Impresso por LUCIANA BATISTA, E-mail lu.batistaa0507@gmail.com para uso pessoal e privado.

Este material pode ser protegido por

direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 01/04/2024, 20:06:00

Prótese total – Resumo e Prótese Removível Parcial

Prótese dentaria é a substituição de um ou mais dentes ausentes no arco dental.

MEIOS DE RETENÇÃO

São divididos em físicos, fisiológicos, psíquicos, mecânicos e cirúrgicos.

1 - Fisiológicos:
Tonicidade dos tecidos
Forma do rebordo alveolar.
Quantidade e qualidade da saliva.

2 - Mecânicos:
Articulação.
Oclusão.

3 - Físicos:
- Adesão: força de atração resultante da ação intermolecular de 2 corpos de natureza
diferente.
-Leis que regem o fenômeno de adesão são:
Adesão é proporcional á área de contato, portanto, quanto maior a área de contato maior
será a adesão.
Adesão é proporcional ao número de pontos de contato, assim uma área onde tiver maior
número de pontos de contato terá maior adesão. A adesão é mais intensa quando há uma
película de saliva entre a base da prótese e a mucosa, pois aumenta o número de contato.

Adesão macromecânica  somente em poucas áreas de contato, resultante de um simples

apoiar de um corpo sobre o outro.

Adesão micromecânica  precisa diminuir os espaços vazios entre as duas superfícies,

utilizando algum outro material com capacidade de preencher esses espaços, (saliva no caso
de uma PT)

-Coesão: força que unem as partículas que constituem um corpo.

ex: capacidade que uma substância tem de permanecer unida, resistindo a separação. (ex:
gota de água sobre a mesa).
A retenção da dentadura é proporcional a viscosidade da saliva.

-Tensão superficial: fenômenos que se passa com a saliva em contato com as bordas da
dentadura.
- Favorece a força de adesão e aumenta a retenção.
Ex: água no copo de vidro (parte livre forma expansão)

Esse fenômeno auxilia na retenção da prótese, pois aumenta a adesão, porque a superfície
livre da saliva veda a junção entre a borda da prótese e a mucosa.
Impresso por LUCIANA BATISTA, E-mail lu.batistaa0507@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por
direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 01/04/2024, 20:06:00

Relação entre coesão, energia de superfície, molhamento e adesão; quanto maior o

molhamento mais esse liquido irá se espalhar pela superfície maior será a sua capacidade de
ocupar esses espaços vazios. Podemos então afirmar que quanto maior o molhamento
melhor será a adesão promovida pela adesivo.

Adesivo ideal; Quanto MENOR a COESÃO, MENOR a TENSÃO SUPERFICAL e MAIOR o

MOLHAMENTO. Nosso adesivo ideal deve ter bom molhamento. Logo deve seguir essa regra
mencionada acima. Em todos os exemplos citamos a água como adesivo, pois o nosso
adesivo intra oral, a saliva, é composta em sua maioria por água possuindo ação adesiva
semelhante.

Psíquicos:
- Céticos
- Indiferentes
- receptivos
- histéricos.

Cirúrgicos;

Algumas cirurgias podem ser realizadas a fim de se obter uma maior retenção da prótese
total. Cirurgias de remoção de hiperplasias, remoção de tórus e implante osteointegrados
são as mais comuns e visam o ganho de retenção das futuras próteses.

Primeira Moldagem Peliia ou aatôia

1- Quanto a sua característica:

a) Cópia da conformação geral da boca.
b) afastamento da mucosa ao máximo possível, recebendo ao mesmo tempo, as suas
impressões no estado de tensão.

2- Quanto a sua finalidade:

a) Delimitação correta da área chapeável;
b) Saber a tonicidade das inserções musculares que vem a terminar na zona do selado
periférico.
c) Saber se há ou não necessidade de cirurgia pré-protética.
d) Confecção da moldeira individual.

3) Quanto a sua definição:

Moldagem anatômica é a moldagem que tem por finalidade obter a configuração geral da
área chapeavel e também o aspecto da fibromucosa que a circunscreve, modificado, sob
efeitos fisiológicos.

