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LAUDO PSICOLÓGICO

1. Identificação:

Nome: Clara dos Santos

Idade: 10 anos e 5 meses

Sexo: Feminino

Escolaridade: 5° ano do ensino fundamental

Data de Nascimento: 28/12/2012

Solicitante: Equipe pedagógica do CIEP

Finalidade: Avaliação solicitada devido a problemas no rendimento escolar e

relacionamentos interpessoais.
Autora: Luciano Ribeiro dos Santos, CRP 06/023.321 Neuropsicólogo. Mylena Silva
Guimarães CRP 06/023.335 Neuropsicológica. Rafaela Elias Merelli CRP 06/023.332
Neuropsicológica. Taynara Ferreira Campos CRP 06/023.327 Neuropsicológica.

2. Descrição da demanda:

A presente demanda foi solicitada pela equipe pedagógica da escola de

Clara com o objetivo de investigar as características neuropsicológicas, em vista de
observações de dificuldades na aprendizagem e problemas comportamentais. A
avaliação foi solicitada pela Equipe pedagógica do CIEP e foi realizada em seis sessões,
nas datas 04/04/2023, 06/04/2023, 11/04/2023, 13/04/2023, 18/04/2023 e 20/04/2023.

3. Procedimentos:

A presente avaliação psicológica foi iniciada em 04/04/2023, sendo

realizados ao todo 6 (seis) encontros onde foram utilizados os seguintes métodos e
instrumentos:
1
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3.1 – Técnicas Principais

 Entrevista de Anamnese com a criança Clara

 Observação do comportamento e entrevista com Clara
 Entrevista com Professora de matemática e realização de questionário
sobre sintomas de TDAH (SNAP-IV).

E a utilização dos seguintes testes psicológicos:

 Casa-Árvore-Pessoa (HTP) – Manual e Guia de Interpretação: Editora

Vetor, 2003; avaliação de aspectos da personalidade. 1

 Escala de inteligência Wechler para Crianças – quarta edição – WISC-IV

(RUEDA et al, 2013; WECHLER, 2013). Foram administrados os 10 principais
subtestes que examinam, em conjunto, habilidades intelectuais e cognitivas,
principalmente resolução de problemas verbais e não verbais, com interpretação do
resultado aplicável e muito útil ao raciocínio clínico psicológico. 2

 Bateria Psicológica de Atenção – BPA: Vetor, 2013; tem como objetivo

realizar uma avaliação da capacidade geral de atenção, assim como
uma avaliação individualizada de tipos de atenção específicos, quais sejam, Atenção
Concentrada (AC), Atenção Dividida (AD) e Atenção Alternada (AA) 3

1
CONSIDERAÇÕES SOBRE O USO DO TESTE DA CASA-ÁRVORE-PESSOA - HTP. Aval.
psicol., Porto Alegre, v.9, n.1, p.151-154, abr. 2010.Disponívelem
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S167704712010000100017&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  27  maio  2023..

2
BUTTOW, Carolina da Silva; Figueiredo, Vera Lucia Marques de. O índice de Memoria Operacional do
WISC – IV na Avaliação do TDAH. Psico-USF, v. 24, n. 1, p. 109-117, 2019.
3
MARÍN RUEDA, R. J.; MONTEIRO, R. DE M.. Bateria Psicológica para avaliação da Atenção (BPA):
desempenho de diferentes faixas etárias. Psico-USF, v.18, n.1,p.99-108, jan.2013.
2
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 Figuras Complexas de Rey (REY, 1942; OLIVEIRA, RIGONI; 2017) –

Avaliação que consta da reprodução da figura A e reprodução de memória após 3
minutos. Este teste avalia memória visual, habilidade viso-espacial e algumas funções
de planejamento e execução de ações.4

E as seguintes técnicas complementares:

 Avaliação da fluência verbal semântica e fonêmica;5

 SNAP-IV - Wanson, Nolan e Pelham-IV (SWANSON et al., 2001,

MATTOS et al., 2006). No questionário estão relacionados 18 sintomas do mesmo
modo que estão listados na DSM-IV numa escala de Likert de 4 pontos. Este
instrumento avalia sintomas de desatenção e hiperatividade de acordo com a visão de
responsáveis e professores.6

4. Análise:

4.1 Dados de anamnese -

4
CRUZ, Vivian Lazzarotto Pereira da; TONI, Plínio Marco de; OLIVEIRA, Daiani
Martinho de. As funções executivas na Figura Complexa de Rey: Relação entre planejamento e memória
nas fases do teste. Bol. psicol,  São Paulo ,  v. 61, n. 134, p. 17-30, jun.  2011 .   Disponível em
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0006-
59432011000100003&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  27  maio  2023.

5
SPREEN, O.; STRAUSS, E. A compendium of neuropsychological tests: Administration, norms, and
commentary. New York: Oxford University Press, 1998.
6
MATTOS, Paulo, SERRA-PINHEIRO, Maria Antonio: ROHDE, Luis Augusto. Apresentação de uma
versão em português para uso no Brasil do instrumento MTA-SNAP-IV de avaliação de sintomas de
transtorno do déficit de atenção/hiperatividade e sintomas de transtorno desafiador e de oposição. Revista
de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, v.28, n. 3, p. 290-297, 2006.

