CONTRAINDICAÇÕES DO ALEITAMENTO E DOENÇAS MAIS COMUNS

NA FASE DE AMAMENTAÇÃO

Contraindicações:
- portadoras de HIV e HTLV (vírus linfotrópico T humano)
- ! atenção para a janela imunológica do HIV e tbm falso negativos
- mulheres usuárias regulares de álcool ou drogas ilícitas - maconha, cocaína, crack,
anfetamina, ectasy e outras - (interromper amamentação enquanto estiverem
fazendo uso dessas substâncias)
- ! evitar 100% uso de álcool → pode causar síndrome alcoólica fetal (se álcool
durante a gestação)
- uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação, pode ser parcial ou
absoluta (como em caso de tx de CA)
- NÃO PODE DIPIRONA DURANTE AMAMENTAÇÃO! (tbm atinge o fígado do baby)
- crianças portadoras de galactosemia (dx com teste do pézinho, mas já tem sintomas
antes do resultado do teste geralmente)
- mulheres que receberam a vacina de febre amarela nos primeiros 6 meses de vida
do bebê, devem suspender a amamentação por 10 dias
- fenilcetonúria (teste do pézinho tb) → até pode amamentar desde que haja controle
dos níveis de fenilalanina no sangue do bebe e que haja suplementação da
alimentação com fórmula MAS a maioria dos pediatras prefere contraindicar por
segurança → pode precisar de alimentação por sonda

!!! ver app que diz os medicamentos que não pode tomar (E-lactancia)

Doenças mais comuns na fase da amamentação:

- Candidíase mamária: atenção pois é diferente de fissura,

- sinais e sintomas: dor no mamilo em forma de fisgada ou pontada que
permanece mesmo após a amamentação, pequena ferida no mamilo que não
cicatriza, ‘’agulhas no peito’’, sensação de ardência, prurido e hiperemia,
mamilo com aparência brilhante, rosada, esbranquiçada ou descamada,
geralmente terá placas esbranquiçadas na boca do bebê
- consegue tratar e continuar a amamentação, não precisa parar de
amamentar
- examinar e tratar mãe e bebê (boca e região genital e perianal)
- tx: laser (protocolo PDT - de desinfecção), antifúngicos tópicos - usar após as
‘’mamadas’’ - (clotrimazol, nistatina, cetoconazol), antifúngico oral só usa se
não funcionar o tópico e precisa cuidar a dose pq passa pro leite
- (fluconazol)
- tx bebê: nistatina

- Mastite: infecção bacteriana causada pelo Staphylococcus aureus (bact da nossa

flora)
- mama ingurgitada, não consegue fazer ordenha, abre fissura quando o bebe
vai pegar, abre porta de entrada, bact entra e inicia mastite
 - em questão de 2 dias já tem mt evolução, temperatura sobe bem rápido
- sintomas: dor, calor, rubor, edema na mama, febre, calafrios, mal estar geral
- tx: uso de aine e atb + manejo clínico (multidisciplinar)
- aine se não tem febre ainda, se não já inicia atb junto
- não faz laser em mastite, pq aumenta infecção
- não suspende amamentação, pq precisa esvaziar a mama

- Abscesso mamário: coleção localizada de pus na pele, podendo ocorrer em

qualquer sup da pele
- sinais e sintomas: dor, flacidez e edema flutuante ou firme
- dx geralmente feito por exame clínico
- primeiro trata e depois o bebê volta a mamar
- surgem em 1-24% das mulheres que amamentam nas primeiras 12 semanas
após o parto ou na altura do desmame
- abscesso é uma complicação da mastite
- fica cicatriz e pode ter complicações em próximas amamentações
- tx: drenagem e atb, precisa usar dreno mts vezes por semanas
- pode perder parte da mama, complicação mt séria!
- pode evoluir para sepse, uti, óbito
- !!! atenção para a demora no dx !!!

- Obstrução de ductos: intercorrência que pode levar a patologia

- pomada pode obstruir (principal): não receitar
- dor, pontinho branco na mama (furar com agulha estéril vai resolver)
- !! geralmente por orientação errada
- pega incorreta tbm pode causar
- pode evoluir para mastite devido ao acúmulo de leite devido a obstrução

- Fenômeno de Raynaud: vasoespasmo, breve condição que atinge a mama logo

após a amamentação
- algumas nem percebem e passa tranquilo
- distúrbio da circulação, não causa dor durante a amamentação, porém, após
a dor pode ser intensa
- comum no frio
- tx: aquecer a mama
- evitar amamentação durante o vasoespasmo, mas ele passa rápido
- tx: nifedipino ajuda
- uma das complicações mais simples da amamentação

!!! pode ter febre e amamentar