“eguda oldage Moldage Fuioal

Conceito: É uma moldagem mais delicada onde interessa reproduzir os detalhes anatômicos
Impresso por LUCIANA BATISTA, E-mail lu.batistaa0507@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por
direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 01/04/2024, 20:06:00

da área chapeável, comprimindo áreas ditas de compressão e aliviando áreas ditas de alívio,
e registrando as inserções musculares que vem terminar na área chapeável.

1- Quanto ao objetivo da moldagem funcional:

a) Obter detalhes anatômicos da área chapeável.
b) comprimir zonas de compressão.
c) aliviar zonas de alivio.

2- Quanto a finalidade da moldagem individual.

a) obter a retenção do aparelho.
b) obter uniformidade no assentamento da base da dentadura.
c) satisfazer o conforto do paciente.
d) obter modelo de trabalho.

Materiais de moldagem quanto ao aspecto clínico:

Materiais imediatos: recebem a impressão logo no ato de compressão.

Materiais mediatos: requerem um certo tempo de espera junto ao corpo a ser moldado para
obter a impressão. Ex: pasta zincoeugenólica, só molda fixando a imagem do corpo, quando
passada a reação química e adquire consistência rígida.

Requisitos exigidos dos materiais de moldagem:

a) tempo de trabalho
Impresso por LUCIANA BATISTA, E-mail lu.batistaa0507@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por
direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 01/04/2024, 20:06:00

b) grau de plasticidade
c) alteração dimensional e morfológica
d) resistência a fratura
e) inocuidade aos tecidos bucais.

OBSERVAÇÕES;

A moldagem anatômica é fundamental para que com a observação dos detalhes anatomicos
seja feita a delimitação da área basal e dessa meneira a confecção da moldeira individual
para a realização da moldagem funcional

Relembrando as 5 Zonas de Pendleton:

 1 – Suporte Principal – Crista do rebordo

 2 – Suporte secundário – Vertentes do rebordo

 3 – Selado periférico – Região onde ficará a borda da prótese

 4 – Alívio – Rafe palatina na maxila e Vertente lingual posterior da maxila

 5 – Zona de selado posterior – Exclusiva da maxila entre o limite palato duro e palato
mole.

Delimitação da área chapeavel;

Zona de suporte principal - É a regiao destinada a suportar a carga mastigatoria. Ocupa toda
a extensao da crista do rebordo alveolar de uma extremidade a outra. Conforme o tamanho,
os rebordos alveolares podem ser classificados em rebordo grande, medio ou pequeno.

Zona de suporte secundário - A zona de suporte secundario e a zona que ajuda a absorver a
carga mastigat6ria, desempenhando, ainda, uma outra função importante que e a de
imobilização da dentadura, no sentido horizontal.

Zona de selado periférico - A zona do selado periferico e uma faixa da 2 a 3mm de largura,
faixa essa que contorna a area chapeavel em toda a sua sinuosidade, com exceção da parte
posterior.

Zona de selado posterior - Fica na parte posterior da area chapeavel. a seu limite externo fica
na divisa entre os palatos mole e duro.

Zona de alivio - A zona de alivio, como indica, e a região que deve ser aliviada na moldagem
para que a mucosa nao receba os esforços mastigatorios.

Delimitação da área chapeavel na maxila:

Região anterior mediana: aliviar freio do lábio superior, contornando-o.
localizar limite mucoso móvel e mucoso inserido e delimitar de 3 a 4 mm a partir desse limite
em direção ao fundo de sulco.
Região lateral: aliviar inserção do músculo bucinador.
Região posterior: delimitar traçando no limite do palato mole com o duro.
Impresso por LUCIANA BATISTA, E-mail lu.batistaa0507@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por
direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 01/04/2024, 20:06:00

Delimitação da área chapeável da mandíbula:

Linha mediana: contornar o freio labial inferior.
Traçar linha paralela ao fundo de sulco invadir mais ou menos 2 a 3 mm da mucosa móvel.
Lateralmente: respeitar a inserção do músculo bucinador.
Traçar a linha obliqua externa acompanhando sua trajetória.
Na região posterior a linha de delimitação corta a papila piriforme nos seus 2/3 anteriores,e
desce, verticalmente pela vertente lingual até atingir a linha obliqua interna.
Na parte lingual orientada pela linha milo-hiodea +- na altura dos pré molares.
Respeitar mobilidade do músculo milo hioideo e freio lingual.

