Uma abordagem

comportamental à
musicoterapia
Clifford K. Madsen

Centro de Pesquisa Musical

Escola de Música da Universidade Estadual
da Flórida

Embora me tenham pedido para me dirigir a este grupo como

fornecendo um “modelo fundador” de um dos Cinco Modelos
Internacionais de Musicoterapia, não recebo nenhum crédito
pessoal por fundar esta abordagem, a não ser a minha própria
investigação e a investigação que completei com meus associados.
Falei pela primeira vez sobre o uso de uma abordagem comportamental
para a musicoterapia durante a Conferência da Associação Nacional de
Musicoterapia em Cleveland, Ohio, em 1966, em um discurso à
assembleia geral intitulado “Música na Modificação do Comportamento”
(1996). Posteriormente, um artigo intitulado “A Behavioral Approach to
Music Therapy” foi publicado no Journal of Music Therapy em 1968, em
coautoria com o falecido Vance Cotter, que foi fundamental no
desenvolvimento desta abordagem no Parsons State Hospital, Topeka
KS, durante sua associação. com a Universidade do Kansas e com meu
irmão Charles, que é psicólogo comportamental. Naquela época, a
abordagem comportamental estava apenas começando a ser
reconhecida; hoje muitos musicoterapeutas estão comprometidos com
essa orientação.
A abordagem comportamental da musicoterapia baseia-se na
característica definidora da musicoterapia como a aplicação
científica da música para atingir objetivos terapêuticos, sejam eles
comportamentais, de desenvolvimento e/ou médicos. É o uso da
música 1
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e o eu do terapeuta para influenciar mudanças de comportamento. A
abordagem comportamental da musicoterapia baseia-se em princípios de
aprendizagem e concentra-se em avaliações e programas corretivos baseados
no controle ambiental do comportamento. O comportamento é modificado
pela organização explícita das consequências das respostas com base em
princípios de reforço.
A musicoterapia como método de manipulação comportamental é
automaticamente considerada como estando sob a alçada das ciências
aplicadas e dos efeitos das intervenções musicais na pesquisa médica
aplicada. Às vezes, essa abordagem é chamada de “análise
comportamental aplicada” e muitas vezes é chamada de modificação
cognitiva/comportamental musical. Independentemente disso, é a
natureza da pesquisa relativa a esta abordagem que serve como sua
característica distintiva. Embora o termo “investigação” seja
frequentemente associado a muitas abordagens, o termo é utilizado no
contexto comportamental para indicar as descobertas empíricas que são
publicamente verificáveis ​e replicáveis.
Os fundamentos teóricos desta abordagem são consistentes com outras
abordagens científicas e são intencionalmente parcimoniosos, mas de grande
alcance. A música pode ser usada (1) como deixa, (2) como estrutura de
tempo e movimento corporal, (3) como foco de atenção e (4) como
recompensa. Embora os princípios sejam poucos, a aplicação eficaz do
modelo comportamental é extremamente complexa e requer treinamento
extensivo para uma intervenção eficaz. A musicoterapia comportamental
requer uma sólida compreensão dos princípios do comportamento, uma
capacidade refinada de analisar, criticar e escolher alternativas, necessitando
de muita criatividade na concepção de procedimentos. Esta abordagem
envolve a criação, seleção e improvisação de músicas idiossincráticas para as
necessidades específicas de lidar com a formação do comportamento de
cada paciente ou cliente individual.
Os terapeutas comportamentais condicionam, contra-
condicionam, extinguem, dessensibilizam, dramatizam e treinam
ou retreinam seus clientes, pacientes ou sujeitos, bem como usam
relaxamento, respostas de evitação condicionadas, auto-
revelação, imagens emotivas, modelagem, prática negativa,
expressões expressivas. abordagens racionais e privação de
estímulos. Todos usam a música com o objetivo de produzir
mudanças
1 empíricas no comportamento. Esta abordagem defende
o uso6de testes experimentais rigorosos
procedimentos para estudar respostas comportamentais observáveis ​em
relação a estímulos ambientais.
A história do movimento de modificação de comportamento inclui vários
cientistas eminentes e tem corolário dentro da comunidade filosófica. O
psicólogo americano John B. Watson foi um pioneiro fundador no início do
século XX. Naquela época, a psicologia era vista predominantemente como o
estudo de experiências ou sentimentos internos por métodos subjetivos e
introspectivos. Watson não negou a existência de experiências internas, mas
insistiu que estas experiências não podiam ser estudadas porque não eram
observáveis. Watson propôs tornar o estudo da psicologia mais objetivo por
