MANUAL DE CUIDADOS

BASICOS DE ENFERMAGEM

Manual de cuidados
THE MEDICINE basicos de
enfermagem
WORLD COMPANY

1 EDIÇÃO
2024

NAMPULA MOÇAMBIQUE

AUTOR: Arafate Américo

CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM ARAFATE AMERICO GABRIEL
Gabriel TMG
I
NTRODUÇÃO:
É objetivo focal deste manual facultar
aos meus caros colegas estudantes e
assim como os trabalhadores de saúde
um resumo das orientações que são
necessárias ressaltar no âmbito das
nossas actividades ao nível nosocomial e
assim como na comunidade.
TÓPICOS:
1. Biossegurança
2. ADMINISTRAÇÃO TERAPEUTICA;
3. SINAIS VITAIS;
4. Raciocínio Clínico (D. Sindrômico)
5. PRINCÍPIOS DE TERAPÊUTICA
ANTIMICROBIANA
6. OXIGENOTERAPIA;
7. PARACENTESE;
8. Cuidados na Alimentação Enteral
por Sonda
Nasogástrica/Nasoentérica
9. TORACOCENTESE;
10. FERIDAS E PENSOS;
11. PRINCIPAIS TERMOS CLINICOS
12. CONCLUSÃO
13. BIBLIOGRAFIA
INTRODUÇÃO A BIOSSEGURANÇA
A biossegurança refere-se a um conjunto de
normas e procedimentos que tem como
intuito ou sejá objectivo evitar a
contaminação por agentes infecciosos como
vírus, bactérias, fungos e parasitas do
trabalhador de saúde e dos utentes num
ambiente hospitalar.
Objetivo da Biossegurança
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
Prevenir a transmissão de infecções entre
os utentes internados, infectados ou entre
utentes e os trabalhadores de saúde.
A biossegurança trabalha com base na:
Assepsia- sendo ela uma combinação de
esforços realizados para prevenir a entrada
de microrganismos em qualquer área do
corpo na qual possam causar infecção.
Anti–sepsia- sendo um processo pelo qual
há redução do número de microrganismos
na pele, membranas mucosas ou outros
tecidos do corpo pela aplicação de um
agente anti-microbiano.
Limpeza consiste numa lavagem com
detergente ou sabão, passar por água limpa
e secar, remove fisicamente poeira,
sujidade, sangue e outros fluidos corporais
presentes em objectos inanimados.
Desinfecção a alto nível (DAN) é o
procedimento que elimina dos objectos
inanimados, por fervura, vapor ou utilização
de desinfectantes químicos todos
microrganismos excepto alguns tipos de
endósporas bacterianas.
Esterilização é o procedimento que elimina
dos objectos inanimados, por vapor de alta
pressão (autoclave), calor seco,
esterilizantes químicos ou radiação todos os
microrganismos incluindo endósporas
bacterianas.
Degermação: envolve a remoção ou
redução no número de microrganismos por
meio de método químico (uso de
antisséptico) ou mecânico (escovação).
Realizada principalmente nas mãos e
antebraços (por exemplo: no preparo pré-
operatório).
ARAFATE AMERICO GABRIEL
Desinfestação: é a eliminação de insetos,
roedores ou outros animais (vetores)
capazes de transmitir doenças ao homem;
Sanificação: é redução do número de
microrganismo a um nível isento de perigo.
O hipoclorito de sódio é a principal solução
utilizada na sanificação.
Limpeza diária ou concorrente: é limpeza
realizada diariamente para manutenção de
um ambiente hospital limpo.
Limpeza geral ou terminal: é a limpeza
realizada após o paciente receber alta, ser
transferido de setor, após óbito ou
suspensão de medidas de isolamento.
INTRODUÇÃO A VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
TERAPEUTICAS:
A administração terapêutica consiste num
conjunto de acções que visam a preparação e
administração de substâncias químicas com fins
terapêuticos ao doente. Este processo, termina
com o devido registo dos medicamentos
administrados.
Para a administração da terapêutica são
utilizadas diversas vias. O método de
administração de medicamentos depende:
✓ Da rapidez com que se deseja a acção
do medicamento;
✓ Da natureza e quantidade do
medicamento a ser administrado;
✓ Das condições do utente.
AS VIAS MAIS COMUNS UTILIZADAS SÃO:
Via Entérica:
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
As vias entéricas, são aquelas na qual a
absorção do medicamento ocorre a nível do
trato digestivo (boca estômago, intestino). Que
a ingestão pode ser por:
• Via oral
• Via sublingual
• Via retal
Via parentérica ou parenteral:
Via parenteral é a via de administração de
medicamentos através de injeção.
Esse é um dos principais formatos para
medicar pacientes, oposto à via enteral.
Estudando cada nomenclatura, fica fácil
compreender seu funcionamento, porque
ambos os nomes vêm da palavra grega
enteron, que se refere ao intestino.
COMO FUNCIONA A VIA DE
ADMINISTRAÇÃO PARENTERAL?
A via de administração parenteral funciona
com o suporte de ampolas e agulhas.
Os materiais são específicos para cada tipo
de via parental, conforme explico no
próximo tópico.
TIPOS DE VIAS PARENTERAIS:
• Via endovenosa
• Via intramuscular
• Via subcutânea
• Via intradérmica
Via endovenosa (EV) ou intravenosa (IV):
antibióticos e adrenalina são exemplos de
compostos aplicados por via endovenosa ou
intravenosa. Essa opção é muito utilizada diante
de urgências e emergências, pois permite a
liberação da medicação diretamente na
corrente sanguínea
ARAFATE AMERICO GABRIEL
Via intramuscular (IM): ideal para aplicações
com pouco volume e que possam provocar
sensibilidade na área cutânea, pois o músculo é
menos sensível. Alguns tipos de vacinas e
anticoncepcionais são administrados por via
intramuscular, normalmente na região das
nádegas, braços ou coxas
Via subcutânea (SC): emprega uma agulha para
injetar o medicamento na camada abaixo da
pele, resultando em absorção lenta pelo
organismo. É uma opção para pacientes em
condições especiais, como idosos e bebês que
apresentem dificuldade no acesso à via
endovenosa. Substâncias que tratam trombose
e a insulina necessária para diabéticos
costumam utilizar a via subcutânea, alternando
entre locais como abdômen, braços, dorso e
coxas para garantir o sucesso das terapias
Via intradérmica (ID): mais superficial que a
subcutânea, essa via compreende a área entre a
derme e a epiderme. Uma de suas aplicações
está em terapias para combater infecções e
testes alérgicos.
Qual a via parenteral mais rápida?
Uma das opções mais rápidas é a via
intravenosa, pois a medicação vai direto
para a corrente sanguínea.
No entanto, cabe ressaltar que nem todos
os compostos podem ser administrados
dessa forma, seja por características
específicas ou limitações do paciente.
QUANDO USAR A VIA PARENTERAL?
As duas indicações básicas da via parenteral
estão na administração de medicamentos e
na nutrição de pacientes com
comprometimento do sistema digestivo.
Veja a seguir três situações em que essa via
pode ser utilizada.
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
Paciente inconsciente:
Ministrar compostos, comprimidos ou
cápsulas por via oral representa um risco
para pessoas inconscientes.
Elas podem se engasgar e ter outras
dificuldades para engolir, portanto, a via
parenteral é recomendada.
Doente com dificuldades Para de engolir:
Condições como doenças degenerativas,
neurológicas e traumatismo crânio
encefálico podem desencadear a disfalgia.
Assim, o paciente tem grande dificuldade
para engolir, ainda que esteja consciente.
Indivíduo com problemas no aparelho
digestivo
Patologias que afetam o trato digestivo
também devem motivar a preferência pela
administração de medicamentos por via
parenteral.
Na presença de agravos severos como
tumores, doença de Crohn e pancreatite, é
indicada ainda a nutrição parenteral, feita
por via endovenosa.
VANTAGENS E DESVANTAGENS DA VIA
PARENTERAL
Maior segurança na dosagem e rápido
efeito das medicações são as vantagens de
escolher a via parenteral.
Esse meio ainda permite a administração de
medicamentos em situações delicadas,
como as que comentei acima, dando
suporte terapêutico.
Também há desvantagens, a exemplo da
complexidade das técnicas e risco de
infecção ao perfurar a pele do paciente.
ARAFATE AMERICO GABRIEL
Além disso, o uso de agulhas tende a causar
dor e desconforto, ainda que de forma
breve.
VIA TOPICA:
São aquelas vias na qual o medicamento fica em
forma de creme, sendo que o mesmo pode ser
aplicado na Pele e nos locais cavitários como na
orelha, nos olhos, no nariz etc.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DOS SINAIS
VITAIS:
Os sinais vitais englobam um conjunto das
acções que tem Como objectivo a condição
clinica do utente, atraves da mensuração ou
seja aferição sistematizada da temperatura,
pulso, respiraçãom, pressão arteial etc.
OBJECTIVO:
O objectivo da verificação dos sinais vitais é de
auxiliar os profissionais a colher dados e avaliar
as condições de saúde duma pessoa, assim
como permitir a tomada de decisão em
determinadas intervenções.
SÃO NORMAS A TER EM CONTA ANTES DE
AFERIR OS SINAIS VITAIS:
• Conhecer a variação normal dos SV´s
do paciente avaliando-o
individualmente;
• Conhecer a história clínica do
paciente;
• Tentar controlar os fatores
ambientais que possam influenciar
nos SV´s;
• Estabelecer a frequência de medição
conforme necessidade do paciente;
• Certificar-se da adequação dos
equipamentos;
• Em situação de alteração, repetir a
aferição, e até solicitar a outro
colega que o faça, caso haja dúvidas
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
SÃO MOMENTOS INDICADOS PRA AFERIR
SINAIS VITAIS:
• Na admissão do paciente;
• Antes e após uma transfusão de
sangue;
• Sistemática conforme rotina do
serviço ou necessidade do paciente;
• Antes, durante e após procedimento
cirúrgico ou invasivo;
• Antes e após medicamentos que
podem afetar as condições
cardiovasculares, respiratórias e de
temperatura;
• Sempre que o paciente manifestar
sinais de alteração ou queixa.
Tipos de sinais vitais:
• Temperatura (T–oC);
• Pulso (FC-bpm;)
• Respiração (FR-rpm);
• Pressão arterial (PA-mmHg)
Temperatura corporal: É a medida do calor
do corpo, sendo o equilíbrio entre o calor
produzido e o calor perdido. Valor normal
do adulto: 36º a 37ºC.
Mecanismos de perda de calor:
o Evaporação: perda de calor pela
perda de água;
o Condução: por contacto direto com
superfícies frias;
o Radiação: por meio de radiação para
superfícies frias distantes;
o Convecção: por meio de corrente de
ar frio ou encanado;
Funções da pele na regulação
da temperatura:
ARAFATE AMERICO GABRIEL
 o Isolamento térmico;
o Termostato pela constrição e
dilatação dos
o vasos da pele;
o Sensor: receptores de frio e calor da
pele
o fornecem informações ao
hipotálamo que
o desencadeia tremor, transpiração ou
o vasoconstricção.
Fatores que interferem na temperatura:
o Idade: Rn e crças são mais instáveis.;
o Exercícios: aumentam o
metabolismo;
o Hormônios: mulheres > variação que
homens;
o menstruação, ovulação e climatério
promovem
o variações;
o Estresse: aumentam o metabolismo;
o Ambiente;
o Ingesta de líquidos.
Locais para avaliação datemperatura:
✓ Média oral/timpânica: 37°C (98,6°F)
✓ Média retal: 37,5°C (99,5°F)
✓ Média axilar: 36,5°C (97,7°F)
Variação normal de temperatura de recém-
nascidos: 35,5°C e 37,5°C
✓ Hipotermia: temperaturas abaixo de
35°C
✓ Afebril: 36,1 à 37,2°C
✓ Estado febril: 37,3 à 37,7°C
✓ Febre/Hipertermia: 37,8 à 38,9°C
✓ Pirexia: 39 à 40°C
✓ Hiperpirexia: acima de 40°C
PULSO:
É a contração e a expansão de uma artéria,
correspondendo aos batimentos cardíacos.
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
Existem 2 métodos para a avaliação do
pulso:
✓ Electrónico: através da
monitorização contínua, usado para
pacientes internados com indicação.
✓ Manual: onde são avaliadas as três
principais características do pulso,
nomeadamente: rítmo, frequência e
volume (profundidade/amplitude).
Locais de avaliação do pulso. O pulso pode
ser avaliado em vários locais, mas para fins
práticos, os locais (artérias) mais frequentes
para avaliar o pulso são:
✓ Carótida,
✓ Cubital
✓ Radial (é a mais frequente de todas)
✓ Femural,
✓ Tibial posterior
✓ Pediosa
O pulso pode ser influenciado por exercícios
físicos, febre, dor aguda, calor, ansiedade,
drogas, hemorragia, posições posturais, etc.
Taxas normais são da ordem de 95 a 100%.
Recém nascidos até 2 anos de idade: 100 -
170 bpm
Entre 2 e 10 anos: 70 - 120bpm
Crianças > 10 anos e adultos : 60 - 100 bpm
Normocardico: 60 - 100 bpm
Bradicárdico: < 60 bpm
Taquicárdico: >100 bpm
As pulsações cardíacas também são
avaliadas diretamente no àpex cardíaco
(pulso apical). Usa-se em crianças e quando
se quer comparar com o pulso radial caso se
suspeite de irregularidades ou quando o
pulso radial está débil, já que neste local os
valores são mais fidedignos.
ARAFATE AMERICO GABRIEL