3
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Os dados de anamnese foram obtidos através de entrevista com a mãe de

Clara para mais informações sobre seus aspectos atuais e do desenvolvimento cognitivo.
Clara mora com sua mãe e seu irmão além de cursar a 5ª série do ensino fundamental,
em escola pública municipal. Clara nasceu a termo, sem complicações durante a
gestação ou o parto. Ela atingiu marcos de desenvolvimento motor e cognitivo dentro
dos prazos esperados e começou a frequentar a escola regularmente aos seis anos.
Quanto aos aspectos clínicos, Clara não apresenta alterações, a mesma
apresentou algumas doenças comuns da infância, como resfriados e infecções de
ouvido, mas não apresentou doenças crônicas ou hospitalizações significativas. Ela foi
submetida a exames de saúde regulares e recebeu todas as vacinas recomendadas. A
mãe de Clara traz como queixa principal a dificuldade de aprendizado e falta de
concentração da criança.
Clara apresentou desenvolvimento neuropsicomotor típico. Falou as
primeiras palavras com 1 ano de idade e começou a andar no mesmo período. Em
relação ao desenvolvimento acadêmico, menciona que Clara ainda não foi alfabetizada,
mas consegue escrever seu nome e sabe ler algumas sílabas. No questionário enviado
ao professor, o mesmo refere que Clara distrai-se facilmente e apresenta atraso em
relação ao restante da turma.
Referente ao histórico familiar de transtornos, Sra. Ana menciona que um
parente foi diagnosticado com TDAH na infância e atualmente faz tratamento para
depressão.
Quanto ao relacionamento com outras crianças, Clara costuma brincar com
amigos que moram perto de sua casa e que frequentam a mesma escola

4.2 Aspectos emocionais e de personalidade

Clara apresentou-se tímida no primeiro encontro, mas depois sentiu-se mais

à vontade. Esteve engajada durante as tarefas, mas desistia frente às dificuldades.
Foi aplicado o teste HTP (House-Tree-Person), que demonstrou nas três
figuras em sua versão acromática e cromática, características como introversão, baixa
autoestima, ambivalência de comportamento, oscilação de humor, insegurança,

4
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agressividade, falta de objetivos e interesse, excessiva fantasia, imprudência e

dificuldade para planejar ações.
Clara se mostrou cooperativa durante a avaliação, entendendo as
solicitações do avaliador. Conforme as atividades eram propostas em cada atendimento
se mostrava determinada a tentar executá-las da melhor maneira possível e não se
preocupava com o tempo nem a quanto suas respostas estarem corretas ou não.
No primeiro atendimento demonstrou estar cansada sem atenção para as
atividades, porém ao longo das demais sessões mostrou-se disposta. Durante as
avaliações a paciente foi interativa, cooperativa, educada e participativa.
Clara tem vivenciado diversos desafios em sua vida que têm afetado sua
saúde emocional e seu desempenho acadêmico. Ela tem relatado sentimento de tristeza,
solidão e frustração, especialmente em relação às questões familiares que envolvem a
ausência do pai e a sobrecarga da mãe. Essas questões familiares têm gerado conflitos
internos em Clara, e ela muitas vezes se sente incapaz de lidar com seus sentimentos.

4.3 Aspectos cognitivos

Atenção: Clara também tem enfrentado dificuldades relacionadas à sua

desatenção e impulsividade, que afetam seu desempenho escolar e a forma como ela se
relaciona com seus colegas e familiares. Ela se sente frustrada por não conseguir se
concentrar nas aulas e por perder coisas importantes, como materiais escolares.
Clara tem relatado que, em diversos momentos, sente vergonha de si mesma
por perder coisas importantes ou por se comportar de forma desorganizada. Ela se sente
mal por ter que pedir emprestado materiais escolares aos colegas ou por esquecer de
fazer uma tarefa importante. Esses episódios geram em Clara sentimentos de
inadequação, frustração e raiva, o que pode afetar sua autoestima e seu bem-estar
emocional. E tem medo da repreensão de sua mãe por perder materiais que não
consegue repor por questões financeiras familiares. Essa vergonha que Clara sente em
relação a suas dificuldades também pode a leva a se isolar socialmente e evitar situações
em que possa se expor. Ela teme que os outros a julguem ou a critiquem por seus
comportamentos.

5
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Observou-se dificuldades atencionais importantes nas tarefas propostas,

com desempenho melhor em tarefas de atenção concentrada.
Quanto à amplitude atencional frente a estímulos áudio verbais, observou-se
um Span (capacidade atencional) de 3 na tarefa de dígitos diretos.
Na bateria BPA, apresenta-se a mesma classe de estímulos visuais em três
tarefas distintas: Atenção seletiva, atenção alternada e atenção sustentada. Clara
apresentou prejuízos em todos os tipos de atenção.
Na atenção seletiva reação < 2 = inferior, erros por omissão 11 = dificuldade
grave e erros por ação 9 = dificuldade grave. Na atenção alternada não foi possível a
aplicação deste subteste devida a baixa compreensão da criança frente às instruções. Na
atenção sustentada reação < 2 = inferior, erros por omissão 2 = dificuldade grave e erros
por ação 2 = dificuldade moderada.