meio de procedimentos, como experimentos de laboratório destinados a
estabelecer resultados estatisticamente significativos. Essa visão
behaviorista o levou a formular uma teoria psicológica de estímulo-resposta.
O corolário filosófico do behaviorismo foi o positivismo lógico defendido por
Rudolf Carnap e Ludwig Wittgenstein.
Em meados do século 20, o psicólogo americano B. F. Skinner desenvolveu
uma posição que mais tarde chamou de behaviorismo radical. Ele concordou
com a visão de Watson de que a psicologia deveria estar centrada no estudo
do comportamento observável dos indivíduos interagindo com o seu
ambiente. No entanto, ele sustentou que os processos internos, como os
sentimentos, também deveriam ser estudados por meio de métodos
científicos, com particular ênfase em experimentos controlados.
Desde 1950, os psicólogos comportamentais produziram uma grande
quantidade de pesquisas que tratam principalmente de pesquisas
básicas direcionadas à compreensão de como o comportamento é
desenvolvido e mantido. Os musicoterapeutas comportamentais
geralmente usam projetos de pesquisa aplicada (tanto experimentais
quanto de assunto único) para documentar mudanças no comportamento
atribuíveis a intervenções específicas de musicoterapia. Esta pesquisa
teve como objetivo separar os efeitos da musicoterapia de outras
variáveis, como terapia regular, medicamentos, regime institucional,
efeitos placebo, efeitos Hawthorne e assim por diante. Experimentos
foram conduzidos em relação a todos os aspectos da musicoterapia em
geral e da música na modificação de comportamentos específicos em
1
particular. Esta linha de pesquisa continua e a maior parte das práticas
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musicais em curso
terapeutas nos Estados Unidos baseiam-se em evidências sólidas e
demonstráveis ​sobre a eficácia documentada da musicoterapia.
Ao longo dos anos, os musicoterapeutas realizaram trabalhos
prodigiosos
na documentação de procedimentos comportamentais, de
desenvolvimento e médicos com o tipo de dados aceitáveis ​para as
grandes comunidades científicas e médicas. Já em 1955, Jeffrey
relatou na revista Science o uso eficaz da música como reforçador
(Jeffrey, 1955). Outro estudo clássico utilizou a interrupção contingente
da música para reduzir múltiplos tiques (Barrett, 1962). A
experimentação na área da musicoterapia começou a florescer em
meados da década de 1960 em vários centros de desenvolvimento,
principalmente no Parsons State Hospital em Topeka Kansas e na
Florida State University, Tallahassee, Flórida. Combinei algumas dessas
pesquisas iniciais com a ajuda de Doug Greer e meu irmão em um livro
publicado em 1975 (Madsen, Madsen, & Greer, 1975). A
experimentação continua até hoje e inclui um vasto banco de dados,
grande parte dele narrado no Journal of Music Therapy, enfatizando a
base empírica desta metodologia. Na verdade, espera-se que esta base
de investigação seja a condição sine qua non para poder praticar em
muitas instituições e agências nos Estados Unidos. Isto se deve à
crescente ênfase em resultados mensuráveis ​exigidos para qualquer
procedimento terapêutico. Alguns dos melhores exemplos dessa
abordagem podem ser encontrados em uma publicação recente:
Outstanding Reprints from the Journal of Music Therapy, (Editado por
Jayne M. Standley e Carol A. Prickett), Silver Spring, MD: National
Association for Music Therapy, Inc., 1994.
Agora, gostaria de discutir um estudo inicial meu “Música como Técnica
de Modificação de Comportamento com um Delinquente Juvenil”. com
alguns detalhes para ilustrar as técnicas de musicoterapia utilizadas: O
cliente era um menino de 15 anos (Fred) que foi detido
pela polícia por abusar fisicamente da mãe, expulsá-la de casa,
trancar-se em casa e ameaçar outras pessoas com uma arma. Ele foi
levado ao Centro de Detenção Juvenil, onde ficou sob minha
supervisão. À pergunta “Qual parece ser o problema? Ele enfatizou a
“institucionalização passada de sua mãe como paciente mental” e
tirou a ênfase da perspicácia.
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responsabilidade pessoal pelo seu recente ataque brutal (que começou por causa
de qual programa de TV assistir). Durante esse primeiro monólogo de 10 a 15
minutos, Fred afirmou que adorava música, tocava violão de duas a três horas por
dia e queria ficar totalmente sozinho.
A mãe de Fred parecia bastante machucada e obviamente chateada,
mas queria que Fred voltasse para casa o mais rápido possível porque, em suas
palavras, “eu quero muito que ele me ame”. Ela teve certeza de que Fred
retornaria e que seu comportamento melhoraria se instruções explícitas fossem