CARACTERÍSTICAS DO PULSO:
Quanto ao ritmo pode ser:
✓ Regular ou rítmico
✓ Irregular ou arrítmico: intervalos de
pulsações desiguais.
Frequência:
✓ Taquicardia: pulsações por minuto
acima do limite superior normal.
✓ Bradicardia: pulsações por minuto
abaixo do limite superior normal
Volume (profundidade)
✓ Forte, cheio, amplo
✓ Fraco, filiforme, débil: redução da
força ou do volume do pulso.
RESPIRAÇÃO:
Respiração é o acto de inspirar e expirar
(absorção de oxigénio e eliminação do
dióxido de carbono), promovendo a troca
gasosa entre o organismo e o ambiente.
A avaliação da respiração baseia-se no
reconhecimento dos movimentos torácicos
eabdominais normais.
Na respiração regular não se usa músculos
acessórios: intercostais, pescoço, ombros.
RN: média 30 a 60 IRPM
PRESSÃO ARTERIAL:
É a medida da força do sangue bombeado
pelo coração
contra as paredes das artérias. É medida em
mmHg,
pois a PA indica o ponto até o qual a
pressão pode
elevar coluna de mercúrio.
O pico de pressão máxima se dá na sístole
(VE bombeia sangue para a aorta) – PA
sistólica.
A pressão mínima exercida ocorre na
diástole (relaxamento dos ventrículos) – PA
diastólica.
Num indivíduo normal, a pressão arterial poder
ser influenciada por: idade, sexo, ansiedade,
medo, estresse, dor, medicamentos, posição e
outros factores.
A PA sistólica é registrada antes da
diastólica:
120 / 80 mmHg.
PAS / PAD

Avaliação da Respiração
Não devemos permitir que o paciente
perceba que seus movimentos respiratórios
estão sendo avaliados, pois caso note ele
pode alterar a freqüência e amplitude dos
mesmos.

Adultos:
Eupneico: 12 a 22 IRPM
Taquipneico: > 22 IRMP
Bradipneico: < 12 IRPM
Crianças: média de 20 a 25 IRMP

CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM ARAFATE AMERICO GABRIEL

RACIOCÍNIO CLINICO
ESTUDO DOS DIAGNÓSTICOS
SINDRÔMICOS:
Introdução: Síndrome é um conjunto de
sinais e/ou sintomas que ocorrem
concomitantemente. Sendo assim, é
possível caracterizar os sintomas
apresentados pelo paciente em
determinadas síndromes, a fim de facilitar o
raciocínio diagnóstico, uma vez
que restringe a quantidade de doenças que
serão consideradas para realizar o
diagnóstico diferencial. Este capítulo irá
abordar alguns exemplos de síndromes
comuns no cotidiano clínico:
• Síndrome febril: consiste em
hipertermia associado a taquicardia,
sudorese, mialgias, artralgias,
tremores e taquisfigmia;
• Síndrome consumptiva:
representada pela perda de peso,
involuntariamente, maior que 10%;
• Síndrome diarreica: é descrita pelo
aumento na quantidade de
evacuações por dia com alteração
da consistência das fezes, sendo
estas aquosas;
• Síndrome ictérica: caracterizada
pela elevação dos níveis de
bilirrubina no sangue com esclera,
mucosas, pele e líquidos orgânicos
amarelados;
• Síndrome nefrítica: consiste em
hematúria e proteinúria associado a
oligúria, hipertensão arterial,
cilindros hemáticos e edema;
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
• Síndrome nefrótica: é caracterizada
por proteinúria, hipoalbuminemia e
edema;
• Síndrome da hipertensão
intracraniana: consiste na
associação de cefaleia, vômitos em
jato, vertigem, convulsões, paralisia
dos nervos cranianos, transtornos
psíquicos, distúrbios autonômicos,
edema de papila e, em crianças,
macrocrania;
SÍNDROMES DO APARELHO
RESPIRATÓRIO:
• Síndromes obstrutivas brônquicas:
Traqueobronquite aguda: é
caracterizada pelapresença de febre,
cansaço muscular e mental, mialgia,
congestão nasal, coriza,rouquidão e
odinofagia. Ademais, podem estar
presentes sintomas
respiratórioscomo tosse seca ou
produtiva com expectoração;
• Bronquite crônica: Bronquite
crônica do tabagismo com ou sem
infecçãosecundária: é representada
pela presença de tosse e pigarro
com escarro mucosoe/ou purulento;
• Bronquite asmática ou asma
brônquica crônica: o paciente
apresenta dispnéia,estertores
grossos e finos e tosse seca ou
pouco produtiva;
• Bronquites a bactérias em não
fumantes: os sintomas são
semelhantes aosapresentados em
pacientes com bronquite crônica do
tabagismo, ou seja, ospacientes
ARAFATE AMERICO GABRIEL
 podem apresentar tosse e pigarro,
escarro mucoso e/ou
purulento,dispnéia aos esforços;
• Bronquiectasias: É descrita como a
presença de tosse produtiva,
vômica, dispneia aos esforços, febre,
hemoptise e, em algumas situações,
o paciente pode apresentar cianose;
• Câncer brônquico: O paciente
apresenta os sintomas dependendo
da região dos brônquios e
bronquíolos que é atingida,
podendo apresentar tosse seca, dor
pleural e dispneia;
SÍNDROMES CARDIOVASCULARES
SÍNDROMES RESTRITIVAS PULMONARES:
Síndromes das arritmias:
• Síndromes de condensação: Ocorre
na pneumonia lobar,
broncopneumonia,
infiltrações, pneumonia
segmentares de origem viral,
tuberculose pulmonar,
supurações pulmonares, abscesso
pulmonar. Além disso, pode ser
característica de
patologias que atingem outros
órgãos, mas que possuem a
participação do sistema
respiratório. De forma geral, o
paciente apresenta febre, mal-estar,
tosse seca ou
produtiva, dor, dispneia, cianose,
dedos hipocráticos e Artropatia
pulmonar;
SÍNDROMES PLEURAIS
• Síndromes infamatórias: o paciente
pode apresentar sintomas gerais
como febre, mal-estar e inapetência.
Ademais, pode apresentar dor,
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
dependendo da região afetada com
rextração, dispneia e cianose;
• Pneumotórax: é reconhecida pela
coleção de ar no espaço pleural.
Cursando com dor, abaulamento e
diminuição da expansão
respiratória;
• Neoplasias da pleura: é indicada na
presença de emagrecimento
pronunciado, dor contínua
constritiva ou de compressão ou de
plenitude que piora com a tosse e
movimentos respiratórios;
• Taquicardia rítmicas não
paroísticas: aumento da frequência
cardíaca acima de 90 bpm com os
intervalos entre os batimentos
iguais. O início da taquicardia ocorre
progressivamente, sendo que o
término também é lento. Os
sintomas comuns são a palpitação
ou a sensação de batimento
cardíaco, sendo que aparecem
principalmente quando o paciente
pratica alguma atividade física.
• Taquicardia arrítmicas não-
paroística: aumento da frequência
cardíaca acima de 90 bpm com os
intervalos entre os batimentos
diferentes. O início da taquicardia
ocorre lentamente, assim como o
término. Os sintomas dependem do
tipo da taquicardia arrítmica não-
paroxística: Na fibrilação atrial pode
ocorrer palpitação em repouso, mas
mais frequente na realização de
ARAFATE AMERICO GABRIEL
 atividade física, sendo que o
paciente descreve a palpitação
como “batedeira irregular”. A
taquicardia arrítmica extra-sistólica
aparece no repouso ou durante a
atividade física, sendo relatada uma
sensação de “vazio” no precórdio.
Por fim, a fibrilação ventricular,
geralmente, não provoca sintomas
como os citados acima.
• Taquicardias rítmicas e arrítmicas
paroística: O início da taquicardia
ocorre de uma vez, sendo que o
término também é repentino. É
caracterizada pelas crises abruptas,
geralmente em repouso.
Arritmias sinusais:
• Arritmias respiratória: caracterizada
por períodos curtos com frequência
aumentada no final da expiração) e
por períodos curtos com frequência
aumentada, ocorrendo no final da
inspiração.
• Arritmia fásica: possui um ritmo
muito irregular, não sendo possível
reconhecer os momentos de maior
frequência.
• Bradicardia sinusal: frequência
cardíaca entre 50 e 60 bpm com a
respectiva frequência no pulso, sem
sintomas característicos.
SÍNDROME DAS VALVULOPATIAS
Valvulopatias mitrais:
• Estenose mitral: representada por
dispneia aos esforços, tosse, cianose
nos lábios, no nariz e nas bochechas,
palpitação, hemoptise e embolia;
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
• Insuficiência mitral: caracterizada
por abaulamento precordial, desvio
do ictus cordis, sopro protossistólico
ou holossistólico;
• Prolapso da valva mitral:
apresentação de estalido mesos
sistólico e/ou sopros mesos sistólico
ou mesotelessistólico ou
telessistólico.
Valvulopatias tricúspides:
• Estenose tricúspide: é determinada
na presença de ascite volumosa,
edema de MMII, rextração sistólico
no eco epigástrico, sopro proto ou
holossistólico e hiperfoneses
valvular da primeira bulha, pulso
jugular pulsátil;
• Insuficiência tricúspide: ocorre na
presença de pulso jugular pulsátil,
abaulamento precordial, frêmito
sistólico e sopro holossistólico, pulso
hepático venoso sistólico;
• Valvulopatias pulmonares:
Caracterizada por ICC, abaulamento
da região da porção ínfero-direita da
região precordial com frêmito e
sopro sistólico intensos;
• Síndrome de hipertensão arterial: é
caracterizada pelo aumento da
pressão arterial (aumento exclusivo
da pressão sistólica ou aumento da
pressão sistólica e diastólica
concomitantemente), não havendo
sintomas característicos da
síndrome.
ARAFATE AMERICO GABRIEL
 • Síndrome de hipotensão arterial:
caracterizada por medidas
tensiométrica que se passam nos
normotensos com diminuição 25 a
30% das cifras tensionais habituais,
e que quase sempre correspondem
à diminuição de um dos dois
elementos ou de ambos
responsáveis pela pressão arterial
normal.
SÍNDROMES ABDOMINAIS CRÔNICAS
Síndromes esofagianas:
• Esofagite de refuo: representada
por disfagia ao nível da porção
inferior retroesternal ou no oco-
epigástrico com pirose e, às vezes,
regurgitação;
• Esofagite: caracterizada por dor
intensa no esôfago, retroesternal,
que pode se irradiar. As esofagites
secundárias cursam, além da dor,
com pirose com ou sem
regurgitação.
• Estenose: pode ocorrer por atresia
congênita, corpo estranho, esofagite
estenosante por ingestão de
cáustico, acalasia da cárdia ou
mesoesôfago e câncer esôfago. A
acalasia da cárdia ou megaesôfago
apresentam um curso evolutivo
representado pelo:
Período disfágico: caracterizado por
