Prof.

Henrique Castanheira
 40%
Sólidos

2/3 Líquido
Intracelular

60%
Líquidos

1/3 Líquido 80% Fluido

Extracelular Intersticial

20% Plasma
 A água total do organismo varia entre 45 e 60% do peso corporal, de
acordo com a .
 Esta proporção variável é devido às diferentes quantidades de gordura
presentes no organismo, pois em gordura neutra quase não existe
água.

Indivíduos obesos, embora mais

pesados, possuem menos água no
organismo

Tecido Adiposo H2o

 Pode se alterar conforme o :
2.500ml

2.500ml
É o processo de observação e registro da quantidade de líquidos
e pelo paciente no período de , com o
objetivo de verificar perdas e/ou ganhos de líquidos e eletrólitos.

O organismo não possui um dispositivo para armazenamento de água, portanto, a

quantidade perdida ou retida a cada 24h deve ser restituída ou eliminada para
manter a saúde e a eficiência do organismo
  Realizar rígido controle sobre x para avaliação da
evolução clinica do paciente.
a realização de um bom registro.

 É através do BH que observamos juntamente com

Exames Laboratoriais, o início o

 Função Renal: Ureia,

Creatinina;
 Eletrólitos: Na+, K+, Ca2+, Cl-...
 Gasometria arterial
 Configura-se o que foi
no paciente,
independente da VIA: VO, SNE, GTT,
EV, IM, SC, ID

Dietas e água livre;

Soluções  Cloretos de Na+/Glicose à
50%/Soro Ringer Lactato...etc;
Hemoderivados
Antibióticos e as soluções utilizadas
para sua reconstituição/diluição;
Medicamentos em geral
(Sintomatológicos, Sedações, Drogas
Vasoativas, Psicotrópicos,
Medicamentos potencialmente
perigosos (MPP);
Lançar no balanço todas as infusões
principalmente os flushings antes e
após as medicações
Lançar no balanço todas as infusões principalmente
os flushings antes e após as medicações
Devem ser lançadas no balanço a
fim de controle hídrico do
paciente e pagamento pelo
convênio
  Checar o fluxo de 2/2h conforme

ETIQUETA Prescrição
BOMBA
Médica

Divergência com o e
 Serão entregues pela farmácia e instaladas

 Aguardar a temperatura adequada

(ambiente)
 É necessário equipo de bomba
fotossensível, paramentação e utilização
de sistema fechado de infusão;
 Serão obrigatoriamente instaladas em PICC
ou CVC

Equipo p/ bomba p/ med

fotossensível
 Não desconecte NPTs durante sua administração, o paciente poderá evoluir
com hipoglicemia severa e/ou distúrbios metabólicos, além do risco de infecção
de corrente sanguínea
  A eliminação dos líquidos é denominada
 As perdas podem ser (mensurável) e (não mensurável).

 As perdas sensíveis que mais mensuramos no BH são:

O rim é o principal controlador da A água contida no trato intestinal (sucos

perda de água pois é responsável digestivos) é quase inteiramente reabsorvida
pela filtração do plasma e produção no intestino grosso e apenas 100ml que são
de urina de maior ou menor excretadas nas fezes.
concentração.
Anotar todas as por
Caso o pacientes esteja sob irrigação urinária
anotar todas as (soro de irrigação)
e (débito da sonda vesical).
É importante identificar as saídas como
irrigação de sonda.
Anotar débito dos drenos: DVE’s, torácicos,
mediastinais, abdominais, cavitários em geral.

É importante nomear cada drenos a fim de não

ocorrer falsas interpretações de débitos.

Aspecto das drenagens: se mais de dois drenos,

especificar a drenagem de cada um
 A perda de água pela varia
gradualmente e dependerá das condições de
temperatura e umidade do meio ambiente.

 Os pulmões conseguem eliminar a água através da

perda de vapor d’água juntamente com a .
 Aspecto e quantidade das eliminações intestinais . Medir as diarreias;

 Quantidade e aspecto das eliminações urinárias. Pesar as fraldas;

 Em caso de êmese, anotar o aspecto;

 Pesar os curativos quando houver sangramentos ou ascite volumosa;

 O peso corporal é o melhor indicador de ganhos e perdas realizado no
balanço hídrico, porque as alterações AGUDAS de peso refletem  ou
 na água corporal total do organismo.

O cliente em estado critico

precisa ter ser peso aferido
diariamente.
 BRUNNER, Lillian Sholtis; SUDDARTH, Doris Smith; SMELTZER, Suzanne C.
O'Connell; CRUZ, Isabel Cristina Fonseca da; CABRAL, Ivone Evangelista
(Rev.). Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem médico-cirúrgica.
13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015. 2 v
 GOODMAN, SL, GILMAN, GA. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 12.
ed. Porto Alegre – RS: AMGH; 2012
 KAWAMOTO, Emilia Emi. Fundamentos de enfermagem. 3. Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2011.
 POTTER, Patricia Ann; HALL, Amy; STOCKERT, Patricia A. (Ed.).
Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 8 ed. 2013, 1424 p.
 SANTANA, Júlio César Batista ; DUTRA, B. S. ; PEREIRA, H. O.; SILVA,
Eduardo Augusto dos Santos Moreira ; SILVA, Daniela Carla Medeiros
(Org.). Procedimentos básicos e especializados de Enfermagem:
Fundamentos para a prática. 1ed.Goiânia: AB Editora, 2011, v. 1.
 TANNURE, Meire Chucre; GONÇALVES, Ana Maria Pinheiro. SAE:
sistematização da assistência de enfermagem : guia prático. 2. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. xiv, 298 p.
 Realize a leitura do artigo

 Descreva os pontos de maior dificuldade (inconformidade) no registro do BH

apontados pelo artigo

 Descreva os pontos de conformidade (registro correto) do BH apontados pelo

artigo

https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/
view/10358/11081
Caso Clínico: Paciente João, 65 anos, admitido com diagnóstico de insuficiência
cardíaca congestiva (ICC) descompensada. Ele é hipertenso e apresenta edema de
membros inferiores. Foi iniciado tratamento com diuréticos e monitoramento rigoroso de
líquidos. O médico prescreveu uma restrição hídrica de 1.500 mL/dia. O enfermeiro é
responsável por calcular e monitorar o balanço hídrico do paciente.

Dados:

 Horário da admissão: 08:00

 Horário da primeira avaliação de líquidos: 12:00
 Horário da segunda avaliação de líquidos: 16:00
 Horário da terceira avaliação de líquidos: 20:00

Avaliação de Líquidos:

 08:00 - Ingestão Oral: 200 mL, Diurese: 150 mL

 12:00 - Ingestão Oral: 300 mL, Diurese: 250 mL
 16:00 - Ingestão Oral: 150 mL, Diurese: 200 mL
 20:00 - Ingestão Oral: 200 mL, Diurese: 300 mL

Exercício: Calcule o balanço hídrico do paciente João durante as primeiras 12 horas de

internação.