seguidas. Disseram-lhe que (1) Fred receberia, na presença dela, instruções
explícitas por escrito para realizar tarefas graduais de trabalho doméstico sob sua
supervisão; (2) que ela deveria reportar imediatamente quaisquer desvios; (3) que
logo após a saída do conselheiro, Fred desconsideraria todas as instruções e
ameaçaria seu bem-estar físico se ela relatasse desvios ao conselheiro (a
experimentação contínua na modificação do comportamento torna possíveis
previsões como essa); (4) que ela deveria permanecer à vista em uma janela e o
conselheiro esperaria do outro lado da rua para retornar ao seu sinal.
Mais tarde naquela noite, na presença de sua mãe, Fred recebeu algumas
tarefas simples de trabalho e foi informado de que ele poderia tocar sua
guitarra elétrica se completasse essas tarefas, mas que a guitarra seria tirada
por um dia se ele não tocasse até o fim. satisfação de sua mãe. Disseram-lhe
que sua mãe entraria em contato imediatamente com o conselheiro caso ele se
recusasse a obedecer. O conselheiro saiu de casa e esperou do outro lado da
rua. Em 25 minutos a mãe sinalizou. Ela relatou que Fred jogou uma cadeira
escada abaixo e ameaçou “espancá-la” se isso fosse denunciado. O conselheiro
imediatamente confrontou Fred, disse-lhe para começar a fazer um remo de
madeira com a cadeira quebrada e retirou seu precioso violão. O conselheiro
afirmou que retornaria na noite seguinte. Disseram à mãe que se Fred fosse
deixado sozinho, seu comportamento seria
estar relativamente tranquilo durante as próximas 24 horas. Era.
Na noite seguinte, o conselheiro voltou, verificou as tarefas de trabalho
designadas, inspecionou o progresso na construção do remo e depois deu
uma aula de violão para Fred. Fred foi elogiado por seu desempenho no
trabalho e recebeu maiores responsabilidades. 1
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Posteriormente, as aulas de violão, incluindo improvisação, passaram a
depender da conclusão das tarefas atribuídas. As tarefas de trabalho
tornaram-se mais envolventes e demoravam mais para serem executadas a
cada dia.
Fred respondeu bem até o quarto dia. Ocorreu uma discussão com a mãe dele
“Porque ela está sempre tentando falar comigo e não me deixa em paz”. A mãe
relatou que estava muito feliz por Fred não ter abusado fisicamente nem xingado ela,
mas expressou algumas dúvidas dizendo: “Só não acho que essa abordagem
diferente funcione com Fred porque toda vez que tento falar com ele e explicar como
me sinto, ele de alguma forma vira minhas palavras contra mim e depois vai para seu
quarto ouvir música.
Estou profundamente preocupado porque Fred simplesmente não me entende.”
Procedimentos adicionais foram introduzidos neste momento. O objeto
O objetivo era desenvolver habilidades de comunicação de natureza pró-social entre
Fred e sua mãe, ao mesmo tempo que diminuía as respostas emocionais de
ansiedade e raiva. Foram aplicadas sessões graduadas temporalmente. O objetivo
era aumentar o comportamento de baixa frequência de conversar enquanto
relaxado, combinando-o com um comportamento de alta frequência de ouvir música
incompatível com reações emocionais intensas. Fred selecionou várias de suas
gravações favoritas. Fred e sua mãe, com a presença do conselheiro, ouviram uma
gravação inteira de 30 minutos. O conselheiro então dirigiu diversas perguntas sobre
a música para Fred e sua mãe com duração de 3 minutos. A segunda sessão de
escuta foi reduzida para 20 minutos com aumento concomitante no questionamento
de 8 minutos. Após a terceira sessão, composta por 9 minutos de músicas de rock ‘n’
roll, o conselheiro pediu à mãe que respondesse a uma das opiniões de Fred
relativamente à qualidade da música. Isso deu início ao primeiro intercâmbio verbal
com duração de 10 minutos. Mais tarde, naquela mesma noite, depois que Fred se
retirou, a mãe foi instruída sobre métodos de reforço verbal de atenção e elogios,
dependendo do comportamento verbal apropriado. Ela recebeu três sessões práticas
de 10 minutos de dramatização, com o conselheiro fazendo o papel de Fred. As
sessões subsequentes de comunicação entre Fred e sua mãe foram gradualmente
aumentadas em 30 minutos e sempre seguidas de aulas de violão. Durante as
“sessões de comunicação” foi tocada música gravada ao fundo.
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Depois de quatro semanas, o caso foi oficialmente encerrado. No entanto,
o investimento total de tempo do conselheiro totalizou 48 horas. Aulas formais de
violão foram organizadas por um professor local e Fred foi ajudado a conseguir um
emprego de meio período em uma loja de música.
Este caso demonstra vários procedimentos comuns entre terapeutas de
