GUSTAVO URZÊDA VITÓRIA
CASAL INFERTIL
- PRIMÁRIA: SEM GESTAÇÃO ANTERIOR
- SECUNDÁRIA: APÓS GESTAÇÃO ANTERIOR
- MASCULINA (30%)
- FEMININA (30% --> PROBLEMAS DE OVULAÇÃO, OBSTRUÇÃO
TUBÁRIA, ENDOMETRIOSE, IDIOPÁTICA)
- AMBOS (30%)
- SEM CAUSA DETERMINADA (10%)
MASCULINA:
- FREQUÊNCIA E TEMPO DE COITO, DURAÇÃO DA INFERTILIDADE
E FERTILIDADE ANTERIOR, COMORBIDADES, CIRURGIAS PRÉVIAS,
MUC, ISTS, EXPOSIÇÃO A GONADOTOXINAS
- URO QUE FAZ
- EXAME DE TODO O APARELHO REPRODUTOR E CARACTERES
SEXUAIS SECUNDÁRIOS
BÁSICO:
- COORTE FOLICULAR: FSH, ESTRADIOL, ANTI-MULLERIANO E
USG COM CONTAGEM DE FOLICULOS ANTRAIS
- ESPERMOGRAMA
- TRAJETO E ENCONTRO DOS GAMETAS: USG PARA COLO E
ÚTERO, HISTEROSSALPINGOGRAFIA PARA TUBAS
- ESTUDOS DA NIDAÇÃO
- SOROLOGIAS
FECUNDIBILIDADE: FECUNDIDADE:
CASAL INFÉRTIL: ESTERILIDADE CONJUGAL:
- PROBABILIDADE DE SE - É A PROBABILIDADE
- AUSÊNCIA DE GRAVIDEZ APÓS 1 ANO DE RELAÇÕES - CONDIÇÕES NAS QUAIS EXISTE
CONCEITOS CONSEGUIR GRAVIDEZ DE SE CONSEGUIR UM
SEXUAIS SEM PROTEÇÃO ATÉ OS 35 ANOS (2 UMA CAUSA QUE IMPEÇA DE
DENTRE DE UM ÚNICO CICLO NASCIDO VIVO EM UM
COITOS/SEMANA) OU POR 6 MESES SE 35-39 ANOS MODO DEFINITIVO A GRAVIDEZ
MENSTRUAL (20-25%) ANO
CLASSIFICAÇÃO - IDADE DA MULHER (PRINCIPALMENTE > 35 ANOS; DECLÍNIO NATURAL DA FERTILIDADE, AUMENTO DA CHANCE DE ANEUPLOIDIAS E ABORTOS)
- IDADE DO HOMEM (MENOR INFLUÊNCIA)
- TIPO E FREQUÊNCIA DE RELAÇÕES SEXUAIS
- CONSUMO DE TABACO, ÁLCOOL OU DROGAS ILÍCITAS
- MEDICAMENTOS
FATORES
- CAFEÍNA
INFLUENCIADORES
- HÁBITOS DE VIDA
- ALGUNS TIPOS DE TRABALHO E LAZER
- IMC ALTOS OU BAIXO
CAUSAS
FEMININA:
- TEMPO QUE ESTÁ TENTANDO, HISTÓRIA MENSTRUAL, HISTÓRICO DE
GRAVIDEZ, MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS ANTERIORES, FREQUÊNCIA DE
COITOS, CIRURGIAS ANTERIORES, HOSPITALIZAÇÕES, ISTS, COP, MUC, ALERGIAS,
ANAMNESE EXPOSIÇÃO A RISCOS AMBIENTAIS, TABACO, ÁLCOOL E DROGAS ILÍCITAS
FEMININA:
- PESO, IMC, PA, PULSOS, PALPAÇÃO DA TIREOIDE, MAMAS, SINAIS DE
EXAME FÍSICO
HIPERANDROGENISMO, CORRIMENTO, MASSAS ABDOMINAIS E PÉLVICAS,
CONFORMAÇÃO UTERINA (TAMANHO, POSIÇÃO, FORMA, MOBILIDADE)
COMPLEMENTAR FATOR OVULATÓRIO: TUBOPERITONEAIS: CORPO UTERINO: SEM CAUSA APARENTE:
- HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO: - ENDOMETRIOSE: LEVE (< 35 ANOS: 3 MESES DE - ALTERAÇÕES ANATOMICAS --> - COMPROVAÇÃO DO CICLO OVULATÓRIO
FHS/LH TRATAMENTO CLÍNICO E 6 MESES DE OBSERVAÇÃO, NÃO BICORNO E SEPTADO ESTÃO MAIS NORMAL, DOS PARÂMETROS SEMINAIS
- SOP: METFORMINA, PERDA DE PESO, DEU --> TRA; > 35 ANOS: 3 MESES DE CLÍNICO E DEPOIS ASSOCIADOS A ABORTAMENTOS E NORMAIS, DAS ESTRUTURAS DO ÚTERO E
CLOMIFENO, FSH/LH TRA); MODERADA (CLÍNICO POR 3-6 MESES DEPOIS IIU OU COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICAS ANEXOS
TRATAMENTO - HIPERGONADOTRÓFICA: DOAÇÃO DE ÓVULOS FIV/ICSI SE TIVER DISTORÇÃO PÉLVICA); GRAVE (CLÍNICO - MIOMAS - EXPECTANTE OU TRA OU INDUÇÃO DA
- HIPERPROLACTINEMIA: BROMOCRIPTINA OU POR 3-6 MESES E DEPOIS FIV/ICSI) - PÓLIPOS: TRA PODE SER TENTADO OVULAÇÃO COM CLOMIFENO E
CABERGOLINA - INFECÇÃO: CLAMÍDIA, UREOPLASMA, MYCOPLASMA COM PÓLIPOS DE ATÉ 2CM GONADOTROFINAS (FSH/LH)