UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHÃO – UEMA

CAMPUS COLINAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM BACHARELADO

BIANCA BARROSO , LETÍCIA FEITOSA SANTOS E VITÓRIA JEMIMA PAE

ROSA

PACIENTE PORTADOR DE ERISIPELA: ESTUDO DE CASO

COLINAS

2021
BIANCA BARROSO , LETÍCIA FEITOSA SANTOS E VITÓRIA JEMIMA PAE
ROSA

PACIENTE PORTADOR DE ERISIPELA: ESTUDO DE CASO

Relato de estudo de caso, do 8° período

do curso de Enfermagem bacharelado da
Universidade Estadual do Maranhão –
UEMA, como requisito parcial para
obtenção da 3° nota da disciplina: Saúde
do Adulto e do Idoso.

Professora: Beatriz Mourão Pereira

COLINAS
2021

SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO.......................................................................................
2 REFERENCIAL TEÓRICO....................................................................
3 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE.........................................................
4 HISTÓRIA DA ADMISSÃO......................................................................
5 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM..............................................................
6 REVISÃO DOS SISTEMAS E EXAME FÍSICO..........................................
7 PRESCRIÇÃO MÉDICA.........................................................................
8 EXAMES LABORATORIAIS.....................................................................
9 EVOLUÇÕES..............................................................................................
10 PLANO DE CUIDADOS/INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM....................
11 PLANO DE ALTA.....................................................................................
12 CONSIDERAÇÕES FINAIS...................................................................
REFERÊNCIAS.........................................................................................
1 INTRODUÇÃO
Esse estudo de caso se desenvolveu no Hospital Nossa Sra. Da
Consolação do município de Colinas-MA no setor de leitos sob a orientação da
Profa. Me. Beatriz Mourão, no dia 28 de novembro de 2021 pelas acadêmicas
de enfermagem do 8º período da Universidade Estadual do Maranhão.

Foi realizado em um paciente do sexo masculino, com 86 anos de idade,

de cor negra, tendo como diagnóstico inicial: Acidente Vascular Encefálico -
AVE e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Iremos abordar a fisiologia das
doenças diagnosticadas, apresentar a coleta de dados, exames laboratoriais,
prescrição médica, diagnóstico e as intervenções de enfermagem do paciente
em questão.

Considerando que o AVE representa um grande problema de saúde

pública e o estilo de vida é um componente fundamental para a saúde de
pessoas com doenças crônico-degenerativas e a assistência de enfermagem a
pacientes idosos hipertenso, caracteriza-se pelo enfoque nos aspectos de
prevenção e medida da pressão arterial.

Na prevenção destacam-se a educação em saúde com ênfase no

conhecimento da doença e na mudança no estilo de vida, no controle da
pressão arterial e na necessidade da mudança no estilo de vida destes
pacientes. O papel do enfermeiro foi destacado como um importante
profissional que deve auxiliar o idoso hipertenso a orientação e cuidados em
relação à doença.

Portanto, para que a educação em saúde, bem como a promoção da

saúde cheguem até os usuários para torná-los mais reflexivos e conscientes
sobre o processo saúde-doença é fundamental que a equipe multiprofissional
trabalhe em conjunto e ofereçam a melhor assistência para os usuários.
2 REFERENCIAL TEÓRICO
2.1 ERISIPELA
3 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

NOME: F.M.S.S

DATA DE NASCIMENTO: 05/03/1990

IDADE: 31 anos

SEXO: feminino

COR: negra

ESTADO CIVIL: solteira

NATURALIDADE: Colinas-MA

DATA DA ADMISSÃO:10/12/2021

LEITO: L03
4 HISTÓRIA DA ADMISSÃO
F.M.S.S do sexo feminino, 31 anos de idade, proveniente do município
de Colinas- MA, deu entrada no Hospital Nossa Senhora da Consolação, no dia
10 de dezembro de 2021, com história clínica de quadro de Erisipela (há 15
dias, SIC) e Celulite Infecciosa em membro inferior (MMII). Ao exame físico:
apresentou-se na clínica médica hipocorada, hidratada, e febril com
dificuldades para deambular devido edema presente no membro. A.P: MV+;
A.C: bulhas normorrítmicas e normofonéticas; A. Ab: RHA+, abdômen plano e
flácido. Diurese espontânea, referindo dores intensas.

