CAPÍTULO II-ESTUDO DE CASO

São métodos de pesquisa ampla sobre um assunto específico, permitindo aprofundar o

conhecimento sobre ele e, assim, oferecer subsídios para novas investigações sobre a
mesma temática.

2.1- IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

Nome: Idade: Raça:

Filhação: e Peso:

Naturalidade: Província: Residência:

Acompanhante: Grau de Afinidade: Contacto:

2.2-Sinais e Sintomas:

Exemplos:

Diarreia, febre, vômitos, obstipação, frio.....

2.3-Queixas Principais:

Exemplos:

Dores abdominais, calafrio, cefaleia anorexia......

2.4-Tratamento Inicial:

Exemplos:

Diprona 2,5g/5ml

Latacto de Rínger 500ml

Metronidazol 100ml

Vitamina B complexo 2ml

Vitamina C 3ml

2.5- História da doença Actual:

Segundo os dados fornecidos pela mãe do paciente, a doença teve início a pouco mais
de três dias, apresentava dores abdominais; febre, dor de cabeça, e teve uma recaída.
2.6- Antescedentes:

a). Antecedentes pessoais: Boa relação com a família e os membros que a acompanham.

b). Familiares: Segundo os dados fornecidos pelos pais do paciente, não há registo de
casos de febre tifoide na família.

2.7- Exames Físico

Cabeça: Cabelos curtos, limpos, pretos com boa implantação sem lesão nem cicatriz ao
nível da cabeça, fases simétrica olhos simétricos normocorados, com pupilas sem
midríase com qualidade visual normocorada e esclerótica aniquiterica. Orelhas simétrica
boa implantação ouvidos sem secreção e boa equidade auditiva, nariz sem princesa de
secreção ao nível das foças nassas, boca com lábios secos gretados dentes íntegros e
língua Sabugosa

Pescoço: Posição E Forma Normal Sem Adenomegalhas, Palpáveis Nem

Ingurgitamento Singular

Torax Simétrico Sem Pontos Doloroso Com Boa Expansibilidade Torácica

Auscultação Pulmonar (A.P): Murmúrio Vesicular Audível Mantido, Sem Ruídos

Adventícios Nomopeneico.

Auscultação cardíaca (A.C) tons cardíacos audível rítmicos

Abdómen Globoso com pontos dolorosos apalpação e cicatriz umbilical bem

centralizado

Membros Superiores cimenteiros, unhas curtas e limpas com cateter venoso do dorso
da mão direita a fluir bem e sem sinais flogísticos

Membros Inferiores Simétricos com unhas curtas e limpas.

Sinais Vitais: T = 38.6 C; P= 89 p/min, R= 20CR/min, TA=120/60mmHg

2.8- Exames Complementares

P.P Hto Ecografia abdominal Widal

2.9- Diagnóstico

Febre Tifóide
 2.10-Complicações

Exemplos:

Peritonite e Perfuração intestinal

2.11- Tratamento

Fármaco Dose
Amoxacilina/ 1g / 100ml 1 bb/ 8/8H
Ceftriaxona 1bb/10ml 1 Amp/ 12/12H
Ciprofloxacina / 500 Mg 1 Comp/ 12/12H
Dextrose 5% + Lactado de Ringer 500ml
Paracetamol 1 Comp SOS
Multivitamina 1 Comp 8/8H

2.12- Intervenções de Enfermagem ou Especifica

Avaliar sinais de infeções. Realizar procedimentos de assepcia. Trocar o CVP, a cada

72h.

Administrar analgésicos conforme prescrito.

2.13- Evolução Clinica

Estado geral Razoável