Urologia

2ªprova
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
CÂNCER PRÓSTATA
TRAUMA UROGENITAL
1ª prova
Anatomia e semiologia

Disfunção erétil

Discussão: O estímulo sexual estimula a liberação de neurotransmissores (PGE e NO). Essas duas substâncias participam de
reações químicas, as PGE estimulam AMPc e NO estimula GMPc. A via NO-GMPc desempenha um importante papel na
ereção peniana, ela promove o relaxamento do músculo liso vascular e pelo efeito antiagregante plaquetário.
A PDE-5 é a principal fosfodiesterase específica para GMPc em humanos e é expressa em vários tecidos incluindo pâncreas,
músculo esquelético, músculo liso e corpo cavernoso. Quando o estímulo sexual causa a liberação local de NO, a inibição da
PDE-5 causa o aumento dos níveis de GMPc no corpo cavernoso. Os níveis aumentados de GMPc ativam PKG causando vários
efeitos, como a abertura de canais para potássio, hiperpolarização, sequestro do cálcio para o retículo endoplasmático e
inibição do influxo de cálcio, culminando com a diminuição desse íon no meio intracelular e com o relaxamento do músculo
liso.
 Urolitíase

Cálculos ureterais menores que 5 mm tendem a sair sozinhos, mesmo sem tratamento. A terapia expulsiva de cálculos
ureterais é feita com alfa bloqueador, realizada em cálculos menores que 7 mm. Contra indicações: infecção, baixa
probabilidade de eliminação, dor recorrente e intratável, duração maior que 4 semanas. Usa-se tansulozina ou doxasozina.
Repete-se o exame no máximo em 4 semanas. Hidronefrose só é indicativo de cirurgia se essa obstrução for acima de 4
semanas.
Paciente com sinais de sepse não pode realizar terapia expulsiva independente do cálculo; utiliza-se cateter duplo J.
A ureterorrenolitotripsia endoscópica é somente cálculos renais menores que 2 cm ou menores que 1,5 cm em cálice
inferior. Acima de 2 cm ou de 1,5 o melhor procedimento a se fazer é a nefrolitotripsia percutânea.
 Neoplasia do TGU

Angiomiolipoma é um tumor sólido e benigno comum do rim, o qual apresenta um componente vascular e um componente
de gordura, assim, na grande maioria das vezes o exame de imagem consegue definir que é um angiomiolipoma, mas se ficar
uma dúvida pode ser feito biópsia. O tratamento é expectante na grande maioria das vezes por ser um nódulo benigno com
baixo risco de malignidade.
A cirurgia (nefrectomia) é indicada nos casos de nódulo acima de 4 cm, devido ao risco considerável de sangramento
espontâneo. Em geral, tumores menores que 4 cm tenta-se sempre a parcial; entre 4 a 7 cm avalia possibilidade de parcial; e
acima de 7 cm tenta a radical.