RELATORIO PSICOLOGICO

IDENTIFICAÇÃO: SARA DE JESUS BARBOSA PEREIRA, 12 anos.

AUTOR: ISABELLA REGINA ARAUJO BARROS SERRA - CRP MA 22/01562
ASSUNTO: HIPOTESE DE DIAGNOSTICO DAS SESSOES REALIZADAS EM
CONSULTORIO

1. DESCRIÇÃO DA DEMANDA

Este relatóriofoi produzido a partir da necessidad de acompanhamento psicológico do paciente .

Foi relatado como queixa pela responsavel, a tia, Tainara Pereira da Silva: seletividade alimentar,
sensibilidade a toque, agressividade, atraso significativo na fala, dificuldade de interação social.
Paciente tem um histórico de atraso no andar, andou com 4 anos, tinha ossos moles, onde fez
acompanhamento na Rede Sarah e atualmente faz uso de Risperidona.

2. PROCEDIMENTO

Triagem/entrevista com responsável e paciente em consultorio clínico. Durante a avaliação

psicológica foram realizadas 5 (cinco) sessões de psicoterapia no período de ____ a _____,
foram utilizados brinquedos, pinturas (ludoterapia), jogos, escalas de avaliação, recursos para
investigação para Autismo e TDAH (Transtorno de Deficit de Atenção e Hiperatividade,
entrevistas com o responsável em ambiente clínico na Clínica da Gente.

3. ANÁLISE

Inicialmente apresentou uma certa resistencia, abaixando a cabeça, pedindo para ir embora, não
obedecendo o que foi sugerido para fazer. Fala com um certa dificuldade de entendimento e em
tom baixo, a tia sempre mediava para que ela respondesse o que estava perguntando. Tem uma
boa atenção,mas as vezes lentificada, quando pedia para ler, lia, mas com certa dificuldade.
Balbucia sons de não entendimento.
Já na terceira sessão estabelecemos um vinculo positivo, obtendo retorno nas atividades lúdicas,
no formação de família do alfabeto, na realização das atividades que lhe foram solicitadas.

4. CONCLUSÃO

O acompanhamento psicológico indica uma hipótese de diagnóstico de Transtorno Global do

Desenvolvimento CID 10 F84 e TDAH Transtorno de Deficit de Atenção e Hiperatividade CID
10 F90.0.

Isabella Regina Araujo Barros Serra

CRP MA 22/01562
São Luis, Ma
20 de Janeiro de 2024

*Esse relatório tem uma validade de 90 dias, servindo apenas como instrumento de acompanhamento ao tratamento médico.
Me coloco a disposição para demais esclarecimentos.