orientação comportamental: (1) O tratamento ocorreu na casa onde ocorreu o
problema. Não há razão para esperar que o comportamento seja transferido para
situações extra-terapêuticas, a menos que a generalização do estímulo seja
garantida; (2) moldagem comportamental por aproximações sucessivas aos
objetivos finais desejados para ensinar Fred a realizar tarefas de serviço social de
duração e complexidade cada vez maiores, bem como para ensinar habilidades
de comunicação; (3) o terapeuta assume a responsabilidade de definir metas de
tratamento explícitas, mensuráveis ​e socialmente apropriadas; (4) A mãe de Fred
aprendeu através de dramatizações como aplicar reforços verbais apropriados;
(5) a terapia utilizou reforçadores eficazes e socialmente apropriados, incluindo
aulas de violão e retirada do violão; (6) a entrega contingente de aulas de violão
para tarefas de trabalho concluídas; (7) elementos característicos de
“dessensibilização” também ocorreram quando Fred e sua mãe foram ensinados
a interagir sem as respostas emocionais de alto nível da raiva. E, por último (8)
um ​grande investimento de tempo nas fases iniciais da terapia com menor tempo
investimento à medida que o comportamento pró-social aumenta.
O acompanhamento intermitente de curto prazo indicou que tanto Fred
e sua mãe continuou com comportamento adequado sem quaisquer outras prisões,
espancamentos ou abusos verbais. Fred comprou um grande amplificador de
guitarra com seu próprio dinheiro e deu dinheiro e, (em ocasiões apropriadas),
presentes para sua mãe. Ao referir-se ao seu comportamento passado, Fred afirmou
que ele era “imaturo” (Madsen & Madsen, 1968). O acompanhamento de longo
prazo ao longo de muitos anos indica que Fred continua bem.
Tem havido alguma resistência por parte de certos clínicos de orientação
psicodinâmica em colocar a musicoterapia dentro dos domínios do movimento
comportamental e as razões pelas quais alguns terapeutas podem rejeitar esta
proposta devem ser analisadas. Houve no passado uma grande resistência a alguns
termos e linguagens usados ​pelo terapeuta de 2
1
a escola comportamental para descrever o que o
terapeuta faz. Ouve-se frequentemente que o
behaviorista tenta negar as complexidades do
comportamento humano; ou que lidam apenas com as
minúcias do comportamento motor menor; que os
clientes do behaviorista se tornarão mecanizados ou, de
alguma forma desconhecida, desumanizados.
Esses mal-entendidos podem ser rapidamente
respondidos se formos
aos escritos de muitos musicoterapeutas conhecidos que
se autodenominam clínicos comportamentais. Na
literatura a palavra “comportamento” inclui
comportamento motor, mas também é usada para
denotar respostas emocionais, bem como
comportamento cognitivo e ideacional. O termo
“condicionamento” é um termo geral descritivo e refere-
se não apenas a procedimentos clássicos e
instrumentais; inclui também a aprendizagem por
associação de natureza central, bem como os métodos
pelos quais esta aprendizagem é concluída.
Embora o termo “comportamento” inclua uma abordagem
mais complexa
conjunto de operações, a questão crucial não é se o termo
pode ser ampliado para abranger a maior parte do
comportamento clínico, mas se as manipulações
envolvidas foram submetidas ao escrutínio científico.
Nossa preocupação básica deveria ser com a
experimentação baseada no controle e manipulação dos
comportamentos e instrumentos envolvidos. Desta forma,
o campo pode continuar a construir procedimentos
documentados de investigação em toda a gama de
problemas para os quais os clientes procuram alívio.

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 References

• Barrett, B.H. (1962). “Reduction in rate of multiple tics by free

operant conditioning”, in Journal of Nervous and Mental Disease,
135, 187-195.

• Jeffrey, W.E. (1955). “New technique for motivating and

reinforcing children”, in Science, 21, 371.

• Madsen, C.K., Cotter, V.A. & Madsen, C.H. Jr. (1968). “A behavioral
approach to music therapy”, Journal of Music Therapy, 5, 69-71.

• Madsen, C.K. & Madsen, C.H. Jr., (1968). “Music as a behavior

modification technique with a juvenile delinquent”, Journal of
Music Therapy, 21, 72-76:

• Reprinted in Standley, J. M. & Prickett, C. A. (Eds.). Research

in Music Therapy: A Tradition of Excellence. Outstanding Reprints
from the Journal of Music Therapy (pp. 585-590). Silver Spring,
MD: National Association for Music Therapy, Inc., 1994.

• Madsen, C.K., Madsen, C.H. Jr., & Greer, R.D. Research in

Music Behavior. New York: Teachers College Press, 1975.

• Address before the general assembly of the 9th World Congress

of Music Therapy, Washington, D. C. November 1999.

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