Zonas de alívio:
A) buraco mentoniano.
B) porção posterior da linha obliqua interna.
c) torus mandibular
D) Rebordo em lâmina de faca.

Qual a importância da delimitação da área basal para o sucesso da reabilitação com

próteses totais?
R: A delimitação da área basal deve ser realizada para a execução da moldagem funcional,
pois por meio da delimitação que definimos a área basal da prótese que é justamente a
região que deve ser moldada com a moldeira individual.

Passos clínicos de uma Prótese Total ( PT )

Passos clínica de uma Prótese Total:

1- Exame clínico;
2- Exame Radiográfico;
3- Procedimentos prévios;
* Protocolo de tratamento se necessário (cirurgias pré-protéticas)
* Reembasamento terapêutico pré-protético
* Confecção DITEF
* Raio-X panorâmico e/ou oclusal
4- Escolha da moldeira desdentado;
5- Modelo de estudo;
6- Moldeira individual;
7- Moldagem funcional (pasta de óxido de zinco e eugenol);
8- Modelo de trabalho;
9- Base de prova, rolete de cera;
10- Montagem em articulador do modelo superior;
11- Relação maxilo-mandibular;
12- Montagem em articulador do modelo inferior;
13- Seleção e montagem de dentes artificiais;
14- Prova dos dentes e seleção da cor da gengiva;
15- Checagem da prótese acrilisada;
16- Instalação da prótese;
17- Cuidados posteriores;
18- Orientação de Higiene Bucal;
19- Sessões de acompanhamento;
20- Retorno necessário mediante alguma interação.
Impresso por LUCIANA BATISTA, E-mail lu.batistaa0507@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por
direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 01/04/2024, 20:06:00

Referencias para a seleção de dentes:

Media a distancia entre as linhas dos caninos, distancia entre a linha alta do sorriso e a borda
incisal anterior do plano de orientação. Com essas medidas selecionamos os dentes,
utilizando as medidas acima. Devemos utilizar mais duas referencias a forma do rosto do
paciente, a cor dos dentes.
Prova dos dentes

Após a montagem, a prótese total em cera deve ser provada pelo paciente e devemos
avaliar:

- cor e forma dos dentes

- montagem: alinhamento e posicionamento dos dentes artificiais

- suporte labial

- corredor bucal
- DVO

- PO
- Curva de compensação antero-posteior e vestíbulo-lingual

- Fonética
- Estética gengival

- Cor da caracterização da gengiva artificial seguindo como referencia a escala do

Sistema Tomaz Gomes (STG)
Depois de averiguado todos estes itens, o paciente deve aprovar os dentes e estética
ainda com a prótese em cera.

Relação maxilo mandibulares verticais.

Dimensão vertical; Na Odontologia, denomina-se dimensão vertical ao espaço; o
intermaxilar
de um indivíduo. Diesão vetial e a posição da mandíbula em que os músculos
elevadoes e aaixadoes estão e euilíio.

Espaço funcional livre; espaço funcional livre e a diferença entre a dimensão vertical de
repouso (OVR) e a de oclusão. Esse espaço na altura dos incisivos e de 2 a 4mm, conforme o
paciente.
Maior que o ideal; prejudica a estética, pronuncia sibilante.

Menor que o ideal; dentes tocam-se durante a pronuncia, cansaço muscular.

