PREFEITURA MUNICIPAL DE EUSEBIO

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO
NÚCLEO DE APOIO MUNICIPAL AOS MUNÍCIPES COM NECESSIDADES ESPECIAIS- NAMME
AV. CORONEL CICERO SÁ, 633 - CENTRO- EUSÉBIO/CE CEP: 61760000
FONE: 996442636 – E-mail: equipemultidisciplinardeavalia@gmail.com

RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

1. Identificação:

Nome: Laís Sousa Lima

Data de nascimento: 07 /10/ 2014
Diagnóstico: TDAH
Nome da mãe: Maria Cleonice Carvalho de Sousa Lima
Nome do pai: Jocélio Maia de Lima
Telefone: (85) 98681 4675
Escola: Eduardo Alves Ramos

Finalidade: Informações aos pais da paciente, e retorno a consulta da neuropediatra.

2. Resumo do Histórico Familiar:

Anamnese realizada com a mãe da aprendente. Lais é filha biológica nasceu de

parto cesáreo com trinta e oito semanas de gestação. A mãe cumpriu o pré-natal, não
houve tentativas ou ameaça de aborto.
Engatinhou, andou com dez meses, mamou exclusivamente até os cincos meses
e só depois desse período foi introduzido a sopinha, suco natural, frutas. Tinha habito de
chupar o dedo a somente a noite, mas depois que os dentes nasceram. Atualmente se
alimenta bem não tem restrição alimentar, porém, não gosta muito de carne.
Em relação a linguagem, faz contato visual, atende a chamados verbais, mas
quando não tem interesse se faz de surda, não é sensível a ruídos.
 2 RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR: Laís Sousa Lima

Balbuciou as primeiras palavras por volta do sexto e sétimo mês. Atualmente se comunica bem
e fala com desenvoltura, porém, se expressa com muita rapidez.
Sobre o comportamento, Laís interage bem com crianças e adultos, brinca de
maneira, obedece a ordens apesar de ter dificuldades, apresenta irritabilidade e as vezes
agressividade quando é frustrada.
No que diz respeito as atividades de vida pratica é participativa. É independente
nas atividades de vida diária. Antes da sertralina tinha insônia, é agitada.
A vida escolar teve início aos dois anos e sete meses, não tem queixa de mau
comportamento, porém, conversa muito e perde o foco, apresenta dificuldades pra se
concentrar nas atividades escolares principalmente quando não tem interesse por algum
conteúdo. Ao fazer as tarefas apresentam muita pressa pra terminar, não aceita ajuda e
quer sempre ser a melhor. A relação com a escola é boa, mas com a professora é
conflitante.
Na área social não apresenta problemas, brinca sozinha ou acompanhada.
Apresenta quadro de ansiedade, nervosismo, irritabilidade, demonstra baixa autoestima
e em alguns momentos fica depressiva.
Em relação a saúde o único acompanhamento é com Neuro, faz uso de sertralina
50mg.
Na família existe casos de depressão (mãe já teve), doenças psiquiátricas,
alcoolismo e TEA.

3. Descrição da demanda:

Avaliação Cognitiva/ Ocupacional

Aprendente, faz e mantem contato visual, tem comportamento educado, calmo e

tranquilo. Realizou as atividades com atenção, concentração, aceitando fazer tudo o que
foi proposto. Interagiu com as profissionais mostrando uma comunicação expressiva e
verbal. Respondeu de forma coerente a idade cronológica que apresenta, porém não é de
iniciar diálogo.
Cognitivo preservado, identifica e nomeia cores primárias e secundárias, forma
geométricas simples e complexas, tem noção espacial para dentro / fora, em cima /
embaixo, grosso/fino, grande/pequeno, sabe noção de quantidade.
3 RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR: Laís Sousa Lima