Em decorrência da condição clínica a paciente seguiu internada no

referido hospital, leito 03, com diagnóstico de Erisipela e Celulite Infecciosa a
fim de receber os cuidados adequados e necessários pra melhora do seu
quadro.
5 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
F.M.S.S do sexo feminino, internado no referido hospital Nossa
Senhora da Consolação, leito 03, de cor negra, foi admitida no hospital no dia
10 de dezembro de 2021 com quadro inicial queixando-se de dores intensas e
edema no membro inferior direito (MMID), na qual após análise e avaliação
médica constatou-se que a paciente estava com quadro de Erisipela e Celulite
Infecciosa.

Conforme dados colhidos no prontuário da paciente tal patologia não foi

evidenciada nos seus antecedentes pessoais e sem antecedentes familiares
para doenças infecciosas. Seguindo portanto, aos cuidados de enfermagem no
hospital referido.
6 REVISÃO DOS SISTEMAS E EXAME FÍSICO
Comunicação: responsivo a todos os comandos e movimentos por estímulos.
Dieta especial: dieta oral, aceitando parcialmente.
Eliminações: satisfatórias, apresentando urina em aspecto escuro (SIC).
Cuidado corporal: banho diário, porém apresentando um pouco de sujidades
nas unhas.
Locomoção: deambula com auxílio.
Sono e Repouso: satisfatório
Nível de consciência: preservada
Sistema Cardiovascular: mucosas hipocoradas, acesso venoso periférico em
MSD, apresentou bulhas normofonéticas e batimentos em 2T.
Sistema Respiratório: murmúrios vesiculares presentes (mv+)
Sistema Gastrointestinal: alimentando-se sob dieta oral, apresenta abdômen
flácido e ruídos hidroaéreos ausentes (rha+).
Sistema Tegumentar: pele hidratada, com edema presentes em MMII.