peristaltismo aumentado, diasfagia ou
odinofagia de localização infra-retroesternal
ou no eco-epigástrico;
• Período de acalmia (ou de
megaesôfago compensado): não
ocorrer disfagia ou odinofagia;
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
• Descompensação do mesaesôfago:
disfadia e odinofagia de mesma
localização do período disfágico,
mas sem contrações eficazes do
esôfago que se torna dilatado.
Ademais, pode ocorrer sialorréia
intensa, subMacicezz paravertebral
esquerda na região dorsal.
• Úlceras esofagianas: descrita por
disfagia com ou sem pirose e pode
ser acompanhada de hematêmese e
melena, podendo também
estenosar provocando disfagia
progressiva e continuada.
• Divertículo: os sintomas comuns são
regurgitação de alimentos
deglutidos, disfagia de aparecimento
irregular com ou sem pirose.
• Varizes: representada por
hematêmese ou melena.
• DCI crônicas: o paciente apresenta
disfagia episódica ou irregular.
• Esôfago curto: definido pela
presença de dor retroesternal com
ou sem irradiação para a parede
torácica, pirose, disfagia,
regurgitação e vômitos.
• Síndrome de Plummer-Vinson:
marcada por disfagia,
hipovitaminose múltipla, glossite e
faringite atróficas.
SÍNDROMES GÁSTRICAS
Síndromes funcionais:
ARAFATE AMERICO GABRIEL
 • Síndrome hipotênica: são
caracterizadas por plenitude
gástrica, ou seja, saciedade fácil,
além de sensação de mal-estar
gástrico («estômago cheio»),
eructação, pirose, regurgitação,
náusea e vômito;
• Síndrome hiperestênica:
representada por dor que aparece
de duas a três horas após a ingestão
de alimentos, sialorréia;
Síndrome obstrutiva: descrita por dor em
plenitude associada ou não à cólica, náusea
e vômitos tardios com restos de alimentos
mal digeridos, recusa de se alimentar
(decorrente da situação psicológica criada
pelo medo de dor e vômitos). No caso em
que a síndrome está em um grau avançado,
pode ocorre presença
de ondas de Kussmaul e distensão rígida
(pode ser relatada como contrações
que ocorre do hipocôndrio esquerdo para o
direito, frequentemente associado
com ruídos audíveis).
SÍNDROMES ORGÂNICAS
• Gastrite aguda: caracterizada por
saciedade fácil, plenitude, cólica e
queimação do estômago,
inapetência, náuseas e vômitos logo
após a ingestão de alimentos. Os
vômitos possuem composições
variadas, podendo ser, inclusive,
hemorrágico, no caso de gastrite
ulcerativa;
• Gastrite crônica: frequentemente é
assintomática. Quando possui
manifestações clínicas, é
caracterizada por saciedade fácil,
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
inapetência, dor em plenitude
precoce, náuseas e vômitos
precoces. O vômito pode ser
mucoso, de suco gástrico, biliosos,
alimentares, com alimentos mal
digeridos ou não;
• Úlceras: a sintomatologia é dívida
em fases, sendo a primeira
caracterizada pelos sintomas das
síndromes hipoestênicas ou
hiperestênicas. Já a segunda fase é
caracterizada por dores
intermitentes e de aparecimento
regular (nas mesmas horas do dia),
sendo que a intermitência diminui à
medida da evolução da úlcera. Por
fim, a última fase corresponde às
complicações.
• Neoplasias: a sintomatologia
depende do local de acometimento
do câncer – se localizado na
justacárdia, o paciente apresenta
disfagia ou odinofagia, pirose e
vômito imediato. Já quando
localizado no justapilórico, a
sintomatologia corresponde à
síndrome hipostênica que evolui
para a síndrome obstrutiva, ademais
pode apresentar hematêmese e
melena. No caso de acometimento
do corpo, o paciente apresenta
sintomas tardios como àqueles
caracterizados na síndrome
hipostênica, podendo estar
associada à hematêmese e/ou
melena, além disso apresenta
saciedade precoce, inapetência. Por
fim, se a neoplasia se localizar em
qualquer parte do corpo e/ou da
pequena curvatura do estômago, o
paciente pode apresentar dores
intermitentes e de aparecimento
ARAFATE AMERICO GABRIEL
 regular (nas mesmas horas do dia),
sendo que a intermitência diminui à
medida da evolução da úlcera.
SÍNDROMES ORGÂNICAS
• Hérnias diafragmáticas: os sintomas
podem ser dor retroesternal de
plenitude e de constrição do tipo
“queimação”, podendo se irradiar
para a face posterior do Tórax. A dor
possui relação com a postura
corporal: melhora quando o
paciente está de pé e piora quando
ele deita, principalmente em
decúbito lateral direito. Ademais o
paciente apresenta pirose de
localização retroesternal e/ou
epigástrica, eructação e melena.
• Estômago em cascata: na maioria
dos casos é assintomático. Quando
possui apresentação clínica,
sintomas da síndrome hipostênica e
de aparecimento episódico;
SÍNDROMES INTESTINAIS
Síndromes funcionais:
• Síndrome da má absorção ou de
absorção inadequada: caracterizada
por emagrecimento; esteatorréia ou
diarreia “saponácea” (diarreia com
bolhas grandes e espumosas),
distensão abdominal com
meteorismo; edema; cãibra e
tetania; dores ósseas, fraturas,
osteoporose e/ou osteomalácia;
língua magenta e/ou estomatite
com aftas; lesões dermatológicas
como descamações, ulcerações nas
extremidades dos membros,
pigmentação, petéquias, equimoses
e lesões características de “cola de
casal”; anemia megaloblásticas,
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
macrocítica hipercrômica, ferropriva
ou microcítica e hipocrômica;
• Enterites agudas: caracterizada por
diarreia putrefativa com fezes
escuras, não bolhosas e de odor
fétido. A diarreia putrefativa pode
ser alternada com a diarreia
fermentativa. Ademais, o paciente
apresenta inapetência, náuseas,
vômitos, meteorismo, rolamento
borborigmo, gargarejo, dor em
cólica que aparece, principalmente,
antes das evacuações, na região
mesogástrica ou umbilical que pode
se irradiar para as outras regiões do
abdome. Por fim, o paciente pode
apresentar febre;
• Enterites crônicas: associação de
emagrecimento, febre, e “choque do
intestino delgado”, caracterizados
por sensação de meteorismo,
borborigmos incomodativos, mal-
estar, palidez, sudorese, lipotimia,
dores em cólicas peri-umbilicais,
podendo ter a presença de diarreias
“explosivas”. Os sinais de “choque
do intestino delgado” são
representados por taquicardia,
hipotensão arterial na vigência do
choque, sudoreses, palidez,
obnubilação mental;
• Enterocolites e gastroenterocolites:
nos casos agudos, os principais
sintomas são diarreias fermentativas
ou putrefativas, podendo ocorrer
alternância entre os dois tipos,
febres, náuseas e vômitos. Já nos
casos crônicos, pode ocorrer
diarreias fermentativas e/ou
ARAFATE AMERICO GABRIEL
 putrefativas alternadas à períodos
de constipação.
• Colites: caracterizadas por diarreia
de putrefação com ou sem
disenteria (evacuações com sangue,
muco, pus ou restos de tecidos
necrosados), flatulências com
sensação de estufamento,
inapetência, halitose, desidratação e
manifestações psicológicas
decorrente da cronicidade dos
sintomas;
• Colite ulcerativa grave: descrita por
diarreia putrefativa com ou sem
sangue em períodos prolongados,
podendo ser alternada com
períodos de fezes normais ou
constipação, emagrecimento,
abscedação acompanhada de febre
vespertina com calafrios e, por fim,
os sintomas da síndrome obstrutiva;
• Mixoneurose intestinal: o paciente
apresenta mal-estar abdominal
difuso ou localizado, nas fossas
ilíacas e no mesogástrio, cólicas de
curta duração que frequentemente
é acompanhada de diarreia com ou
sem excreção de mucosa, períodos
de constipação alternados com
períodos de diarreia, meteorismo
intestinal e flatulência. Ademais,
ocorrem sintomas extra-intestinais
como palidez, sudorese, taquicardia,
inapetência, cefaléia psicógena,
dismenorreia, hipotensão arterial,
entre outros sintomas inespecíficos;
• Diverticulite: reconhecida pela
presença de dor no local do
divertículo inflamado, enterrogias,
obstrução intestinal parcial ou total;
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
• Megacólon: determinada por
constipação, dor em distensão ou
em cólica e osmsintomas da
síndrome obstrutiva;
• Tumores: caracterizada por
mudanças no hábito intestinal,
sendo a mudança no hábito de