DETERMINACAO DA DIMENSAO VERTICAL (DV);
a) deixamos o paciente completamente a vontade para conseguir a posição de repouso
muscular;
b) com o compasso de Willis, medimos a distancia que vai do mento a base do nariz;
c) diminuímos 3 mm (EFP)do valor encontrado; calibramos o compasse de Willis com esse
novo valor, o qual correspondera a DVO do paciente;
Impresso por LUCIANA BATISTA, E-mail lu.batistaa0507@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por
direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 01/04/2024, 20:06:00

d)confeccionamos os planos de cera com o DVO do compasso de

Willis;
e) fazemos a reavaliação da DVO com os planos de cera instalados no paciente,
considerando os fatores: estética e fonética.

Sinais da face quando o paciente edentulo perde a DVO?

Declínio do sulco nasogeniano, disfunção da atm, quelite angular, ponta do nariz abaixado.
No planejamento das PT os tecidos moles são aliados com cera.

Prótese parcial removível.

Objetivo de confecção; restaurar eficiência mastigatória, fonética. Restabelecer estética,

proporcionar conforto ao paciente e preservar tecidos remanescentes.

Indicações; extremidades livres e unilaterais ou bilaterais. Espaço protético múltiplos,

grandes espaços protéticos, espaço protético anterior com grande reabsorção óssea. Como
próteses temporárias e orientadoras de reabilitação complexa, contenção de dentes com
mobilidades, auxílio na contenção de fraturas maxilares, reabilitação de paciente com
fissura palatinas, agenesia (pediatria), pacientes com higienização adequada.

Contra indicação; baixa resistência a carie e a doença periodontal. Xerostomia, problemas

com coordenação motora.

Resumão PPR:

1) Qual a função principal do conector maior ?

R: Unir a PPR direta ou indiretamente todas as outras partes componentes entre-sim.

2) Quais as funções secundárias do conector maior ?

R: Além da função principal de conexão, pode participar do suporte, das retenções direta e
indireta e da estabilização da prótese.
Todas essa funções podem acontecer apenas com os conectores maiores da maxila, uma vez
que esses mantém intimo contato com a fibromucosa.
*Suporte: é dado através do intimo contato com a fibromucosa.
*Retenção direta: adesão , coesão e pressão atmosférica.
* Retenção indireta; da mesma forma depende do intimo contato com a fibromucosa,
impedindo que a prótese rotacione através do fulcro formado pelos dois principais apoios
oclusais.
*Estabilização horizontal: a principal estabilidade é o contato da armação metálica com os
dentes suporte, sendo os flancos linguais do palato responsáveis pela estabilização.

3) Quais as características dos Conectores maiores ?

R: Devem ser RIGIDOZ, para que toda PPR possa atingir objetivo de bom desempenho
biomecânico, se o conector não for rígido e flexionar-se sobre função, poderá intruir e lesar
o tecido.
Devem possuir compatibilidade biológica.

4) Cite os conectores maiores para a mandíbula:

R: Barra lingual, Chapeado lingual, Splint Lingual, Barra sublingual, Barra vestibular e barra
bipartida.
Impresso por LUCIANA BATISTA, E-mail lu.batistaa0507@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por
direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 01/04/2024, 20:06:00

5) Defina barra lingual quanto a sua localização, secção e forma e indicações:

R: Localização: deve estar localizada o mais distante possível da gengiva marginal livre, no
mínimo 2 mm, idealmente de 3 a 4 mm ou até mais quando possível.
Secção e forma: em forma de meia pera, com a parte mais espessa localizada inferiormente.
Alívio: não deve ter contato com a mucosa, para não intruir no tecido.
Indicações: é de aplicação universal (I, II , III e IV de Kennedy) desde que haja espaço para
sua aplicação, a altura do rebordo lingual seja compatível com a largura da barra.

6) Defina chapeado lingual quanto a sua localização, secção e forma e indicações:

R: Localização: O conector chapeado, ou, recobrimento lingual recobre desde o cíngulo dos
dentes anteriores no limite superior até pouco além da gengiva marginal, no limite inferior.
Secção e forma: contornar os dentes anteriores de formais mais anatômica e delgada
possível para tornar-se o menos perceptível a língua, sua secção deve ser em forma de meia
pêra.
Alivios: deve-se aliviar as ameias para que o conector não invada as áreas retentivas e
também a gengiva.
Indicação: caso em que não haja espaço para colocação de uma barra lingual.
Casos em que se deseja retenção indireta (contato com os dentes),.
Torus mandibular
Expectativa de perda de elemento dental no futuro.

7) Defina Splint lingual, quanto a sua localização, secção e forma , indicação:

R: Localização: ocupa todo o terço cervical dos dentes anteriores, sem entretanto atingir a
gengiva marginal livre.
Secção e forma: meia cana alongada (semelhante a letra D)
Indicações: iguais ao chapeado lingual, quando se deseja retenção indireta adicional.
Casos em que os dentes anteriores foram reabilitados por PPFs, onde se faz um preparo na
superfície lingual para receber o splint.

8) Defina barra sublingual, quanto a sua localização, secção e forma, indicação:

R: Localização: situa-se no sulco lingual, logo acima dos tecidos móveis do assoalho da boca.
(posição mais baixa que a barra clássica)
Secção e forma: sua secção é ovoide. Apesar de muito volumoso é muito confortável.
Devem ser feitos alívios.
Indicações: casos em que houver altura de rebordo reduzido. (moldeiras individuais)

9) Defina Barra vestibular, quanto a sua localização, forma e secção e indicação:

Localização: localiza-se no sulco vestibular, acima do sulco gengivolabial.
Secção e forma: secção em forma de meia cana alongada ou da letra D.
Deve ser feito alivio, o freio labial e aminência canina ambém devem ser aliviados.
Indicações: casos em que haja linguoversão excessiva dos dentes anteriores.

10) Defina barra Bipartida quanto a sua localização, secção e forma e indicação:
R: Localização: a mesma da barra lingual clássica, o que diferencia é que na sua porção média
ela ramifica-se em duas.
Secção e forma: a barra único possui secção em forma de meia pera, após a bifurcação
ambas as barras possuem secção em forma de meia cana.
Alivios: necessários semelhante a barra clássica
Indicações: dentes suporte com suporte periodontal inadequado.
Ele é flexível, levam a uma sobrereabsorção.
Indicar este conector apenas para casos que haja fator ósseo positivo.
Impresso por LUCIANA BATISTA, E-mail lu.batistaa0507@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por
direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 01/04/2024, 20:06:00

11) Quais são os conectores maiores para a maxila ?

R: Barra palatina, recobrimento parcial palatino, recobrimento total, dupla barra, barra
bipartida.

12) Quais são as características gerais dos conectores maiores ?

R: Não há necessidade de alívio, o palato participa do suporte da prótese.
Manter-se o mais afastado da gengiva marginal livre (ideal de 4 a 6mm), enquanto aqueles
que se situam junto as rugosidades palatinas devem ter sua linha de terminação no vale
formado entre duas rugosidades para que o conector torne-se o menos perceptível possível.

13) Defina Barras palatinas, quanto a sua localização , forma e indicação:

R: Localização: as barras anteriores ocupam a região das rugosidades palatinas, as médias
logo atrás das rugosidades e as posteriores na frente do limite palato duro/mole.
Secção é em forma de letra D alongada. Indicação: pequenos espaços protéticos de Classes
III e IV
14) Defina Recobrimentos Parciais quanto a sua localização, forma e indicação:
R: Localização: são denominados de acordo com a posição que ocupam no palato (anterior,
médio e posterior)
Secção e forma: cinta plana
Indicações: Classes I, II, III e IV, de espaços protéticos pequenos e médios.
Quando existirem espaços protéticos maiores, pode-se associar dois recobrimentos.

15) Defina o conector maior de Recobrimento total, quanto a sua localização, secção e
forma e indicações:
R: Recobre toda a área aproveitável do palato. Pode ser de metal ou resina.
Secção e forma: cinta plana.
Indicações: quando houver poucos dentes remanescentes, haverá a necessidade que o
conector maior participe do suporte, das retenções direta e indireta e da estabilização
horizontal da prótese.
É o conector de eleição quando da presença apenas dos dentes anteriores dispostos em linha
reta.