6.1 Exame Físico de Enfermagem

SINAIS VITAIS 10/12/2021 11/12/2021

TEMPERATURA 38,4 °C 36,6°C

FREQUÊNCIA
RESPIRATÓRIA 19 rpm 18 rpm

FREQUÊNCIA
CARDÍACA 103 bpm 95 pbm

PRESSÃO
ARTERIAL 120X80mmHg 120X80mmHg

SATURAÇÃO
DE 96% SpO² 95% SpO²
OXIGÊNIO
Cabeça: superfície e couro cabeludo íntegros, cabelos em estado limpo.
Orelhas: apresenta-se com um pouco de sujidade, sem lesões/ alterações
aparentes.
Olhos: mucosa ocular íntegra, pupilas isocóricas, acuidade visual preservada.
Nariz: sem presença de sujidades ou secreções.
Boca: cavidade oral íntegra.
MMSS: sem presença de edemas, apresentando movimentação e resposta
motora.
Tronco Ventral: apresenta pele hipocorada e hidratada, sem micoses
presentes.
Genitais: íntegras e preservadas, sem presença de sonda, sujidades ou
micoses na região genital.
MMII: Paciente com movimentação em membros, porém apresentando edema
intensa em MID, vermelhidão e área purulenta.
Tronco Dorsal: sem presença de micose na região sacral/ glútea.
7 PRESCRIÇÕES MÉDICAS
Dia 23/11/2021: Primeiro contato com paciente
 Dieta oral líquida: pastosa na seringa
 SF 0,9% 500ml EV 24/24h
 AAS 100mg 01 cp VO 1x dia (após almoço)
 Clopidogrel 75mg 01 cp VO 1x dia
 Dipirona 500mg – 02ml + 08ml AD EV 12/12h
 Dexametasona 2,5ml AD EV 12/12h
 Sinvastatina 20mg 01 cp VO noite
 Cimetidina 2ml/18ml AD IV 8/8h
 Ondansetrona 1 amp + 18ml AD IV 8/8h
 Tramal 100mg + 100ml SF 0,9% IV
 Captopril 25mg – 1amp VO, se PA 140x110 mmHg
 Furosemida 1amp AD EV 12/12h
 Buscopam amp + 100ml SF EV 8/8h
 Insulina regular conforme esquema
 Glicose 50% - 4amp EV se Dx <70mg/DL
 NBLZ Berotec 5gts
a. Atrovent – 10gts 8/8h
b. SF 0,9 – 10ml 8/8h
 Cuidados gerais e SSVV 6/6h
 Acompanhamento com fonoaudiólogo
 Fisioterapia respiratória
 SG 5% 500ml + Complexo B
 Bromoprida AD EV 8/8h
 SSVV PA 110x80 mmHg; TAX 35ºC; SPO 95%; FC 55bpm
 Ranitidina 2ml + 18ml AD IV 12/12h
Obs.: A prescrição médica sofre alteração no dia 24 de novembro de
2021 quando foi retirado SG 5% 500ml + Complexo B e Bromoprida AD
EV 8/8h e dia 25 de novembro de 2021 quando foi retirado Ranitidina
2ml + 18ml AD IV 12/12h.
 AAS (ácido acetilsalicílico)
O que é: anti-inflamatório não esteroidal, inibe a agregação plaquetária.
Indicações: para o alívio sintomático da cefaleia, odontalgia, dor de garganta,
dismenorréia, mialgia ou artralgia, lombalgia e dor artrítica de pequena
intensidade.
Efeitos colaterais e reações adversas: pode provocar irritação da mucosa
gástrica e sangramento digestivo, broncoespasmo, asma, rinite, urticária.
Cuidados de enfermagem: Manter controle rigoroso da pressão arterial e
frequência cardíaca; Realizar controle rigoroso na busca de hemorragias;
Monitorar nível de plaquetas.
Clopidogrel
O que é: é um fármaco do grupo dos antiagregantes plaquetares com
ação inibitória sobre os receptores de adenosina difosfato (ADP).
Indicações: O clopidogrel tem indicação para tratar e prevenir novos eventos
das seguintes condições: Síndrome coronária aguda (angina instável e infarto
agudo do miocárdio), doença arterial periférica e casos selecionados de AVC.
Efeitos colaterais e reações adversas: sangramentos fáceis, coceira,
diarreia, dor de cabeça, dor na barriga, dor nas costas, dor nas juntas, dor no
peito, erupção na pele, infecção das vias aéreas superiores, náusea, pontinhos
vermelhos na pele, resfriado, tontura, dor ou má digestão.
Cuidados de enfermagem: deve ser utilizado com cautela em pacientes que
se encontram sob risco aumentado de sangramento decorrente de trauma,
cirurgia ou doenças capazes de causar sangramentos, e em pacientes que
estejam recebendo tratamento com ácido acetilsalicílico, heparina, inibidores
da glicoproteína IIb/IIIa, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), ou inibidores
seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs).
Dipirona
O que é: analgésico; antitérmico.
Indicações: dor e febre.
Possíveis efeitos colaterais, reações adversas: ataque de asma em
pacientes predispostos; choque; reação na pele (do tipo alérgico) ou nas
mucosas (principalmente da boca e da garganta).
Cuidados de enfermagem: Informar sobre os possíveis efeitos colaterais;
investigar interações medicamentosa; avaliar a resposta ao medicamento.
Dexametasona
O que é: glicocorticoide sintético que faz parte da classe dos corticosteroides.
Indicações: está indicada para tratar vários problemas alérgicos e
inflamatórios agudos ou crônicos, incluindo distúrbios reumáticos, da pele,
oculares, glandulares, pulmonares, sanguíneos e gastrointestinais.
Efeitos colaterais: retenção de líquidos, insuficiência cardíaca congestiva,
alcalose com diminuição de potássio no sangue, aumento da pressão arterial,
fraqueza muscular, perda de massa muscular, osteoporose, fragilidade nos
ossos, problemas gastrointestinais, atraso na cicatrização de feridas,
fragilidade da pele, acne, manchas vermelhas na pele, hematomas, suor
excessivo e dermatite, urticária ou angioedema.

Cuidados de enfermagem: Atentar para a forma de apresentação, a dosagem

e a via de administração prescritas pelo médico; atentar para sinais e sintomas

dos efeitos colaterais.

Sinvastatina
O que é: antilipêmico; redutor do colesterol.
Indicações: hiperlipidemia.
Efeitos colaterais: aumento do nível de enzimas hepáticas; constipação
intestinal; diarréia; dor abdominal; hepatotoxicidade; nefrototoxicidade.
Cuidados de enfermagem: administrar por via oral preferencialmente à noite;
redobrar os cuidados aos pacientes com disfunção hepática e renal; monitorar
nível de enzimas hepáticas e colesterol.
Cimetidina
O que é: é um fármaco antagonista do receptor H2, inibe seletivamente a
secreção ácida estomacal e reduz a produção de pepsina.
Indicações: é indicado no tratamento dos distúrbios do trato gastrintestinal
superior nos quais a redução da secreção ácida, sua remissão e a prevenção
da sua recorrência sejam benéficas para o alívio sintomático.
Efeitos colaterais: cefaleia, tonturas, diarreia, dores musculares, cansaço,
reações alérgicas na pele, tristeza, depressão, alucinações, confusão mental,
aumento dos batimentos cardíacos, inflamação do fígado, aumento das mamas
e impotência sexual.

Cuidados de enfermagem: Atentar para a forma de apresentação, a dosagem

e a via de administração prescritas pelo médico; Nos casos de infusão
endovenosa, diluir a cimetidina em solução glicosada 5% ou solução fisiológica
0,9%; E Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.

Ondansetrona
O que é: é uma substância ativa de medicamentos, que possui
atividade antiemética.
Indicações: prevenir e tratar náuseas e vômitos em adultos e crianças acima
de seis meses.
Efeitos colaterais: Cefaleia, constipação, fadiga, diarreia, exantema cutâneo
(erupções cutâneas vermelhas), broncoespasmo (chiado no peito) e anafilaxia
(reação alérgica grave).
Cuidados de enfermagem: informar ao paciente as reações adversas da
medicação.
Tramal
O que é: remédio que contém tramadol na sua composição, uma forte
substância analgésica que age no sistema nervoso central.
Indicações: alívio da dor de intensidade moderada a grave, especialmente em
casos de dor de costas, neuralgia ou osteoartrite.
Efeitos colaterais: cefaleia, sonolência, vômito, prisão de ventre, boca seca,
transpiração excessiva e fadiga.

Cuidados de enfermagem: Atentar para a forma de apresentação, a dosagem

e a via de administração prescritas pelo médico; atentar para sinais e sintomas

dos efeitos colaterais; nos casos de superdosagem, utilizar o antídoto que é o

medicamento naloxona; e orientar o paciente sobre os riscos de dirigir e operar

máquinas, devido à sonolência provocada pelo medicamento.

Captopril
O que é: um potente anti-hipertensivo classificado como inibidor da enzima
conversora de angiotensina.
Indicações: tratamento da pressão alta
Efeitos colaterais: tosse seca, cefaleia, perda do paladar, diarreia, cansaço,
náuseas, taquicardia e hipotensão.

Cuidados de enfermagem: Atentar para a forma de apresentação, a dosagem

e a via de administração prescritas pelo médico; orientar o paciente a não

deixar o leito sem auxílio da enfermagem, devido ao risco de tontura; e atentar

para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.

 Furosemida
O que é: é um medicamento diurético, intensificador
da excreção de urina e sódio pelo organismo.
Indicações: é indicado para tratar edema e pressão alta causados por várias
doenças.
Efeitos colaterais: distúrbios eletrolíticos, desidratação e hipovolemia,
especialmente em pacientes idosos, aumento nos níveis de creatinina e
triglicérides no sangue, hiponatremia, redução nos níveis de potássio e cloreto
no sangue, aumento nos níveis de colesterol e ácido úrico no sangue, crises de
gota e aumento no volume urinário. 

Cuidados de enfermagem: Atentar para a forma de apresentação, a dosagem

e a via de administração prescritas pelo médico; atentar para sinais e sintomas

dos efeitos colaterais.

Buscopam
O que é: é um remédio que contém na sua composição o butilbrometo de
escopolamina, também chamado de hioscina, com ação antiespasmódica, que
age diminuindo as contrações ou espasmos dos músculos do intestino, vias
urinárias ou vias biliares.
Indicações: alívio de cólicas abdominais causadas por pedra nos rins ou
vesícula biliar
Efeitos colaterais: tontura, queda da pressão arterial, boca seca, alergia na
pele, urticária, palpitação cardíaca, ou retenção urinária.
Cuidados de enfermagem: Recomendar que o paciente evite dirigir ou outra
atividade que requeira atenção ou tenha risco de queda ou corte durante a
terapia; monitorar a frequência cardíaca em caso de administração parenteral.
Bromoprida
O que é: é um remédio antiemético e procinético.
Indicações: indicado para o tratamento de náuseas e vômitos ou alterações
dos movimentos gastrointestinais.
Efeitos colaterais: inquietação, sonolência, cansaço excessivo, diminuição de
forças ou esgotamento.
Cuidados de enfermagem: Atentar para a forma de apresentação, a dosagem

e a via de administração prescritas pelo médico; atentar para sinais e sintomas

dos efeitos colaterais.

