CISTO GIGANTE DE OVÁRIO NO CONTEXTO DA
PANDEMIA: UM RELATO DE CASO
Maestri, T; Pigozzi, G; Grosbelli, F; Donato, RC
Hospital Fêmina – Porto Alegre / RS
INTRODUÇÃO
Com o uso difundido do diagnóstico por imagem, massas anexiais
costumam ser detectadas acidentalmente. À medida que crescem, podem
se tornar sintomáticas e evoluir com torção anexial. Devido à pandemia do
coronavírus, diversas cirurgias eletivas foram suspensas e vem se tentando
avaliar o impacto que os atrasos podem ter gerado na saúde. Esse trabalho
tem por objetivo relatar um caso de atraso de tratamento e suas implicações
para a paciente.
RELATO DE CASO
Paciente feminina, 22 anos, admitida na emergência com queixa de dor
abdominal difusa, náuseas e vômitos, associada ao aumento de volume
abdominal e perda de peso devido dificuldade para se alimentar. Há 1 ano
havia realizado ultrassonografia pélvica (US) com lesão anexial direita de 17
cm e aguardava cirurgia eletiva, suspensa devido a pandemia. No presente
exame, apresentava massa abdominal que se estendia até o apêndice
xifóide. Realizada nova US evidenciando lesão cística, multiloculada,
ocupando todo abdome, com aparente origem em anexo direito, medindo
cerca de 40 cm. Classificação de IOTA - ADNEX model com risco de tumor
borderline de 19% e marcadores tumorais negativos. Devido aos sintomas e
tamanho da lesão, foi submetida a laparotomia exploradora, sendo realizada
Fonte: acervo pessoal
anexectomia direita. A massa anexial mediu 55x53x22,3 cm, pesou 18,5 Kg e
a análise histopatológica resultou em cistoadenoma mucinoso de ovário. A
paciente se recuperou sem complicações e recebeu alta dois dias após a
cirurgia.
DISCUSSÃO
O cistoadenoma mucinoso representa em torno de 15% dos tumores de
ovário e é caracterizado por cistos multiloculares que podem alcançar
grandes dimensões [7]. Acometem mulheres geralmente dos 30-60 anos.
Relatamos um caso em uma paciente jovem, que devido a natureza de sua
lesão e ao atraso cirúrgico, apresentou crescimento expressivo da lesão,
resultando em morbidade clínica e sendo necessária laparotomia com
incisão xifopúbica para abordagem. Os impactos da pandemia da
COVID-19 vão além da própria doença. O atraso de cirurgias eletivas, como
a do caso, pode resultar em aumento no número de cirurgias de urgência
devido complicações, necessidade de abordagens mais invasivas e,
consequentemente, piora da qualidade de vida dos pacientes. Além disso,
trabalhos mostram aumento da morbidade física e mental causada por
cirurgias tardias para patologias benignas. Frente ao exposto, sugere-se
manutenção do acompanhamento das pacientes em investigação de
massas anexiais, seguindo os cuidados exigidos pela pandemia, para
minimizar possíveis danos gerados por atraso de tratamento.
REFERÊNCIAS
1. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) situation dashboard. Geneva, 2020. Disponível em:
https://who. sprinklr.com | 2. SUSHIMITA, S. et al. Gynecological laparoscopic surgeries in the era of COVID-19
pandemic: a prospective study. 2021. Disponível em: https://doi.org/10.5468/ogs.21029 eISSN 2287-8580 |
3. American Association of Gynecologic Laparoscopists. COVID-19: joint statement on elective surgeries. Cypress
(CA): American Association of Gynecologic Laparoscopists, 2020. Disponível em: https://www.aagl.org/covid-19/
covid-19-jointstatement-on-elective-surgeries/ | 4. SUD, A. et al. Collateral damage: the impact on outcomes from
cancer surgery of the COVID-19 pandemic. Ann Oncol 2020. | 5. STRONG, SM. et al. Waiting for myomectomy
during the COVID-19 pandemic: the vicious cycle of psychological and physical trauma associated with increased
wait times. Int J Gynecol Obstet, 2020. | 6. Limaiem F, Lekkala MR, Mlika M. Ovarian Cystadenoma. StatPearls
Publishing, 2021. | 7. VIZZA, E. et al. Voluminous mucinous cystadenoma of the ovary in a 13-year-old girl. J Pediatr
Adolesc Gynecol, 2005. | 8. FROYMAN, W. et al. Risk of complications in patients with conservatively managed
ovarian tumours (IOTA5): a 2-year interim analysis of a multicentre, prospective, cohort study. Lancet Oncol, 2019.