16) Defina Dupla Barra:

R: Localização: caracteriza-se pela presença de uma barra anterior e outra posterior,
havendo um espaço central livre.
Indicações: Utilização universal.

17) Defina barra bipartida:

Localização: Anterior e posterior.
Na região anterior é única e subdivide-se em duas: uma que une os elementos constituintes
que tem contato com os dentes e outra que une-se a sela.
Secção e forma: porção anterior secção em cinta plana, porção posterior em letra D
alongada.
Indicações: Indica-se barras bipartidas superiores quando se deseja poupar os dentes
remanescentes de uma sobrecarga mastigatória.

RETENTORES OU GRAMPOS:
1) Defina retenção:
R: é a resistência ao desalojamento da prótese no sentido cervico oclusal, podendo ser
fisiológica , física ou mecânica.
Impresso por LUCIANA BATISTA, E-mail lu.batistaa0507@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por
direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 01/04/2024, 20:06:00

2) Uma PPR deve respeitar as leis de ROACH quais são elas:

R: Retenção, Fixação, Estabilidade e Reciprocidade.

3) Quais as características gerais dos grampos circunferenciais ?

R: Possuem origem oclusal, a partir dessa posição orienta-se em direção cervical.
1 Braço retentivo, flexível, posiciona-se no terminal retentivo (0,25mm)
1 Braço de reciprocidade que situa-se acima do equador protético.

4) Quais as características gerais dos grampos por Ação de Ponta ?

R: Foram idealizados por ROACH, sua característica é o braço de retenção emergir da sela,
sendo sua origem de cervical para oclusal. (TULIC)
Todo grampo de ação de ponta deve ter em sua unidade , um elemento de suporte (apoio) e
um braço de reciprocidade ao braço de retenção.

5) Quais são os tipos de grampos circunferenciais ? dê o nome de cada um.

R: 1. Grampo de Ackers, 2. Grampo de ação reversa,3. Grampo em Anel, 4. Grampo
circunferencial Half and Half (meio a meio),5. Grampo Gêmeos.

6) O Grampo de Ackers é constituído por quais elementos, e para quais casos ele é
indicado? R: Um apoio oclusal, um braço de retenção, um braço de oposição, unidos entre-si
pelo corpo do grampo e um conector menor.
São indicados para: molares e pré-molares e casos ou segementos dento suportados, quando
o terminal retentivo (0,25mm) estiver oposta ao espaço protético e o dente em posição
normal no arco (verticalizado)

7) O grampo de ação reversa é constituído por quais elementos, e para quais casos ele é
indicado ? (Grampo de GILLET)
R: O braço de oposição e o conector menor são iguais ao grampo de ackers, esse grampo é
determinado quando o apoio e o terminal retentivo estão do mesmo lado.
Indicação: Dentes mesializados com inclinação da coroa para o espaço protético; é indicado
para dentes posteriores , quando a porção retentiva se localizar próximo ao apoio, ou seja, o
terminal retentivo e o apoio se encontrarem do mesmo lado.

8) Quais as características do grampo circunferencial em anel , são constituído por quais

elementos ?, e para quais casos ele é indicado ?
R: Caracteriza-se por circunscrever o dente suporte a partir do ponto de origem , lembrando
a forma de um anel.
Ao seus constituintes são classificados em 3 tipos:

*1 apoio e 1 conector menor:

- O braço de reciprocidade nasce do apoio, caminha por lingual e atinge a proximal
contornando-a, o braço de retenção é uma continuação do braço de reciprocidade.

*2 apoios e 1 conector menor:

O braço de renção tem origem a partir do apoio intermediário.
Possui características semelhantes ao braço de oposição de Ackers, exceto na sua
extremidade terminal, onde se une a um apoio intermediário.

*2 apoios e 2 conector menor:

Esses elementos são unidos por intermédio do braço de reciprocidade.

Indicação: