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CUIDADOS IMEDIATOS
MEDIATOS DO RN
ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO
RECÉM-NASCIDO
•Para a assistência ao recém-nascido normal,
que constitui a maioria das situações, nada mais
deve ser feito além de se enxugar, aquecer,
avaliar e entregar à mãe para um contato íntimo
e precoce.
•Em toda sala de parto deve estar presente pelo
menos um profissional capacitado a reanimar de
maneira rápida e efetiva, mesmo quando se
espera um RN saudável.
ORGANIZAÇÃO DO SERVIÇO
• A recepção do RN deve ter normas
estabelecidas com as diferentes atribuições
constituídas para a equipe profissional,
objetivando prestar uma assistência de
qualidade.
Para tanto, a equipe deverá realizar os seguintes
procedimentos:
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- Pingar nitrato de prata a 1% (preparar diariamente
E
ORGANIZAÇÃO DO SERVIÇO (continuação)
-Preencher a ficha do RN com dados da história
familiar e materna, pregressos e atuais, e do
trabalho de parto;
-Dispor sobre a mesa de atendimento do RN o
seguinte material:
-Uma sonda de aspiração traqueal para cada RN;
Soro fisiológico; Luvas; Gaze esterilizada, e
material para ligadura de cordão (pinças e
tesoura);
- Manter disponível, para qualquer emergência, o
material e medicação para reanimação;
-Receber o RN, secá-lo e colocar em campo estéril
e aquecido sob o calor radiante;
-levar o RN à mãe;
-identificar o RN com uma braçadeira, com o
nome da mãe, no antebraço e tornozelo;
-em partos múltiplos, a ordem de nascimento
deverá ser: especificada nas pulseiras através de
números (1, 2, 3, 4, etc.), após o nome da mãe;
aspirar boca e depois narinas ( SN)
passar a sonda nasogástrica para excluir atresia
de coanas e esôfago;
- Verificar a vitalidade do RN atavés do índice de
Apgar no 1 ° e 5°minutos, e, daí em diante, de 5 em
5 minutos, até que o Apgar seja maior que 7;
- Laquear o cordão a uma distância de 2cm do
anel umbilical,
- Usando álcool etílico a 70%. Verificar a presença
de uma veia e duas artérias;
ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RECÉM-
em frasco
- Escuro), uma gota em cada olho (credeização);
NASCIDO
- Após a assistência imediata ao recém-nascido,
- Lavar o estomago, se o líquido amniótico for
quando não foi possível antes do nascimento, deve-
meconial,
se realizar anamnese detalhada abordando a
- Sanguinolento ou purulento, com água destilada
identificação, todos os antecedentes familiares e
ou soro fisiológico ( SN);
maternos, da gestação, do trabalho de parto e parto.
- Colocar o RN para mamar logo que finalizar as
medidas de
- O exame do RN deve ser minucioso, feito em
- Atendimento após o nascimento;
local e condições satisfatórias, incluindo todos os
órgãos e sistemas passíveis de serem avaliados
- Prescrever/administrar Vitamina K, 1 mg IM;
clinicamente.
- Registrar, na ficha do RN, sua impressão plantar e
digital do polegar direito e do polegar direito da
mãe;
- Examinar a placenta;
- Colher amostras de sangue de cordão para tipagem
sanguínea e sorologias; e colher sangue da mãe para
tipagem sanguínea e reação sorológica para sífilis,
quando indicado
ASSISTÊNCIA MEDIATA AO RECÉM-
NASCIDO
•Aferir as medidas antropométricas:
Cuidados Imediatos e Mediatosao RN nasala de - Pesar o RN, mensurar a sua estatura,
- Medir o perímetro cefálico, torácico e abdominal;
parto - Durante a administração do Kanakion que será
administrado via IM no vasto lateral da coxa
esquerda do RN, algumas maternidades aplicam a
vacina hepatite B que será IM no vasto lateral da
coxa direita.
PONTUAÇÃO:
SEM ASFIXIA – 8 A 10
COM ASFIXIA LEVE – 7 A 5
COM ASFIXIA MODERADA – 4 A 3
COM ASFIXIA GRAVE – 2- 0
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ASSISTÊNCIA MEDIATA AO RECÉM-

NASCIDO
— São geralmente os cuidados que são prestados aos
RN nas primeiras duas primeiras horas de vida. São
cuidados mediatos:
1.Higiene corporal;
2.Exame físico completo;
3.Avaliação das capacidades de alimentação;
4.Avaliação da perda ponderal.
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ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RECÉM-
NASCIDO
- A assistência ao ser humano que acaba de vir
ao mundo deve ser ancorada nos seguintes
objetivos:
- Observar e avaliar suas condições vitais, físicas
e comportamentais;
-Atender todas as necessidades básicas e
específicas do recém-nascido;
-Proteger a criança dos riscos do meio ambiente;
-Identificar, precocemente, quaisquer
anormalidades;
- Intervir profissionalmente nos problemas que
ocorrerem;
- Conhecer o recém-nascido e interagir com ele,
buscando a participação da família.
Receber o RN utilizando luvas
Proteção do profissional RN envolto de
secreções corporais (líquido amniótico, vérnix
caseoso, sangue)
Desobstrução das vias aéreas
• Envolver o RN com lençol ou campo
esterilizado para iniciar a secagem das secreções
e aquecimento;
• Manter a criança em Trendelemburg – facilita
desobstrução das vias aéreas;
• Remover mucosidades e sangue com gaze
esterilizada da boca, nariz e olhos;
• Realizar aspiração de mucosidades da oro e
nasofaringe para impedir tamponamento dos - O índice de Apgar é realizado para avaliar o RN
espaços bronco-alveolares, atresia de esôfago e no 1º e 5º minuto. • 1º min – fornece informações
de coanas.