evacuações o fator mais importante,
diarreia estercorácea, tenemos,
enterorragia e emagrecimento;
SÍNDROMES HEPÁTICAS
Síndromes funcionais:
• Insuficiência hepatocítica: só será
revelada a partir de testes que
demonstrem alterações cito-
enzimo-químicas, sendo que estes
se alteram antes da presença de
qualquer sintomatologia. A escassa
sintomatologia que pode estar
presente depende do agente
Etiológico da insuficiência.
• Encefalopatia metabólica por
Insuficiência hepatocítica intensa e
extensa: representada pela
presença de asteríxis, hipersonia,
reflexos de preensão,
afocinhamentonos estágios de
sonolência patológica e torpor e a
flacidez, posturadescerebrada,
resposta extensora dos artelhos.
• Insuficiência biliar: o paciente pode
apresentar icterícia colestática e o
diagnóstico é realizado por exames
laboratoriais.
• Insuficiência circulatória porta:
marcada por hematêmese, melena
ARAFATE AMERICO GABRIEL
 ou enterorragia, ascite, circulação
colateral venosa superficial, icterícia,
edema, eritema palpa e
telangiectasias cutâneas, alopecia
do tronco e feminilização na
distribuição dos pelos pubianos,
ginecomastia, atrofia testicular,
ausência ou escassez de pelos
axilares, hiperesplenismo global ou
seletivo, além de sintomas
inespecíficos como emagrecimento,
lesões tróficas das papilas filiformes
da língua, distúrbios gastrintestinais,
anorexia, síndrome hipostênica,
meteorismo, diarreia e hemorroidas.
SÍNDROMES HEPÁTICAS ORGÂNICAS
DIFUSAS
• Hepatites difusas agudas, A, B,
NÃO-A, NÃO B (C): representada
pelo mal-estar com perda da
capacidade física e mental entre 3 a
10 dias antes do aparecimento da
icterícia, anorexia, náuseas, vômitos.
Ao longo do tempo, pode ocorrer
insuficiência hepatocítica, colúria,
fezes acólicas, hepatomegalia,
esplenomegalia. Em casos mais
avançados, o paciente pode
apresentar hálito hepático,
encefalopatia metabólica hepática e
edema;
• Hepatite aguda colangiolítica difusa
Infecciosa e/ou inflamatória:
reconhecida pela presença de
icterícia colestática com ou sem
febre, que se instala, em alguns
casos, após a ocorrência de cólica
biliar, podendo ocorrer, também
hepatoesplenomegalia discretas;
HEPATITES AGUDAS DIFUSAS TÓXICAS:
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
• Hepatite alcoólica difusa aguda e
crônica: os sintomas só aparecem
em casos de descompensação com
aparecimento de abaulamento
abdominal, melena e hematêmese;
• Hepatopatias difusas crônicas -
fibrose e cirrose: ascite, edema,
queda de pelos axilares, pubianos,
na face anterior do Tórax,
ginecomastia em homens e
teleangiectasia no tronco, face,
pescoço, parte superior do abdome,
e hiperemia palmar, icterícia
colestática e síndrome da
encefalopatia metabólica hepática;
HEPATOPATIAS LOCALIZADAS:
• Tumores: depende do tipo de
neoplasia, sendo que geralmente
existe dor no hipocôndrio direito
que aparece durante a marcha, no
decúbito lateral direito e nas
inspirações profundas. A dor
melhora ao decúbito dorsal;
• Abscessos: qualificada pela febre
vespertina com ou sem calafrios,
além de dor na área hepática. Pode
ocorrer comprometimento do
pulmão demonstrado por derrame
pleural direito e condensação do
lobo inferior do pulmão direito;
SÍNDROMES DAS VIAS BILIARES:
• Discinesias biliares: corresponde à
síndrome dolorosa da cólica biliar ou
da síndrome da dispepsia biliar;
• Colangites e colangiolites ou
hepatite colangítica e colangiolítica:
ARAFATE AMERICO GABRIEL
 caracterizada por febre vespertina
com ou sem calafrios, mucosas
ictéricas, hepatomegalia com ou
sem esplenomegalia;
• Dispepsia biliar: representada pela
síndrome hipostênica,
principalmente para alimentos
gordurosos e adocicados; peso,
plenitude ou sensação de
enchimento no hipocôndrio direito
com irradiação para o dorso ou para
o abdome anterior até a região
umbilical. Em casos com maior
comprometimento pancreático, as
mesmas áreas de irradiação citadas
anteriormente, porém do lado
esquerdo. Por fim, o paciente pode
apresentar diarreia pós-prandial;
COLECISTOPATIAS COM OU SEM LITÍASE:
• Colecistite aguda: apresenta-se com
dor permanente na região vesicular,
podendo ter cólica por hipotensão
vesicular. Ademais, o paciente
apresenta febre continua com
recrudescimento vespertino;
• Colecistite crônica: paciente
apresenta discinesia biliar e cólica
biliar que aparece abruptamente;
• Oddite ou papilite duodenal: não
existe uma sintomatologia
característica para o diagnóstico,
sendo assim o diagnóstico é
realizado através de exames de
imagens;
• Tumores: representada pela
presença de icterícia colestática sem
cólica com ou sem febre;
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
SÍNDROMES MOTORAS
• Síndromes clínico-propedêuticas
periféricas: possui várias origens,
sendo que os sintomas dependem
dessa origem. O paciente pode
apresentar hipotonia (paralisias
flácidas), hipo ou arreflexia,
fasciculações (contrações
espontânea e irregulares de feixes
musculares visĩveis sob a pele);
• Lesões piramidais:
comprometimento da motilidade
voluntária, produzindo paralisias ou
paresias do tipo espasmódico
hipertônico, sinal de Babinski,
reflexos de automatismo medular,
hipertonia muscular (eletiva e
elástica), hiperreflexia profunda,
clono, trepidações e sincinesias;
• Lesões extrapiramidais: alterações
da motilidade automática-associada
e do tono muscular e hipercinesia;
SÍNDROMES COREICAS:
• Coréia minor ou de Sydenham:
caracterizado por movimentos
involuntários de início abrupto de
decurso rápido com ritmo e
amplitude variáveis que diminuem
ao repouso e podem desaparecer
durante o sono fisiológico. O
paciente pode apresentar febre e
acometimentos articulares;
• Coreia major ou de Huntington: o
paciente possui movimentos mais
proporcionais, quando comparado
com a coreia Minor;
ARAFATE AMERICO GABRIEL
 • Coreia senil: representado por
movimentos coreicos que ocorrem
devido eventos relacionados à
senilidade;
PRINCÍPIOS DE TERAPÊUTICA
ANTIMICROBIANA
Tratamento: é o conjunto de meios
biológicos, cirúrgicos, farmacológicos,
físicos, higiénicos e psíquicos usados para
curar, atenuar ou abreviar uma doença.
Tratamento empírico: é o tratamento
iniciado pelo clínico com base num
determinado quadro clínico ou doença cujo
diagnóstico etiológico não foi confirmado,
guiando-se em algoritmos padronizados
para uso geral.
Tratamento específico: é o tratamento
iniciado pelo clínico para uma determinada
doença cujo agente etiológico já foi
determinado.
Tratamento curativo: é o tratamento que
visa curar ou eliminar o agente etiológico
que determinou a doença.
Tratamento intermitente: é o tratamento
que é administrado ao paciente em
períodos de tempo regulares e de forma
sistemática com vista a tratar ou prevenir
uma determinada doença ou seus efeitos.
Quimioterapia: é a utilização de substâncias
químicas (fármacos) para o tratamento de
qualquer condição física.
Profilaxia: conjunto de medidas que têm
como objectivo proteger o indivíduo ou
sociedade de uma determinada doença.
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
Quimioprofilaxia: é a utilização de
substâncias químicas (fármacos) para
proteger o indivíduo ou sociedade de uma
determinada doença
INTRODUĈÃO AO ESTUDO DE
OXIGENOTERAPIA
Oxigenoterapia é a administração de
oxigênio em concentrações superiores
aquela encontrada no ar atmosférico que
pode ser de alto fluxo ou baixo fluxo com a
finalidade de prevenir a hipoxemia ou
hipóxia.
Hipoxemia é caracterizada pela redução do
oxigênio no sangue.
Hipóxia é caracterizada pela redução do
aporte de oxigénio contido nos tecidos.
A oxigenioterapia é uma intervenção
destinada à administração de oxigênio
medicinal com finalidade terapêutica. Sua
utilização pode ser feita através de cânula
nasal, cateter nasal, máscara fácil simples
com ou sem reservatório, máscara fácil (de
Venturi), cânula endotraqueal, incubadora
(crianças) ou HOOD (capacetes). Os meios
de administração mais comuns de oxigênio
são:
ARAFATE AMERICO GABRIEL
Cateter nasal: Utilizado quando o paciente
requer uma concentração baixa ou média
de oxigênio.

