FISIO EM ORTOPEDIA

AGENTES ELETROFÍSICOS

JULIO FERNANDES DE JESUS

@JF_FISIO
 AGENTES ELETROFÍSICOS

• Dor → Neuroestimulação elétrica transcutânea (TENS) & Terapia combinada

• Recrutamento muscular → Estimulação elétrica neuromuscular (EENM)

• Reparo tecidual → Ultrassom terapêutico & LASER de baixa intensidade

🗣
DOR

Normalidade

• Característica

• Aguda Dor Álgico

Motor

• Crônica Sensitivo

0 2 4 6
Intensidade do Estímulo
🤕
 Dor Aguda
Dor Sub-Aguda Dor Crônica
Re-Agudizada

Frequência ↑ Frequência ↑ Frequência ↓

Largura de pulso ↓ Largura de pulso ↑ Largura de pulso ↑

Mascaramento
Mascaramento Mascaramento
Teoria da comportas
Teoria da comportas Teoria da comportas
Estímulos das fibras A e C
Estímulos das fibras A e C Liberação de opióides
Liberação de opióides
⚡
TENS

• Convencional Dor Aguda

Re-Agudizada
• F: 50 à 120Hz
Hiperalgesia
• Largura de pulso: 40 à 75µs

• Intensidade: suportável e sem estímulo motor

Dor
• Acomodação frequente

• Estimulação de fibras mielinizadas de ↑ diâmetro

0 2 4 6
Fibras A-β
⚡
• Intensidade do Estímulo
TENS

• Acupuntura
Dor Crônica
• F: 2 à 5Hz

• Largura de pulso: 150 à 300µs

• Intensidade: suportável; podem ocorrer “pequenas contrações”

• ↓ acomodação

• ↑ liberação de opióides

Estímulo de fibras Aδ e C
⚡
•
TENS

• Burst Aguda ou Crônica

Contraturas Musculares
• F: 1 à 5Hz

• Largura de pulso: 100 à 200µs

• Intensidade: contrações rítmicas e toleráveis

• Efeitos similares à associação do TENS Convencional e Acupuntura

• Aplicação de até 45’

⚡
TERAPIA COMBINADA

• Combinação do ultrassom + corrente elétrica (analgesia)

Resultados 👍
• Corrente interferencial bi-polar
+• TENS

• Correntes polarizadas
↑ efeitos terapêuticos

🔊➕⚡
R E C R U TA M E N T O M U S C U L A R

Dor
Dor

Inibição muscular

↓ Recrutamento voluntário

↓ Unidades motoras maiores

💪
R E C R U TA M E N T O M U S C U L A R

Normalidade
Dor

Álgico

Motor
Sensitivo

0 2 4 6
Intensidade do Estímulo
💪
R E C R U TA M E N T O M U S C U L A R

• Functional electrical stimulation (FES)

Tipo Frequência Características T On : T Off

Fásicas Brancas
60-100Hz 1:2
Tipo 2 Glicolíticas
Tônicas Vermelhas
10-40Hz 2:1
Tipo 1 Oxidativas

“Mistos” 50Hz - 1:1

💪
R E PA R O T E C I D U A L

• LASER de baixa intensidade (LBI)

Pele

• 600-700nm Tecido Adiposo

• 0,8 à 1,2cm
Músculos • 780-1300nm

Tendões/Ligamentos •3 à 4cm
Cartilagens

Ossos
💡
R E PA R O T E C I D U A L

• LASER de baixa intensidade (LBI)

• WALT Recommendations 2010

• λ = 780 - 860nm

• Tendinopatias

💡
R E PA R O T E C I D U A L

• LASER de baixa intensidade (LBI)

• WALT Recommendations 2010

• λ = 780 - 860nm

• Artralgias

💡
R E PA R O T E C I D U A L

• LASER de baixa intensidade (LBI)

• Lesões musculares “agudas”

• Aplicar o LBI após 6h

• Aguardar tamponamento da lesão

• Evitar extravasamento excessivo

💡
R E PA R O T E C I D U A L

• Ultrassom terapêutico (UST)

• Frequências: Contínuo Pulsado

Emissão Contínua Emissão Pulsada

• 1MHz → ±2,5 à 5cm

Frequência Modulada: 16Hz / 48Hz /

Frequência: Sem Modulação
• 3MHz → ±3cm 100Hz

Efeitos Térmicos & Atérmicos Efeitos Atérmicos & Térmicos

• Absorção

🔊
R E PA R O T E C I D U A L

👍
ENERGIA (J) = SATA (W/cm2)
X ERA (cm2) X t (s)

• ± E=4.000J

🔊
ENERGIA (J) = SATA (W/cm2) X ERA (cm2) X t (s)

4000 (J) = 1,5 (W/cm2) X 5 (cm2) X t (s)

4000J = 7,5t
t=4000/7,5
t=533” = 8’

1,5 - 8’
1 - x
CONTRA-INDICAÇÕES

Absoultas Relativas

• Histórico oncológico

• Infecções bacterianas ou virais

• Doenças vasculares

• Trombose venosa recente • Placas epifisárias

• Útero em gestação • Implantes metálicos

• Déficit sensorial • Falta de manutenção

• Lesões nervosas

• Gônadas

• Olhos

🛑
CONSIDERAÇÕES FINAIS

• Otimizar a aplicação

• Dosimetria

👍 • Respeitar as contra-indicações

• Equipamentos calibrados
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