PREFEITURA MUNICIPAL DE EUSEBIO

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO
NÚCLEO DE APOIO MUNICIPAL AOS MUNÍCIPES COM NECESSIDADES ESPECIAIS- NAMME
AV. CORONEL CICERO SÁ, 633 - CENTRO- EUSÉBIO/CE CEP: 61760000
FONE: 996442636 – E-mail: equipemultidisciplinardeavalia@gmail.com

RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

1.Identificação:

Nome: Laís Sousa Lima

Data de nascimento: 07 /10/ 2014
Diagnóstico: TDAH
Nome da mãe: Maria Cleonice Carvalho de Sousa Lima
Nome do pai: Jocélio Maia de Lima
Telefone: (85) 98681 4675
Escola: Eduardo Alves Ramos

Finalidade: Informações aos pais da paciente, e retorno a consulta da

neuropediatra.

2. Resumo do Histórico Familiar:

Anamnese realizada com a mãe da aprendente. Lais é filha biológica

nasceu de parto cesáreo com trinta e oito semanas de gestação. A mãe cumpriu
o pré-natal, não houve tentativas ou ameaça de aborto.
Engatinhou, andou com dez meses, mamou exclusivamente até os cincos
meses e só depois desse período foi introduzido a sopinha, suco natural, frutas.
Tinha habito de chupar o dedo a somente a noite, mas depois que os dentes
nasceram. Atualmente se alimenta bem não tem restrição alimentar, porém, não
gosta muito de carne.
Em relação a linguagem, faz contato visual, atende a chamados verbais,
mas quando não tem interesse se faz de surda, não é sensível a ruídos.
2 RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR: Laís Sousa Lima

Balbuciou as primeiras palavras por volta do sexto e sétimo mês. Atualmente se

comunica bem e fala com desenvoltura, porém, se expressa com muita rapidez.
Sobre o comportamento, Laís interage bem com crianças e adultos, brinca
de maneira, obedece a ordens apesar de ter dificuldades, apresenta irritabilidade
e as vezes agressividade quando é frustrada.
No que diz respeito as atividades de vida pratica é participativa. É
independente nas atividades de vida diária. Antes da sertralina tinha insônia, é
agitada.
A vida escolar teve início aos dois anos e sete meses, não tem queixa de
mau comportamento, porém, conversa muito e perde o foco, apresenta
dificuldades pra se concentrar nas atividades escolares principalmente quando
não tem interesse por algum conteúdo. Ao fazer as tarefas apresentam muita
pressa pra terminar, não aceita ajuda e quer sempre ser a melhor. A relação com
a escola é boa, mas com a professora é conflitante.
Na área social não apresenta problemas, brinca sozinha ou
acompanhada. Apresenta quadro de ansiedade, nervosismo, irritabilidade,
demonstra baixa autoestima e em alguns momentos fica depressiva.
Em relação a saúde o único acompanhamento é com Neuro, faz uso de
sertralina 50mg.
Na família existe casos de depressão (mãe já teve), doenças
psiquiátricas, alcoolismo e TEA.

3. Descrição da demanda:

Avaliação Cognitiva/ Ocupacional

Aprendente, faz e mantem contato visual, tem comportamento educado,

calmo e tranquilo. Realizou as atividades com atenção, concentração, aceitando
fazer tudo o que foi proposto. Interagiu com as profissionais mostrando uma
comunicação expressiva e verbal. Respondeu de forma coerente a idade
cronológica que apresenta, porém não é de iniciar diálogo.
Cognitivo preservado, identifica e nomeia cores primárias e secundárias,
forma geométricas simples e complexas, tem noção espacial para dentro / fora,
em cima / embaixo, grosso/fino, grande/pequeno, sabe noção de quantidade.
3 RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR: Laís Sousa Lima

Noção de temperatura para gelado/ quente/ frio. Noção temporal para dia, mês,
ano, manhã/ noite.
Tem boa preensão motora fina, realizou desenho faltando partes do corpo
na figura. Pinta dentro do limite. Sabe noção de lateralidade direita e esquerda.
Conhece partes do corpo nela e no outro, bem como suas funções.
Realiza as atividades de vida diária de forma independente, dentro da
idade que apresenta, em relação a vestimenta, alimentação e higiene.
Identifica e nomeia letras (vogais e consoantes), números e frutas.
Realiza leitura, porém apresenta dificuldade na interpretação do texto. Executa
com destreza pareamento de imagens de animais (figura fundo).
Foram realizados alguns testes psicopedagógicos como: formação de
palavras, discriminação visual e auditiva (grafemas semelhantes), consciência
fonológica, compreensão, atenção, planejamento e raciocínio lógico matemático
através de situações-problemas. Alguns realizados sozinha outros com auxílio,
mas no geral foi bem-sucedida. Não apresentou dificuldade de aprendizagem.

Avaliação Psicológica Comportamental

Laís apresentou boa interação com a equipe multidisciplinar, mostrou

interesse pelas atividades propostas, porém demorou mais que o esperado para
concluí-las. O avaliado iniciou e manteve diálogo, realizou contato
visual, mostrou atenção compartilhada, apresentou boa atenção
concentrada, durante a avaliação se manteve sentado na cadeira.
Utilizou o brincar de maneira convencional, faz imitação e rastreio com o
olhar. Demonstrou um quadro de ansiedade, apresenta reserva no contato
visual, distrai-se facilmente com estímulos externos e possui hiperatividade
motora, tendo hábito de “bater os pés na cadeira”. Foi observado um déficit de
atenção devido a ansiedade das situações, não identificado presença de
impulsividade nos relatos obtidos. Laís relatou episódios de crise de ansiedade.
De acordo com os relatos obtidos a paciente demostra muitos traços de
ansiedade. Identificou-se que o paciente vem apresentando sintomas
característicos de um quadro de ansiedade (manifestando crises), gerando
distrações.
4 RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR: Laís Sousa Lima

Avaliação Fonoaudiológica

Na avaliação orofacial, apresentou lábios e língua com morfologia e

mobilidade normal; e lábios ocluídos em repouso. Tônus dentro da normalidade.
Bochechas normais. Sua dentição é mista, pois já iniciou a troca dentária.
Quanto aos processos perceptuais, olha em direção a pessoas/objetos,
discrimina desenhos/pessoas e dirige-se à fonte sonora. Compreende ordens
simples e complexas.
Com relação as habilidades comunicativas, inicia e mantém o diálogo e
faz contato visual. Responde ao ser chamada pelo nome e utiliza emissões
dentro de um contexto apropriado.
Em comunicação oral e linguagem, é capaz de formular frases, organizar
bem o que quer falar, no que se refere à disposição e elaboração das palavras
nas frases e das frases no discurso. Boa construção gramatical. Voz dentro dos
padrões de normalidade. Bom vocabulário, expressa ideias/desejos.
Estruturação de frases adequada. Boa atenção e concentração.
Na avaliação da fala, foi realizado teste de nomeação de figuras, com o
Álbum Fonético, a fim de identificar possíveis alterações nos sons da fala. Na
análise, não se observou alterações na fala. Dentro do esperado para a idade.

4. Conclusão:

Considerando as informações da anamnese e as queixas trazidas pela

mãe, com a observação individual da paciente, a equipe multidisciplinar chegou
à conclusão que necessita de acompanhamento psicológico. A criança
apresenta um desenvolvimento satisfatório mediante avaliação realizada, sem
necessitar de uma intervenção terapêutica ocupacional ou fonoaudiológica.
Foi realizado o teste SNAP IV com a mãe da aprendente que é utilizado
para sondar sobre TDAH/TOD e o resultado obtido foi positivo para TDAH com
predominância para hiperatividade. Durante a avaliação não foi notado
características compatíveis para TDAH, contudo foi notado bastante ansiedade
e movimento de espremer as mãos.
5 RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR: Laís Sousa Lima

Atenciosamente, equipe Multidisciplinar do NAMME:

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Fonoaudióloga

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Psicopedagoga

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Pedagoga

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Psicóloga

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Terapeuta Ocupacional

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Coordenador

Eusébio, 15 de março de 2024.