EXAME FÍSICO ADULTO

BEG, LÚCIDO, ORIENTADO EM TEMPO E ESPAÇO, HIDRATADO,

NORMOCORADO,ANICTÉRICO, ACIANÓTICO, AFEBRIL.
AR: MV +, S/RA, SEM SINAIS DE ESFORÇO RESPIRATÓRIO
ACV: RCR, 2T, BNF, S/S. TEC <3 S. PULSOS PERIFÉRICOS PALPÁVEIS,
AMPLOS E SIMÉTRICOS
ABD: RHA +, NORMOTIMPÂNICO, FLÁCIDO, INDOLOR, DB -, MURPHY- E
GIORDANO -
NEURO: ECG 15, PUPILAS ISOCÓRICAS E FOTORREAGENTES, SEM DÉFICITS FOCAIS, FORÇA
PRESERVADA EM MEMBROS
MMII: SEM EDEMA, SEM SINAIS DE TVP
PELE: SEM LESÕES OU PETÉQUIAS
ORO: SEM ALTERAÇÕES

EXAME FÍSICO INFANTIL

BEG,CHAAN Ativo/Reativo, Ausência de Sinais Meníngeos

Oro: Sem Alterações / Oto: Sem Alterações
Pulmão: MV+, Bilateral, sem RA
Coração: BRNF em 2T S/Sopros
ABD Plano, Flácido, RHA+ Sem VCM, Indolor à Palpação, DB negativo
Pele Íntegra, Sem Petéquias ou Sufusões
BPP, TEC< 2 SEG

CONDUTA GERAL

- AJUSTE MEDICAMENTOSO PARA CONDIÇÃO DE BASE

- ORIENTO CONTINUAR TRATAMENTO AMBULATORIAL E EXPLICO POSSIVEIS EFEITOS
ADVERSOS DA MEDICAÇÃO
- ORIENTO RETORNO EM 6 MESES
- ORIENTO MUDANÇAS DE ESTILO DE VIDA: ATIVIDADE FISICA E MELHORA DA
ALIMENTAÇÃO
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- ENCAMINHO PARA ESPECIALISTA PARA MELHOR AVALIAÇÃO E AJUSTE
MEDICAMENTOSO.

EVASÃO DO PACIENTE

PACIENTE CHAMADA POR TRÊS VEZES, INCLUSIVE NA PARTE EXTERNA, PORÉM NÃO
RESPONDEU AO CHAMADO.

LAUDO/ATESTADO MÉDICO DE FRALDAS

OBS : POR O CARIMBO COM NOME E ESTABELECIMENTO DE SAUDE.

 OBS:podendo ser adquiridas até 40 fraldas
geriátricas a cada 10 dias, ou seja, 120 fraldas
por mês;

PACIENTE :
ENDEREÇO:

Atesto, para fins de fornecimento de fraldas geriátricas, que o paciente

supracitado, xx anos, é portador de Doença de Alzheimer (CID10:
G30.9) e necessita do uso de fraldas geriátricas de modo contínuo.
Enquadra-se na condição de incapacidade, tendo como representante
o(a) Sr(a). xxxxxx.

PRESCRIÇÃO DE FRALDAS

• Prescrevo: Fraldas geriátricas tamanho M -------------------- 4

fraldas/dia. Uso contínuo.

ATESTADO MÉDICO PARA PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA

Atesto, para fins de prática de ( atividade física em questão ) que

o(a) paciente ( nome completo , idade, portadora do CPF) , foi por
mim examinado e não possui, no momento , contraindicações de
ordem médica para realizar tal atividade.

DATA:

NOME/ASSINATURA MÉDICO :

ATESTADO USO DE PISCINAS

Atesto , para os devidos fins que (NOME COMPLETO ) inscrita no

CPF , não apresentou , ao exame clínico sumário alterações que
contra-indiquem a prática desportiva junto à clubes, piscinas .

Data:

ATESTADO MÉDICO

Atesto para os devidos fins que o(a) Sr(a) xxxxxxxxxxxxxx, CPF

xxxxxxxxxxx, foi atendido nesse serviço de saúde , com ( doença e
cid ) necessitando de afastamento por X dias das suas atividades
profissionais.

EXAMES LABORATORIAIS DE ROTINA NA UBS: