Modelo de entrega

Observação: o item Organização é um exemplo. Escolha mais três fatores entre os citados.

Etapa 1 (preenchimento do Ishikawa)

Organização Método
Causa imediata: Não há indicadores que avaliam os Causa imediata: Ausência de investimento em equipamentos de
funcionários pelo desempenho na área de saúde e segurança. proteção individual (EPIs).
Porquê 1: Por que não há indicadores para avaliar o Porquê 1: Por que os procedimentos de segurança não são
desempenho em segurança do trabalho? comunicados eficazmente?
Resposta do Porquê 1: Porque a direção da empresa não está Resposta do Porquê 1: Porque não foram estabelecidos canais
ciente dos custos dos acidentes de trabalho. claros de comunicação sobre os procedimentos de segurança.
Porquê 2: Por que a direção da empresa não está ciente dos Porquê 2: Por que não há investimento em EPIs adequados?
custos dos acidentes do trabalho?
Resposta do Porquê 2: Porque as avaliações dos custos de Resposta do Porquê 2: Porque não há uma política de segurança
segurança do trabalho ainda não foram realizadas. que priorize a aquisição e manutenção adequada de EPIs.
Porquê 3: Por que a avaliação dos custos dos acidentes ainda Porquê 3: Por que os funcionários não utilizam os EPIs fornecidos?
não foi solicitada?
Resposta do Porquê 3: Porque a empresa, em sua Resposta do Porquê 3: Porque os funcionários não receberam
organização, não tem dado a devida atenção para SST em razão treinamento adequado sobre a importância e o uso correto dos EPIs.
da falta do conhecimento dos custos em relação ao acidente de
trabalho.
Porquê 4: Por que não há um sistema de monitoramento Porquê 4: Por que os canais de comunicação sobre segurança não
implementado para acompanhar as métricas de segurança? foram estabelecidos?
Resposta do Porquê 4: Porque a empresa não priorizou a Resposta do Porquê 4: : Porque a cultura organizacional não
implementação de ferramentas de gestão de segurança. valoriza a transparência e a comunicação aberta sobre questões de
segurança.

Porquê 5: Por que não há um sistema de registro e análise de Porquê 5: Por que não há uma política de segurança estabelecida?
incidentes de trabalho implementado?

Resposta do Porquê 5: Porque não houve um reconhecimento Resposta do Porquê 5: Porque a empresa não dedicou recursos
efetivo da importância da documentação e análise de incidentes para a suficientes para desenvolver e implementar uma política de segurança
prevenção de acidentes futuros. abrangente.

Máquinas/equipamentos Pessoa
Causa imediata: : Falta de manutenção preventiva nas máquinas. Causa imediata: Falta de treinamento adequado para os
funcionários.

Porquê 1: : Por que falta manutenção preventiva nas máquinas?. Porquê 1: Por que falta treinamento adequado para os funcionários?
Resposta do Porquê 1: Porque não há um programa de Resposta do Porquê 1: Porque a empresa não investiu em
manutenção preventiva implementado na empresa. programas de treinamento para os funcionários operarem as máquinas
com segurança.

Porquê 2: Por que não há um programa de manutenção preventiva Porquê 2: : Por que a empresa não investiu em programas de
implementado na empresa? treinamento para os funcionários operarem as máquinas com
segurança?

Resposta do Porquê 2: Porque a gestão priorizou outros setores e Resposta do Porquê 2: Porque não houve uma análise de risco
não destinou recursos para a manutenção preventiva. adequada para identificar as necessidades de treinamento.

Porquê 3: Por que a gestão priorizou outros setores e não destinou Porquê 3: Por que não houve uma análise de risco adequada para
recursos para a manutenção preventiva? identificar as necessidades de treinamento?

Resposta do Porquê 3: Porque não há uma cultura de segurança Resposta do Porquê 3:Porque a empresa não compreende
estabelecida na empresa. totalmente os requisitos de segurança relacionados à operação das
máquinas.
Porquê 4: Porquê 4:

Resposta do Porquê 4: Resposta do Porquê 4:

Porquê 5: Porquê 5:

Resposta do Porquê 5: Resposta do Porquê 5:

Ambiente Material
Causa imediata: : Uso de materiais inadequados para a tarefa.
Causa imediata: Iluminação inadequada no ambiente de
trabalho.

Porquê 1:Por que há iluminação inadequada no ambiente de Porquê 1: Por que estão sendo usados materiais inadequados para a
trabalho? tarefa?

Resposta do Porquê 1:Porque a empresa não realizou uma Resposta do Porquê 1:Porque não houve um controle de qualidade
avaliação das condições de iluminação. dos materiais utilizados.

Porquê 2: Por que a empresa não realizou uma avaliação das Porquê 2: Por que não houve um controle de qualidade dos materiais
condições de iluminação? utilizados?

Resposta do Porquê 2: Porque não há procedimentos Resposta do Porquê 2: Porque a empresa optou por materiais mais
estabelecidos para avaliar e manter a iluminação adequada. baratos, mas menos seguros.

Porquê 3: Por que não há procedimentos estabelecidos para avaliar e Porquê 3: Por que a empresa optou por materiais mais baratos, mas
manter a iluminação adequada? menos seguros?
Resposta do Porquê 3: Porque não há uma conscientização sobre Resposta do Porquê 3: Porque não houve uma análise de custo-
a importância da iluminação adequada para a segurança no trabalho. benefício adequada na escolha dos materiais.

Porquê 4: Porquê 4:

Resposta do Porquê 4: Resposta do Porquê 4:

Porquê 5: Porquê 5:

Resposta do Porquê 5: Resposta do Porquê 5:

Etapa 2
 Cite pelo menos três causas raiz desse acidente, considerando os fatores analisados.
Causa raiz 1: Falta de uma cultura de segurança estabelecida na empresa, refletida na falta de priorização da manutenção preventiva das
máquinas.

Causa raiz 2: Ausência de procedimentos estabelecidos para avaliar e manter a iluminação adequada no ambiente de trabalho, decorrente da
falta de conscientização sobre a importância da iluminação para a segurança.

Causa raiz 3: Falta de investimento em programas de treinamento para os funcionários operarem as máquinas com segurança, devido à
ausência de uma análise de risco adequada e de recursos destinados a essa área.

Cite as três ações para correção, considerando as causas raiz.

Ação para correção da causa raiz 1: Implementar uma cultura de segurança por meio de treinamentos, conscientização e envolvimento
de toda a equipe, priorizando a manutenção preventiva das máquinas.

Ação para correção da causa raiz 2: Estabelecer procedimentos claros para avaliar e manter a iluminação adequada no ambiente de
trabalho, incluindo inspeções regulares e investimento em sistemas de iluminação eficientes.
Ação para correção da causa raiz 3: Desenvolver e implementar programas de treinamento específicos para os funcionários, com base em
uma análise de risco abrangente, garantindo que todos estejam capacitados para operar as máquinas de forma segura e eficaz.