Incubadora (ou capacete de HOOD):

Utilizado para administração de oxigênio
em crianças.

Máscara facial simples com ou sem

reservatório:
Utilizada para administração de oxigênio
em média ou baixa quantidade, porém com
grande quantidade de umidade.

Materiais necessários:
Máscara facial (de Venturi):
Utilizada para administração de
concentrações mais precisas de oxigênio,
sem considerar a profundidade ou a
frequência de respiração.
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
o Oxigênio canalizado ou em torpedo;
o Cateter nasal (n° 6, 8 ou 10),
máscara fácil simples com ou sem
reservatório ou máscara facial (de
Venturi);
o Cadarço (se necessário);
o Manômetros: para indicar a
quantidade de oxigênio no torpedo
e o fluxo de saída (fluxômetro);
o Luvas de procedimento;
o Umidificador de oxigênio;
o Água destilada ou solução fisiológica
0,9% para umidificação;
o Fonte de oxigênio;
o Extensor (cânula de conexão);
o Gaze estéril
ARAFATE AMERICO GABRIEL
Etapas para execução:
1. Higienizar as mãos conforme
recomendações da ANVISA/OMS;
2. Verificar a prescrição médica sobre a
oxigenioterapia;
3. Reunir o material necessário para a
execução da técnica;
4. Orientar o paciente sobre a
assistência que será prestada e as
formas como ele pode colaborar;
5. Preparar o ambiente e dispor os
materiais em local próximo e de fácil
acesso;
6. Verificar as fontes de oxigênio que
serão utilizadas;
7. Calçar as luvas;
8. Preencher o umidificador com água
destilada ou SF 0,9% até o nível
indicado;
9. Conectar o umidificador na rede ou
no torpedo de oxigênio;
10. Conectar o umidificador na extensão
presa ao cateter nasal ou máscara
fácil;
11. Liberar a saída de oxigênio de 3 a 5
litros/minuto ou conforme
prescrição médica (confirmar
borbulhamento dentro do
umidificador e a presença de ar na
extremidade da cânula);
12. Remover secreções da narina do
paciente com o uso de uma gaze
embebida com SF 0,9%;
13. Ajustar a cânula confortavelmente
nas narinas do paciente;
14. Fixar o cateter se necessário;
15. Posicionar o paciente
confortavelmente, com a cabeceira
da cama elevada (caso não tenha
contraindicações);
16. Observar o estado geral do paciente;
17. Deixar o ambiente limpo e em
ordem;
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
18. Tirar as luvas e higienizar as mãos
conforme recomendações da
ANVISA/OMS;
19. Anotar a assistência prestada nos
registros de enfermagem.
NEBULIZAÇÃO
Conceito: administração medicamentos no
ar inspirado por meio de partículas de
tamanhos variados que se misturam ao ar e
a umidade.
Responsáveis pela execução: enfermeiro,
fisioterapeuta, médico, auxiliar e técnico de
enfermagem.
Materiais necessários:
✓ Fonte de oxigênio ou ar comprimido
(preferencialmente);
✓ Nebulizador (com máscara e
intermediário de borracha ou
plástico) de uso individual;
✓ Solução fisiológica 0,9% ou água
destilada;
✓ Medicação prescrita;
✓ Cuba rim;
✓ Toalha de rosto;
✓ Papel toalha.
Etapas para execução:As mesmas que da
oxigenoterapia acima citada.
ARAFATE AMERICO GABRIEL
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA PARACENTESE
1. Ascite
Ascite é o acúmulo de anormal de liquido na
cavidade peritoneal, isto é, volumes
superiores, no adulto, a 100 ml. Assim, ascite
não é uma doença, mas uma manifestação
clínica comum a várias doenças, síndromes,
distúrbios, etc. Que podem ocorrer por
alterações primárias do peritônio ou não.
Especificamente, apatogênese envolve
diversos mecanismos e conforme a etiologia,
podem sobrepor-se, aproximadamente, 5%
dos pacientes apresentam mais de uma causa
para ascite.
2. Paracentese
A paracentese abdominal consiste num
procedimento em que se realiza uma punção
na cavidade peritoneal para retirada de
líquido ascitico. É um procedimento simples,
minimamente invasivo e que pode ser
realizado a beira do leito ou clínico. Pode ser
classificado a em paracentese diagnostica e
paracentese terapeutica.
3. Indicações da Paracentese
A paracentese está indicada em casos:
➢ Avaliação de novas ascites
➢ Avaliação de líquido ascítico em um
paciente com ascite preexistente
que dá entrada no hospital,
independente do motivo da
hospitalização
➢ Ascite de grande volume e/ou de
repetição
➢ Ascite resistente ao uso de
diuréticos
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
➢ Avaliação de um paciente com ascite
que apresente sinais de
deterioração clínica, como febre,
dor/sensibilidade abdominal,
encefalopatia hepática, leucocitose
periférica, deterioração da função
renal ou acidose metabólica.
➢ A realização da paracentese no
momento da admissão hospitalar
em pacientes com cirrose e ascite
pode diminuir as taxas de
mortalidade, além de ajudar a
esclarecer a causa da ascite e
avaliação de possível infecção e,
consequentemente, auxiliar no
tratamento adequado. Esse
procedimento também ajuda a
identificar diagnósticos inesperados.
4. Contraindicação da Paracentese
Vale ressaltar que dificilmente os riscos da
realização da paracentese superam os
benefícios, de modo que suas contra
indicações são relativas e não absolutas.
Dentre elas, incluem-se:
➢ Pacientes com coagulação
intravascular disseminada (CIVD)
clinicamente aparente e exsudação
a partir da introdução da agulha.
➢ Fibrinólise primária
5. Diferença entre paracentese
diagnóstica e terapêutica
A paracentese diagnóstica refere-se à
remoção de uma pequena quantidade de
líquido para teste/exame diagnóstico. Já na
paracentese terapêutica retira-se a partir
de cinco litros de líquido para reduzir a
pressão intra-abdominal e aliviar a dispneia
associada, dor abdominal e saciedade
precoce.
ARAFATE AMERICO GABRIEL
INTRODUÇÃO AOS CUIDADOS NA
ALIMENTAÇÃO ENTERAL POR SONDA
NASOGÁSTRICA/NASOENTÉRICA
1. Sonda Nasogástrica
Uma sonda gástrica é um tubo de plástico
flexível de várias medidas, que é
introduzido após lubrificação, no esófago
por via nasal ou bucal de maneira que sua
extremidade inferior se situe ao nível do
estômago.
Já entubação nasogástrica refere-se a um
método utilizado para fornecer nutrientes
aos pacientes incapazes de atender às
exigências nutricionais via oral.
Como regra, os candidatos para a nutrição
enteral devem ter um trato gastrintestinal
(GI) suficientemente funcional para
absorver os nutrientes.
2. Os exemplos das indicações para
a alimentação enteral incluem:
✓ Situações em que a alimentação
normal não é segura por causa do
alto risco de broncoaspiração.
✓ Condições clínicas que interferem na
ingestão normal ou absorção de
nutrientes ou cria estados
hipermetabólicos: ressecção
cirúrgica da orofaringe, obstrução
intestinal proximal ou fístula,
pancreatite, queimação e úlceras
por pressão graves.
✓ Condições em que a doença ou os
sintomas relacionados com o
tratamento reduzem a ingestão oral:
anorexia, náusea, dor, fadiga, falta
de ar ou depressão. As alimentações
gástricas são o tipo mais comum de
nutrição enteral, permitindo que as
fórmulas de alimentação por sonda
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
entrem no estômago e passem
gradualmente pelo trato intestinal
para garantir a absorção. Em
contrapartida, a alimentação pelo
intestino delgado ocorre além do
esfíncter pilórico do estômago que,
teoricamente, reduz o risco de
broncoaspiração pulmonar, desde
que não ocorra refluxo das
alimentações no estômago
(Metheny et al., 2011).
3. Quem pode efectuar a técnica?
O procedimento da administração da
alimentação por sonda nasoentérica pode
ser delegado ao profissional de
enfermagem de nível médio − PENM
(técnico em enfermagem e auxiliar de
enfermagem). Todavia, o enfermeiro deve
verificar o posicionamento e a desobstrução
da sonda. O enfermeiro orienta a equipe de
enfermagem para:
Elevar a cabeceira do leito, no mínimo, a 30
graus (de preferência, 45 graus) ou
✓ manter o paciente sentado no leito
ou em uma cadeira.
✓ Não alterar a velocidade de infusão
da alimentação; infundir a
alimentação, comosolicitado.
✓ Relatar qualquer dificuldade
encontrada para infundir a
alimentação e qualquerdesconforto
que o paciente venha a manifestar
verbalmente.
✓ Relatar episódios de engasgo,
acessos de tosse ou asfixia.
✓ Disponibilizar higiene oral
frequente.
4. MATERIAL NECESSÁRIO:
ARAFATE AMERICO GABRIEL
 ✓ Bolsa de alimentação, sondas ou
sistema pronto para uso descartável
✓ Seringa para acoplamento na
extremidade do cateter de 60 mL ou
mais
✓ Estetoscópio
✓ Bomba de infusão enteral para
alimentações contínuas
✓ Indicadores de pH (escala de 0,0 a
11,0)
✓ Fórmula enteral prescrita
✓ Luvas de procedimento
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA
TORACOCENTESE
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
5. METIDAS A TOMER EM CONTA
ANTES DE EFECTUAR O
PROCEDIMENTO
✓ Cumprimentar o paciente, e
identificar-se;
✓ Explicar o procedimento: dizer que
poderá sentir um ligeiro
desconforto, mas que ele deverá
colaborar deglutindo, pois isto irá
facilitar a passagem do tubo;
✓ Garantir a privacidade do paciente,
e quando necessário usar um
biombo;
✓ Colocar o paciente em posição de
Fowler, ou seja, sentado na cama
com o tórax inclinado a 60-90° em
função do plano da cama, ou semi-
Fowler, ou seja, sentado na cama
com o tórax inclinado a 45° em