Ranitidina
O que é: antiulceroso (antagonistas dos receptores H2 da histamina).
Indicações: esofagite de refluxo; úlcera do estômago; úlcera duodenal.
Possíveis efeitos colaterais, reações adversas: agitação; alucinação;
angioedema; coceira; erupção cutânea; pancreatite aguda; sangramento
incomum; fraqueza.
Cuidados de enfermagem: Em pacientes renais e hepáticos redobrar a
vigilância quanto aos efeitos colaterais; monitorizar pressão arterial; diluir em
solução salina ou glicosada e administrar lentamente em cerca de 10 minutos.
8 EXAMES LABORATORIAS
9 EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

VISITA DIA 11/12

No dia 11 de dezembro de 2021, foi realizada a segunda aula prática referente
a disciplina de Saúde do Adulto e do Idoso, sob orientação da prof. Beatriz
Mourão no hospital Nossa Senhora da Consolação e por volta das 13:37h,
após divisão da equipe em quarteto e trio, apresentamo-nos como
universitárias da Universidade Estadual do Maranhão- UEMA a paciente do
sexo feminino, no 2° DIH, relatando quadro de Erisipela há 15 dia. Deixando
claro a paciente e a sua mãe que se fazia presente na ocasião, o objetivo da
visita antes da realização do exame físico propriamente dito na paciente.
Deitada ao leito, paciente se encontra orientada, deambulando com auxílio
devido ao edema em membro inferior direito, normocárdica, eupneica, afebril e
normotensa. Crânio normocefálico, superfície e couro cabeludo íntegros, com
higienização satisfatória, face normocorada, pálpebras sem edemas, mucosa
ocular íntegra, cavidade oral preservada, ouvidos com higiene pouco
satisfatória, pescoço íntegro e tireoide não visível e não palpável. Membros
superiores (MMSS) flácidos, sem presença de lesões/alterações e Membros
inferiores (MMII) apresentando edema intenso em MSD, refere queixa de dores
(SIC), unhas íntegras, com pouca sujidade, pele hidratada e perfusão < 2
segundos. Na região do tórax: respiração satisfatória e ausculta mostrando
expansão torácica normal, murmúrio vesicular (MV+). No abdômen plano e
sem ruídos hidroaéreos presentes (RHA+). Na ausculta cardíaca: apresentou-
se bulhas normofonéticas e normorritmicas em 2t. Acesso venoso periférico
(AVP) em membro superior direito, turgor preservado. Eliminações fisiológicas
satisfatórias, apresentando urina em aspecto escuro (SIC), sono e repouso
satisfatório. Sinais vitais (SSVV):

Pressão Arterial (PA): 130x60 mmHg

Temperatura axilar (TAX): 36.6 ºC
Frequência Cardíaca (FC): 84 bpm
Saturação de Oxigênio (SpO²): 97%
Frequência Respiratória (FR): 25 rpm
10 PLANO DE CUIDADOS/PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
REFERÊNCIAS

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Nefro., São Paulo, v. 32, supl. 1, p. 05-13, Septo. 2010.
2. MACIEL KF, et al. A hipertensão arterial na percepção dos seus
portadores. Cienc. cuid. saúde. 2011 jul./set.;10(3):437-3.
3. SANTA-HELENA ET, NEMES MIB, ELUF-NETO J. Fatores associados
à não adesão ao tratamento com anti-hipertensivos em pessoas
atendidas em unidades de saúde da família. Cad. Saúde Pública 2010
Dez.;26(12):2389-98
4. Júnior MO. Classificação e Diagnóstico, 2004. Disponível em:
http://www.cbha.com.br
5. Maciel ICF, Araújo TL. Consulta de Enfermagem: análise das áreas junto
a programas de hipertensão arterial em Fortaleza. Rev. Latino-Am
Enfermagem 2003;11 (2): 207- 14.
6. DALLACOSTA, F.M.; RESTELATTO, M.T.R.; TURRA, L. Adherence to
treatment and life style of pacientes with hypertension. Rev. Pesqui.
Cuid. Fundam. (Online). V.11, n.1, p.127-131, jan-mar, 2019.
7. BARRETO, M.S.; MATSUDA, L.M.; MARCON, S.S. Fatores associados
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Esc. Anna Nery, Rio de Janeiro, v. 20, n. 1, p. 114-120, Mar. 2016.