requereu-se no item f, de

Em relação aos custos e gastos que se

04. Em razão da condição modificativa, que

05. Diante do exposto, requer:

a) Que seja recebida esta emenda à inicial, em atendimento

b) A ratificação dos demais pedidos da exordial;

c) O prosseguimento do feito e, consequente, a procedência

II – DO PEDIDO DA JUSTIÇA GRATUITA

06. Os Autores esclarecem que somente o Sr.

Requer ainda a juntada de extrato de

Em razão da grave dos bancários, requer

07. Nestas condições reitera e requer a este

III – DA TUTELA ANTECIPADA

08. Os Autores reiteram e ratificam o pedido e

Os Autores solicitaram verbalmente

09. Desta forma, novamente solicitado cópias

Diante da insistência fornecido

Os Autores, na falta do prontuário,

10. Os requisitos do artigo 273 do CPC, estão

Haja vista ainda a impossibilidade de

11. Tal situação vivida pelos Autores impõe e

Cumpre salientar e ressaltar que a Sra.

12. Ademais, pelo simples fato dos Autores

IV – DOS PEDIDOS E REQUERIMENTOS

13. Diante do exposto, requer em

d) a concessão da tutela antecipada para

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