Funções Executivas: Observou-se habilidade satisfatória na organização

perceptual frente à estímulos visuais, a partir de cópia de figura geométrica complexa
(Figura de Rey). Habilidade visuoconstrutiva associada às funções executivas,
desempenho inferior à média.

Quanto ao pensamento abstrato, apresenta desempenho acima da média para

a idade, como visto no subteste Semelhanças.

Quanto à Memória Operacional, capacidade de manter em suspenso

informações para manipulação rápida, demonstra dificuldade na maioria das atividades
apresentadas se comparado ao seu desempenho global, inferior à média. A habilidade de
memória operacional é fundamental para o automonitoramento, aprendizagem,
resolução de problemas e sequenciamento lógico-temporal podendo estas áreas serem
diretamente prejudicadas. Tal perfil psicológico é característico de pessoas com TDAH.

6
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Praxias: Revelou desempenho abaixo da média em tarefa que demanda

transpor objetos do plano bidimensional para o tridimensional, mas com prejuízo
relativo à inversão de cores em relação ao modelo, o que pode ser atribuído à
desatenção.

Linguagem: Observou-se que está com a capacidade de compreensão das

instruções preservada, conseguindo realizar as atividades de forma adequada.

Memória: De modo geral, Clara apresenta prejuízos secundários na

memória de curta e longa duração, sendo está prejudicada pela dificuldade de atenção e
em criar estratégias para melhor armazenamento e evocação da informação.

Quanto à aprendizagem, medida por meio de repetição de uma lista de

palavras sem contexto específico, observa-se que Clara apresenta curva de
aprendizagem levemente oscilante, se beneficiando significativamente das repetições.

Processos intelectuais e acadêmicos: De modo geral, observou-se

desempenho dentro da média, comparando-se com os escores da população de mesma
faixa etária e escolaridade. Obteve o Quociente de Inteligência (QI) igual a 95, sendo
este classificado como médio. Há discrepância no Índice de Memória Operacional, que
obteve escores pouco abaixo da média, enquanto os índices de Compreensão Verbal,
Organização Perceptual e Velocidade de Processamento mantiveram-se na faixa média.

Apresentou desempenho muito superior no subteste de raciocínio matricial,

sendo essa uma tarefa não-verbal de resolução de problemas, e também desempenho
acima da média no subteste Semelhanças, que demanda abstração, uma habilidade
cognitiva complexa. Assim, compreende-se que os prejuízos cognitivos apresentados
são secundários ao déficit atencional, havendo a possibilidade de melhores resultados no
futuro após intervenção.

7
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5. Conclusão:

A avaliação objeto deste laudo foi realizada de 04 de abril a 20 de abril de

2023, sendo necessário frisar que tais resultados dizem respeito a este período
específico, não devendo estender-se como resultados definitivos. Recomenda-se
reavaliação após a intervenção, para verificação da melhora nos aspectos relativos à
queixa apresentada.

Quanto aos aspectos emocionais.

No que tange aos aspectos cognitivos, observa-se importante déficit
atencional, principalmente nos aspectos auditivo-verbais, da memória operacional e
outras funções executivas, em especial em controle inibitório e fluência verbal, que diz
respeito a capacidade de evocar espontaneamente a informação verbal armazenada.

A fim de responder ao objetivo desta avaliação, considera-se que o perfil

psicológico acima apresentado7, em conjunto com os dados do histórico de vida, é
compatível com o que se observa nas pessoas com TDAH predominantemente
desatento.

Como características positivas para o trabalho de reabilitação, elenca-se:

apresenta bons recursos intelectuais, habilidade para aprendizagem após repetições e
engajamento nas tarefas quando é desafiada.

Como encaminhamento, indica-se:

 Acompanhamento em psicoterapia e/ou psiquiatria;

 Reabilitação cognitiva, para treino de atenção e funções executivas;

Observações:

7
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos
mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014
8
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O presente documento é de natureza sigilosa, possui caráter extra-judicial

e deverá ser utilizado apenas para a finalidade descrita no item 2.
Este laudo diz respeito ao período em que a avaliação foi realizada, sendo
as características avaliadas passíveis de mudança, não tendo caráter definitivo. Assim,
o presente documento, como fotografia do momento atual, possui prazo de validade
indeterminado.

Rio de Janeiro, 14 de maio de 2023.

(Assinatura)
NOME DA PSICÓLOGA
Psicóloga especialista em Neuropsicologia
CRP
Protocolo:
Eu,_____________________________________,
RG_________________________, confirmo ter recebido o presente documento no dia
___/___/___ e me responsabilizo pelo sigilo das informações e uso do mesmo.
Assinatura:_____________________________________________________________