função do plano da cama, com a
cabeça virada para o lado;
✓ Lavar as mãos com água e sabão ou
friccioná-las com álcool glicerinado;
6. Registrar e Relatar
✓ Registrar e relatar a quantidade e o
tipo de alimentação, o método de
infusão, a resposta do paciente à
sonda de alimentação, a
desobstrução da sonda e a condição
da pele no local da sonda.
✓ Registrar o volume da fórmula e
qualquer conteúdo adicional na
forma de entrada e saída.
✓ Relatar o tipo de alimentação, o
estado da sonda, a tolerância do
paciente e osresultados adversos.
1. Pleura
ARAFATE AMERICO GABRIEL
A pleura é uma estrutura serosa e
mesenquimal, formada por duas
membranas serosas: a pleura visceral, que
recobre o pulmão; e a pleura parietal, que
recobre a face interna da parede torácica.
2. Derrame Pleural
É o acúmulo anormal de líquido na cavidade
pleural, causado pelo desequilíbrio entre a
entrada e a saída de líquido no espaço entre
as pleuras, podendo estar presente um ou
mais dos seguintes mecanismos:
✓ Aumento da pressão hidrostática;
✓ Diminuição da pressão oncótica;
✓ Diminuição da pressão no espaço
pleural;
✓ Aumento da permeabilidade na
microcirculação;
✓ Bloqueio da drenagem linfática;
✓ Passagem de líquido a partir do
peritônio
3. Toracocentese
É um procedimento diagnóstico e/ou
terapêutico que consiste em puncionar um
cateter no espaço pleural para remoção de
fluidos. A abordagem terapêutica serve
para aliviar o desconforto respiratório; por
outro lado, a presença de colecção líquida
recém detectada e de causa desconhecida
impõe a necessidade de uma toracocentese
diagnóstica.
4. Toracocentese Diagnostica e
terapêutica
Diagnostica
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
Para confirmar presença de líquido a nível,
do espaço pleural e colher uma amostra
para analise do liquido pleural: citologia
(contagem global e contagem especifica das
células), bioquímica (proteína) e
microbiologia (geralmente exame
microscópico de esfregaços previa
coloração de Gram e Ziehl – Neelsen e
raramente exame cultural).
Terapêutica
Para aliviar os sintomas em pacientes com
dispneia causada por um grande derrame
pleural.
Se o líquido continua a se acumular na pleura
após vários procedimentos de toracocentese
terapêutica, a pleurodose pode ajudar a
prevenir a recorrência. Alternativamente, a
colocação de um dreno no tórax de demora
pode permitir a drenagem ambulatorial do
líquido pleural.
Indicação para a toracocentese
As principais indicações para a
toracocentese podem ser divididas,
basicamente, em dois grupos, em casos de:
✓ Derrame pleural;
✓ Pneumotórax.
FERIDAS E PENSOS
1. Ferida
Ferida é toda e qualquer solução de
continuidade (perda) de tecido ou órgão,
podendo atingir desde a epiderme,
músculos e órgãos.
Causas:
✓ Traumas: ferida por faca
✓ Cirurgias: ferida resultante
de uma intervenção cirúrgica
(cesariana);
✓ Isquemia: úlcera da perna;
✓ Pressão: úlceras de decúbito.
ARAFATE AMERICO GABRIEL
 2. CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS
-Quanto a evolução:
Feridas Agudas: cumpre um processo de
reparação tecidual ordenado e adequado,
que resulta na reparação sustentada da
integridade anatómica e funcional.
Feridas Crónicas: não cumprem o processo
de reparação tecidual ordenado e adequado
para promover a integridade anatómica e
funcional.
-QUANTO AO GRAU DE
CONTAMINAÇÃO:
Ferida Limpa: não e aquela que contém um
baixo teor de micro-organismos
patogénicos e existe um baixo risco de
infecção;
Ferida Limpa-contaminada: ocorre em
condições assépticas mas envolve
cavidades do corpo que normalmente
abriga microrganismos;
Ferida Contaminada: surge sob condições
prováveis de presença de microrganismos.
Ex: feridas traumáticas, acidentais, ..Existe
alto risco de infecção;
Ferida Infectadas: apresenta sinais de
infecção (inflamação, drenagem purulenta,
separação da pele).
-QUANTO AO AGENTE CAUSAL:
Ferida Incisa ou Cortante: são provocadas
por agentes cortantes, como faca, bisturi,
lâminas, caracteriza-se por ter: bordos
regulares e nítidos, geralmente retilíneas,
com profundidade igual de um extremo à
outro da lesão.
Ferida Corto-contusa: o agente não tem
corte tão acentuado, sendo que a força do
traumatismo é que causa a penetração do
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
instrumento, tendo como exemplo o
machado.
Feridas Perfurantes: são ocasionadas por
agentes longos e pontiagudos como prego,
alfinete. Pode ser transfixante quando
atravessa um órgão, estando sua gravidade
na importância deste órgão
Pérfuro-contusas: são as ocasionadas por
arma de fogo, podendo existir dois orifícios,
o de entrada e o de saída
Ferida Lácero-contusas: resulta de
compressão ou tracção. As bordos são
irregulares, com mais de um ângulo.
Exemplo clássico as mordidas de cão.
Ferida Perfuro-incisas: são provocadas por
instrumentos pérfuro-cortantes que
possuem gume e ponta, por exemplo um
punhal. Pode lesar órgãos internos
importantes.
Escoriações: São caracterizadas pela
retirada de células da epiderme por causa
da ação de fricção ou esmagamento de
instrumento mecânico.
Equimoses e hematomas: na equimose há
rompimento dos capilares, porém sem
perda da continuidade da pele, sendo que
no hematoma, o sangue extravasado forma
uma cavidade.
3. TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
Cicatrização por 1ª Intenção
Quando não há perda de tecido e as
extremidades da pele ficam justapostas
uma à outra.
Cicatrização por 2ª Intenção
Ocorre nas feridas onde houve perda de
tecido e as extremidades da pele ficam
ARAFATE AMERICO GABRIEL
distantes umas das outras, sendo
necessário formação de tecido de
granulação até que a contração e
epitelização aconteçam.
Cicatrização por 3ª Intenção
A ferida é deixada aberta por um tempo,
sendo suturada posteriormente, como
cicatrização por 1ª intenção.
4. FACTORES QUE INFLUENCIAM NA
CICATRIZAÇÃO
Locais:
✓ Vascularização (isquemia e estase
venosa);
✓ Bordas não adaptadas;
✓ Deiscência da sutura
✓ Tensão na cicatriz;
✓ Corpos estranhos;
✓ Infecção na ferida;
✓ Mobilidade excessiva local
(articulação).
Sistémicos:
✓ Idade: idosos há atrasos;
✓ Obesidade;
✓ Imobilidade;
✓ Tabagismo e drogas;
✓ Desnutrição;
✓ Câncer;
✓ Radioterapia;
✓ Diabetes;
✓ Imunodepressão.
5. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A
UTENTE COM FERIDA CIRÚRGICA
– PENSO
Penso - É um conjunto de acções que visam
a prevenção de infecção, cicatrização de
feridas e a minimização de lesões cutâneas;
-Objectivos do penso:
✓ Promover a cicatrização;
✓ Minimizar lesões cutâneas;
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
✓ Prevenir infecção.
6. Tipos de penso
Seco:
✓ Asséptico;
✓ Antisséptico;
✓ Compressivo;
✓ Absorvente;
✓ Permeável.
Húmido:
-Simples:
✓ Quente;
✓ Frio.
-Com irrigação:
✓ Irrigação contínua;
✓ Irrigação intermitente
O penso com irrigação é feito nas feridas
com supuração ou em vias de se infectar.
Consiste na instilação duma solução em
jacto contínuo ou intermitente, por meio de
seringa ou bomba infusora, com a
finalidade de:
✓ Libertar a ferida de pús ou de
bactérias;
✓ Estimular a granulação dos tecidos e
acelerar a cicatrização.
Definição dos pensos secos:
Penso asséptico: é feito em feridas limpas
com finalidade de protegê-las de infecções
e promover a cicatrização;
Penso antisséptico: feito em feridas
infectadas, deixa-se um antisséptico
(líquido ou pomada) para destruir os
microrganismos existentes;
Penso compressivo: tem a finalidade de
estancar hemorragia;
ARAFATE AMERICO GABRIEL
Penso Absorvente: tem a finalidade de Calafrios;
absorver exsudato ou produtos de Suores à noite;
drenagem (colostomia). É feito com Palidez.
compressas amachucadas, celulose ou
algodão esterilizado para absorver a SISTEMA RESPIRATÓRIO:
secreção;
• Dor torácica
Penso permeável ou poroso: feita com 1 ou • Dispneia
2 compressas para permitir o arejamento • Tosse
da ferida. • Expectoração
• Vômica
7. PRECAUÇÕES NA FEITURA DO • Hemoptise
PENSO: • Chieira ou Sibilância
• Estridor
✓ Utilizar técnica asséptica;
✓ Informar o médico em caso de:
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
infecção local, deiscência de bordos;
necrose e exsudado. ❖ Dor precordial
✓ Manter a ferida e pele circundante ❖ Dispneia de repouso ou de esforço
sempre limpa e seca, evitando ❖ Ortopneia
molhar o penso durante a higiene; ❖ dispneia paroxística noturna
✓ Os pensos repassados ou molhados ❖ Nictúria
devem ser executados ❖ Palpitações
imediatamente, excepto se ❖ Tonturas e Sincope
indicação em contrário; ❖ Edema
✓ Nos pensos de safenectomia colocar ❖ Claudicação intermitente
ligaduras elásticas de contenção; ❖ Varizes dos membros inferiores
✓ Utilizar adesivos esterilizados, no ❖ Cianose
contacto directo com a ferida;
✓ Providenciar uma boa nutrição para SISTEMA DIGESTIVO:
facilitar o processo de cicatrização; ▪ Anorexia
✓ Os adesivos devem ser colocados ▪ Polifagia
sem tensão e do centro para as ▪ Afagia
extremidades; ▪ Disfagia
PRINCIPAIS TERMOS CLINICOS ▪ Odinofagia
▪ Regurgitação
SINTOMAS E SINAIS GERAIS:
▪ Bulimia
▪ Pirose
Anorexia;
▪ Náuseas e vômitos
Astenia; ▪ Dor abdominal
Fraqueza; ▪ Distenção abdominal
Mal-estar; ▪ Hematêmese
Febre; ▪ Melena

CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM ARAFATE AMERICO GABRIEL

 ▪ Obstipação e tenesmo ➢ Dispareunia
▪ Prurido anal ➢ Frigidez
▪ Dor perianal ➢ Anorgasmia
▪ Incontinência fecal ➢ Menstruação
▪ Diarreia ➢ Menarca
▪ Hematoquezia ➢ Amenorreia
▪ Soluço ➢ Metrorragia
▪ Sialorreia ➢ Dismenorreia
▪ Xerostomia SISTEMA HEMOLINFOPOIÉTICO
▪ Esteatorreia
▪ Flatulência o Astenia
▪ Disenteria o Palidez
▪ Dispepsia o Petequias e equimoses
o Gengivorragia
SISTEMA URINÁRIO: o Hematúria
o Hemorragia digestiva
✓ Nictúria o Linfadenopatias
✓ Polaciúria o Organomegalias
✓ Incontinência renal o Hematomas
✓ Disúria
✓ Anuria SISTEMA ENDOCRINO:
✓ Hematúria
✓ Enurese noturna ✓ Intolerância ao frio ou calor
✓ Hirsutismo
SISTEMA GENITAL-REPRODUTIVO ✓ Retardo psicomotor
✓ Retardo do crescimento
➢ Lesões genitais ✓ Polifagia
➢ Corrimento ou secreção uretral ✓ Polidipsia
➢ Corrimento vaginal ✓ Poliúria
➢ Dor testicular
➢ Alteração do jacto urinário: SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO:
➢ Prurido vaginal Artralgia
➢ Vida sexual Dor óssea
➢ Libido Raquialgia
➢ Infertilidade Lombalgia
➢ Esterilidade Mialgia
Disfunções sexuais masculinas: Rubor
➢ Disfunção erétil Edema
➢ Priapismo Escoliose
➢ Ejaculação precoce Lordose
➢ Dispareunia Cifose
➢ Anorgasmia Claudicações
Disfunções sexuais femininas: Contraturas
Caibras
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM ARAFATE AMERICO GABRIEL
 Fraqueza ❖ Afetividade
Atrofia DEFINIÇÃO DOS TERMOS CLÍNICOS:
Traumatismo
Fratura Astenia= sensação de debilidade física, quase
sempre acompanhada de malestar
SISTEMA NERVOSO: indefinido que só melhora com o repouso.
• Cefaleia Fadiga= sensação de cansaço ao realizar
pequenos esforços
• Parestesia
Sudorese ou diaforese= eliminação
• Anestesia abundante de suor
• Hipoestesia Calafrios= sensação passageira de frio com
• Hiperestesia ereção dos pêlos e arrepiamento da
• M. Involuntários pele. “arrepios de frio”
• Convulses Cãibras= contrações involuntárias e dolorosas
• Mioclonias de um músculo esquelético
• Hipertonia Prurido= ”coceira”
• Fasciculações Lacrimejamento= excesso de secreção de
• Coreia lágrima
Xantopsia= visão amarelada
• Paralisia
Iantopsia= visão violeta
• Paresia
Cloropsia= visão verde
• Consciência
Ambliopia= perda parcial da visão
• Inconsciência Amaurose= perda total da visão
• Abnubilação Hemeralopia= baixa acuidade visual quando a
• Sonolência intensidade luminosa diminui
• Confusão mental Diplopia= visão dupla
• Coma Fotofobia= hipersensibilidade à luz
• Insônia Nistagmo= movimentos repetitivos e rítmicos
• Hipersonia dos olhos
• Disfasia Escotomas= área de cegueira parcial ou total,
• Afasia dentro de um campo visual.
Escotomas cintilantes (ex: antecedendo os
• Disartria
episódios de enxaqueca)
• Vertigem
Otorréia= secreção auditiva
• Ataxia Otorragia= perda de sangue pelo canal
SISTEMA PSIQUICO: auditivo
❖ Aparência Disacusia= perda da capacidade auditiva, que
❖ Atitude pode ser moderada (hipoacusia),
❖ Orientação acentuada (surdez) ou total (anacusia)
❖ Atenção Zumbidos= percepção de ruídos sem que haja
❖ Memória estímulo exterior
❖ Amnesia Vertigem= sensação de se estar girando em
❖ Inteligência torno dos objetos ou os objetos
❖ Pensamento girando em torno de si
❖ Sensopercepção Hiposmia= diminuição do olfato
❖ Vontade Anosmia= abolição do olfato
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM ARAFATE AMERICO GABRIEL
Hiperosmia= aumento do olfato
Cacosmia= sentir mau cheiro
Rinorréia ou corrimento nasal= secreção
nasal
Epistaxe= hemorragia nasal
Odinofagia= dor à deglutição
Disfagia= dificuldade de deglutir
Halitose= mau hálito
Disfonias= alterações da voz, que podem ser
desde discreta rouquidão até
ausência da voz ou afonia
Pigarro= hipersecreção de muco que se
acumula e adere na parede posterior da
faringe, no vestíbulo laríngeo e nas cordas
vocais
Expectoração= escarro
Tosse produtiva= tosse com expectoração
Vômica= eliminação mais ou menos brusca,
através da glote, de uma quantidade
abundante de pus (ou raramente líquido de
aspecto mucóide ou seroso)
Hemoptise= eliminação com a tosse de
sangue proveniente da traquéia,
brônquios ou pulmões
Dispnéia= dificuldade para respirar (pode ser
relacionada aos pequenos, médios
e grandes esforços, pode ser de repouso)
Ortopnéia= dispnéia que impede o paciente
de ficar deitado e o obriga a sentar
ou a ficar de pé para ter alívio
Dispnéia paroxística noturna= ocorre depois
que o paciente já dormiu algumas
horas.
Sibilância= chiado ou chieira, ruído percebido
na respiração
Cornagem= ruído (estridor) que ocorre
devido a dificuldade inspiratória por
redução do calibre das vias respiratórias
superiores, na altura da laringe
Tiragem= aumento da retração dos
espaços intercostais durante as fases da
respiração
Palpitações= percepção incômoda dos
batimentos cardíacos
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
Síncope= desmaio, perda súbita e transitória
da consciência
Lipotímia ou pré-síncope= sensação de
desmaio ou perda parcial da consciência
Cianose= coloração azulada da pele e das
mucosas devido ao aumento da Hb
reduzida no sangue capilar
Edema= inchaço
Polifagia ou hiperorexia= apetite aumentado
Inapetência ou anorexia= apetite diminuído
Eructação= arroto
Flatulência= acúmulo e eliminação de gases
no tubo digestive
Geofagia= desejo de comer terra
Pirose=sensação de queimação retroesternal
Regurgitação: volta do alimento ou de
secreções gástricas à cavidade bucal, sem
antecedentes de náuseas
Sialose ou sialorréia ou ptialismo= produção
excessiva de secreção salivar
Hematêmese= vômito com sangue
Náuseas= enjôo
Dispepsia= conjunto de sintomas
relacionados à parte alta do abdome.
(Síndrome
dispéptica: desconforto ou dor epigástrica,
empazinamento, saciedade precoce,
sensação de distensão do abdome por gases,
náuseas com vômitos ocasionais,
intolerância a alimentos gordurosos e
eructações)
Esteatorréia= aumento da quantidade de
gordura excretada nas fezes
Enterorragia= eliminação de sangue vivo pelo
ânus (gde qtde)
Melena= eliminação de sangue digerido pelo
ânus, fezes enegrecidas
Obstipação ou constipação intestinal=
“prisão de ventre” “intestino preso”
Icterícia= coloração amarelada da pele e das
mucosas devido à impregnação dos
tecidos por pigmentos biliares
Retenção urinária= incapacidade da bexiga
de esvaziar-se parcial ou
completamente
ARAFATE AMERICO GABRIEL
Oligúria= redução do volume urinário (<500
ml/dia)
Anúria= diurese < 100 ml em 24 horas
Poliúria= aumento do volume urinário (>
2500 ml/dia)
Polaciúria (ou freqüência)= aumento do
número de micções, sem aumento do
volume urinário
Disúria= micção associada à sensação de dor,
queimação ou desconforto
Urgência miccional= necessidade súbita e
imperiosa de urinar
Noctúria= necessidade de esvaziar a bexiga à
noite por uma alteração do ritmo
circadiano da diurese
Hematúria= presença de sangue na urina
Colúria= urina cor de Coca-Cola
Estrangúria= emissão lenta e dolorosa de
urina
Hemospermia= presença de sangue no
esperma
Corrimento uretral= secreção que sai pelo
meato da uretra
Disfunção erétil= impotência sexual
Metrorragia= sangramento uterino sem as
características da menstruação normal
Menorragia= excessiva perda de sangue
durante o período menstrual
Amenorreia= falta de menstruação por um
período de tempo maior do que 3
ciclos prévios
Menarca= primeira menstruação
Menopausa= última menstruação
Dispareunia= dor durante o coito (mulher)
Galactorréia= produção de leite fora do
período puerperal ou de lactação. Pode
ocorrer em homens
Mastalgia= dor nas mamas
Adenomegalia= crescimento de linfonodos
Esplenomegalia= crescimento do baço
Hepatomegalia= crescimento do fígado
Artralgia= dor articular
Artrite= processo inflamatório das
articulações
Cefaleia= dor de cabeça
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM
Hemiplegia= paralisia de um lado do corpo
(direita e esquerda)
Paraplegia= paralisia dos membros inferiores
Tetraplegia= paralisia dos membros
superiores e inferiores
Parestesia= sensação de formigamento e
dormência
Sonilóquio= pessoa que emite sons durante o
sono ou forma frases sem sentido
Sonambulismo= pessoa caminha enquanto
dorme
Briquismo=bruxismo=ato de ranger os dentes
Enurese noturna= emissão involuntária de
urina durante o sono
Caquexia= estado de extrema magreza com
comprometimento do estado geral do
paciente (ex: doenças consuntivas)
Midríase= pupilas dilatadas
Miose= pupilas contraídas
Exoftalmia= protusão do globo ocular
Enoftalmia= globo ocular afundado para
dentro da órbita
Hematoquezia= sangue eliminado pelo reto
vermelho-vivo em pequena quantidade, de
origem proctológica
CONCLUSÃO:
Chegando nesta fase final, é de agradecer a
Deus pela oportunidade Vida que concede
no meu dia pós dias junto a família e
amigos, e em seguida agradecer a todos
meus colegas do Instituto Politécnico Boa
Esperança concretamente os da turma TMG
19 que tem caminhado comigo nessa
jornada estudantil.
E ficarei grado a todo aquele que for a
usufruir desta obra, pois fiz com objetivos
de ajudar a todo aquele que exerce funções
hospitalares seja estudante seja
profissional. Porque este manual tem novas
abordagens de certas literaturas
atualizadas.
ARAFATE AMERICO GABRIEL
Ser um estudante de medicina ou ser um
profissional na area de medicina é muito
bom, mas sou de frisar tambem que não é
e nunca foi facil ser um TMG, mas com
esforço e desempenho conseguiremos ser
aquilo que nos desejamos ser . Mas
lembre-se que de tudo, deixe Deus Como a
prioridade (ele acima de tudo) na sua vida
e ele te fará vencer no momento certo.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS:

✓ Manual de Procedimentos Básicos

de Enfermagem 2017 Elaborado por:
André Luiz Thomaz de Souza.
✓ Manual básico de clínica médica 2022.
✓ Guia Completo de Procedimentos e
Competências de Enfermagem
✓ Manual_Enfermagem_M.Diagnostic
os_Julho_03_Final
✓ Manual_Procedimentos_Clinicos_20
12_FINAL-1
✓ Manual de semiologia 2012 do curso
de Tecnicos de medicine geral.
Elaborate Pelo Misau.

Nampula/Moçambique 16/01/2024

CUIDADOS BASICOS DE ENFERMAGEM ARAFATE AMERICO GABRIEL