Secar e aquecer o RN
• Completar a secagem;
• Manter o RN em berço aquecido e retirar o
excesso de líquido amniótico com compressa
macia minimiza choque térmico e restringe as
perdas de calor;
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- * A transição do ambiente aquoso aquecido do
útero para a sala de parto representa um estresse
térmico para o bebê. Ele responde ao frio com
vasoconstrição, tentando reduzir o calor perdido
com a metabolização de gorduras e consumindo
assim, três vezes mais oxigênio e glicose.
Estabelecer um ambiente adequado minimiza as
perdas
Ligadura do cordão umbilical
- A criança deverá permanecer em nível inferior
ao da mãe, até o cordão umbilical ser pinçado
(clampeado e cortado logo após o nascimento);
-Verificar sinais de hemorragia;
- Inspecionar os vasos umbilicais - presença de
Verificar Sinais Vitais Credeização / Profilaxia oftálmica
-Monitorar a coloração do RN e temperatura; • Confere as ações bactericida e bacteriostática
duas artérias e uma veia;
-Monitorar a qualidade da respiração e a para prevenir conjuntivite por Neisseria
- O coto umbilical deve ser
frequência respiratória do RN – durante 1 gonorrhoeae e Clamydia trachomatis
amarrado/clampeado;
minuto completo; (conjuntivite gonocócica);
- Observar suspeita de incompatibilidade
- Verificar frequência cardíaca durante 1 minuto • Previne oftalmia neonatal;
sanguínea ou RN de médio ou alto risco –
completo, observando irregularidades do ritmo e • Após administração do medicamento (Nitrato
conservar veia umbilical para possível
quaisquer sopros (Pulso apical); de prata 1% ou Agirol – 1 gota em cada olho)
cateterização;
- Avaliar os sinais vitais a cada hora nas realizar boa limpeza ocular e observar sinais de
- Realizar curativo – antissepsia do coto;
primeiras 4 horas. infecção.
- O clampe do coto umbilical permanecerá cerca
de 48 horas. Após se deterioriza por processo de
gangrena, seca e cai em aproximadamente 7 a 10
dias
Avaliação da Vitalidade do RN –
APGAR
indicativas da adaptação inicial do RN à vida
extra-uterina; • 5º min – avaliação mais clara do
estado geral do sistema nervoso central (SNC) do
RN;
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Conforme Lubchenco e
colaboradores, a classificação do RN
pela IG é:
- Pré-termo: crianças nascidas com menos de 37
semanas (até 36 semanas e seis dias);
- A termo: crianças nascidas entre 37 e 42
semanas de gestação.
- Pós-termo: crianças nascidas após 42 semanas
de gestação.
*** Primeiramente, calcula-se a IG do RN pelo
Método de Capurro e após observa-se a
classificação de Lubchenco e colaboradores.
*** Também pode-se utilizar o Método de
Ballard!
Como avaliar a idade gestacional x peso ao
nascer ?
A tabela de Battaglia e Lubchenco, classificará o
RN:
• Abaixo do percentil 10: RN pequeno para IG
(PIG);
• Entre o percentil 10 e 90: RN com peso
adequado para IG (AIG);
• Acima do percentil 90: RN grande para a idade
gestacional (GIG).
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Assistência Mediata ao RN
- Desde o momento do nascimento, o RN normal
não deve ser afastado da mãe e o aleitamento
precisa ser iniciado o mais precocemente
possível . Após as duas primeiras horas de vida,
aproximadamente, o RN deverá receber a
primeira higiene corporal e deverá ser
submetido ao primeiro exame físico completo,
além de ter seus reflexos avaliados.
Quais sinais observar:
Tônus muscular, atividade espontânea, postura,
fácies, tiragens, estridores, gemidos,
características de choro, vômitos, regurgitações,
sangramentos, convulsões, eliminação de
mecônio e urina, distensão abdominal, salivação
e sopros cardíacos.
Cuidados de higiene:
•O banho deve ser realizado na sala de banho,
Orientação à família / Vínculo Pais-
após a estabilização dos sinais vitais;
•Os procedimentos devem ser feitos na direção
RN
- Orientações sobre vários aspectos, as quais
cefalocaudal;
devem ser iniciadas desde o primeiro contato
•Utilizar água morna e sabonete neutro;
com a família;
•Secar bem a pele – evitar perda de calor;
-Orientar sobre: características do lactente
•Verificar a temperatura uma hora após o banho
aleitamento materno cuidados de higiene
, para avaliar a estabilidade térmica do RN.
cuidados com o coto umbilical imunização
Estímulo à Amamentação prevenção de diarréia procedimento frente a
problemas comuns
A enfermagem deve estimular e auxiliar a mãe a
-Incentivar o envolvimento dos pais em todos os
amamentar seu filho;
cuidados;
- Incentivar o aleitamento materno exclusivo;
-Reforço positivo às habilidades dos pais.
- Fornecer informações;
- Incentivar o alojamento conjunto;
- Casos de impossibilidade do aleitamento
materno
– fornecer orientações e auxiliar os pais na
conduta de outros métodos.-