Noção de temperatura para gelado/ quente/ frio. Noção temporal para dia, mês, ano,
manhã/ noite.
Tem boa preensão motora fina, realizou desenho faltando partes do corpo na
figura. Pinta dentro do limite. Sabe noção de lateralidade direita e esquerda. Conhece
partes do corpo nela e no outro, bem como suas funções.
Realiza as atividades de vida diária de forma independente, dentro da idade que
apresenta, em relação a vestimenta, alimentação e higiene.
Identifica e nomeia letras (vogais e consoantes), números e frutas. Realiza
leitura, porém apresenta dificuldade na interpretação do texto. Executa com destreza
pareamento de imagens de animais (figura fundo).
Foram realizados alguns testes psicopedagógicos como: formação de palavras,
discriminação visual e auditiva (grafemas semelhantes), consciência fonológica,
compreensão, atenção, planejamento e raciocínio lógico matemático através de
situações-problemas. Alguns realizados sozinha outros com auxílio, mas no geral foi
bem-sucedida. Não apresentou dificuldade de aprendizagem.

Avaliação Psicológica Comportamental

Laís apresentou boa interação com a equipe multidisciplinar, mostrou interesse

pelas atividades propostas, porém demorou mais que o esperado para concluí-las. O
avaliado iniciou e manteve diálogo, realizou contato
visual, mostrou atenção compartilhada, apresentou boa atenção concentrada,
durante a avaliação se manteve sentado na cadeira.
Utilizou o brincar de maneira convencional, faz imitação e rastreio com o olhar.
Demonstrou um quadro de ansiedade, apresenta reserva no contato visual, distrai-
se facilmente com estímulos externos e possui hiperatividade motora, tendo hábito
de “bater os pés na cadeira”. Foi observado um déficit de atenção devido a ansiedade
das situações, não identificado presença de impulsividade nos relatos obtidos. Laís
relatou episódios de crise de ansiedade. De acordo com os relatos obtidos a paciente
demostra muitos traços de ansiedade. Identificou-se que o paciente
vem apresentando sintomas característicos de um
quadro de ansiedade (manifestando crises), gerando
distrações.
4 RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR: Laís Sousa Lima

Avaliação Fonoaudiológica

Na avaliação orofacial, apresentou lábios e língua com morfologia e mobilidade

normal; e lábios ocluídos em repouso. Tônus dentro da normalidade. Bochechas
normais. Sua dentição é mista, pois já iniciou a troca dentária.
Quanto aos processos perceptuais, olha em direção a pessoas/objetos, discrimina
desenhos/pessoas e dirige-se à fonte sonora. Compreende ordens simples e complexas.
Com relação as habilidades comunicativas, inicia e mantém o diálogo e faz
contato visual. Responde ao ser chamada pelo nome e utiliza emissões dentro de um
contexto apropriado.
Em comunicação oral e linguagem, é capaz de formular frases, organizar bem o
que quer falar, no que se refere à disposição e elaboração das palavras nas frases e das
frases no discurso. Boa construção gramatical. Voz dentro dos padrões de normalidade.
Bom vocabulário, expressa ideias/desejos. Estruturação de frases adequada. Boa
atenção e concentração.
Na avaliação da fala, foi realizado teste de nomeação de figuras, com o Álbum
Fonético, a fim de identificar possíveis alterações nos sons da fala. Na análise, não se
observou alterações na fala. Dentro do esperado para a idade.

4. Conclusão:

Considerando as informações da anamnese e as queixas trazidas pela mãe, com a

observação individual da paciente, a equipe multidisciplinar chegou à conclusão que
necessita de acompanhamento psicológico. A criança apresenta um desenvolvimento
satisfatório mediante avaliação realizada, sem necessitar de uma intervenção terapêutica
ocupacional ou fonoaudiológica.
Foi realizado o teste SNAP IV com a mãe da aprendente que é utilizado para
sondar sobre TDAH/TOD e o resultado obtido foi positivo para TDAH com
predominância para hiperatividade. Durante a avaliação não foi notado características
compatíveis para TDAH, contudo foi notado bastante ansiedade e movimento de
espremer as mãos.
5 RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR: Laís Sousa Lima

Atenciosamente, equipe Multidisciplinar do NAMME:

Fonoaudióloga

Psicopedagoga

Pedagoga

Psicóloga

Terapeuta Ocupacional

Coordenador

Eusébio, 15 de março de 2024.