Rede Daltro Educacional

Curso Técnico de Enfermagem – Unidade Taquara

Modulo III – Enfermagem Cirúrgica e CME
Profº Esp. Mayki Bruno dos Santos Gonçalves

Enfermagem em
Centro cirúrgico
Passado
Pesente
Pesente
 Classificação das áreas hospitalares
Classificação Grau de Risco
Área Crítica São as áreas de maior risco para a
aquisição de infecções. Devido a
presença de pacientes mais
susceptíveis ou pelo número de
procedimentos invasivos realizados;
São também considerados como
críticos os locas onde os profissionais
manipulam constantemente materiais
com alta carga infectante
Área São as áreas ocupadas por pacientes
semicrítica que não necessitam de cuidados
intensivos ou de isolamento
Área não São todas as áreas não ocupadas por
critica pacientes
Exemplos
UTI, centro cirúrgico,
centro obstétrico e de
recuperação pós
anestésica, isolamentos,
setor hemodiálise, banco
de sangue, laboratórios de
análises clínicas, banco de
late, dentre outros
Enfermarias e
ambulatórios
Áreas administrativas e
almoxarifado.
 Divisão do Centro Cirúrgico
Classificações Descrição Exemplos

Restrita Área restrita para circulação de sala cirúrgica, lavabo e

pessoas, equipamentos e corredor interno.
materiais.

Semi-restrita Permite a circulação de pessoas Almoxarifado, expurgo e

e materiais, de maneira a não RPA.
interferir nas rotinas de controle e
manutenção das assepsia
médica-cirúrgica

Não-restrita Área de circulação livre na vestiário, corredor de

unidade. entrada de pessoal e
paciente.
Bloco operatório

Recuperação pós
anestésicas

Seção de material
 Composição do Centro cirúrgico

Sala de
Vestiario anestesias

Sala de
medicamentos e Sala de cirurgia
materiais
Elementos de apoio Conforto de
Banco de sangue, raio-x, enfermagem e
laboratório, anatomia patológica, médico
engenharia clinica
Composição do Centro cirúrgico
 Sala de cirúrgica

Mesa de Mesa de
operação anestesia

Aparelho de
Mesas auxiliares para o anestesia e
instrumental Ventilador mecânico
Material
permanente Aparelhos
Ex.: Prateleiras, computador, auxiliares
escada, lixeiras, monitorização, Ex.: Bisturi elétrico
rede de gases etc.
Sala de cirúrgica
Sala de cirúrgica
 Equipe de
Enfermagem do
centro cirúrgico
Enfermeiro (a) - Chefe, rotina e
de sala*
Tec. Enfermagem - Circulante e
Instrumentação
 Classificação

01 cirúrgica
Momento operatório,
finalidade e potencial de
contaminação
 Potencial de Contaminação

Cirurgia
Cirurgia Cirurgia Cirurgia
potencialmente
Limpa Contaminada infectada
contaminada
Entrar em contato Cirurgia com tecido
Cirurgia que não entra Entrar em contato com o
com o intestino, necrótico,
em contato com o trato gastrointestinal
dreno inflamado e/ supuração (pus), e
trato gastrointestinal, (até o estômago),
ou obstruído, ferida de origem
respiratório e respiratório e
cicatrização por suja
geniturinário. Sem geniturinário. Pode ser
drenagem aberta. sistema de drenagem segunda intenção
 Momento operatório

Emergênci Urgência Necessária

Requer atenção imediata, Requer atenção mediata, Quando a cirurgia
risco iminente à vida. podendo aguardar entre necessita ser feita em
Ex.: Hemorragia grave, 24 à 30h. semanas ou meses.
obstrução vesical, Ex.: Infecção aguda da Acima de 30h.
fratura de crânio. vesícula biliar Ex.: catarata

Eletiva Opcional
O paciente deverá fazer
Decisão do paciente.
a cirurgia (Não possui
Ex.: Cirurgia plástica
tempo estipulado)
 Finalidade

Paliativa Radical Plastica

Visa melhorar as Finalidade estética ou
Remoção parcial ou total
condições do paciente, corretiva. Pode ser
de um órgão ou
aliviar a dor, melhorar a chamada de construtiva
segmento corporal.
qualidade de vida. Ex.: angioplastia, fenda
Ex.: Amputação
Ex.: toda cirurgia de palatina
câncer e Transplante
Diagnóstica Curativa Exploratória
Extração de fragmentos Quando objetiva debelar a Exploração de uma
de tecidos para exames doença e devolver a saúde cavidade para confirmar
microscopia com fins ao paciente. Pode ser diagnósticos ou avaliar
diagnóstico confundida com a radical extensão
Ex.: Biópsia Ex.: apendicectomia Ex.: Laparotomia
 Tempos Cirúrgicos

01 02 03 04
Diérese Hemostasia Exérese Síntese
● Rompimento dos tecidos ● Impedir, deter ou ● Cirurgia ● União dos
ou planos anatômicos prevenir o propriamente tecido;
para atingir uma região sangramento; dita ou ● Modo cruenta
ou órgão; ● Feito por ligadura, tempo (Sutura) ou
● Pode ser mecânico pinçamento de principal; incruenta
(punção, secção ou vasos, (gesso, cola
dilatação) ou físico eletrocoagulação cirurgica e
térmico ou raio laser). ou compressão. adesivo)
 Bloco operatório
Transplants performed so far

Recuperação pós
anestésicas
Patients we had last month

Seção de material
Total visitors we had ast month
Epidemiologia das complicações cirúrgicas

● As complicações cirúrgicas respondem por uma grande proporção das mortes e

injúrias médicas que podem ser preveníveis em todo o mundo;
● Eventos adversos foram estimados em afetar 3–16% de todos os pacientes
hospitalizados e mais da metade de tais eventos são reconhecidamente preveníveis;
● Apesar da enorme melhoria no conhecimento sobre segurança cirúrgica, pelo menos
metade dos eventos ocorre durante a assistência cirúrgica (5,6);
● Assumindo uma taxa de eventos adversos perioperatórios de 3% e uma taxa de
mortalidade de 0,5% no mundo; e
● Quase 7 milhões de pacientes cirúrgicos sofreram complicações significativas a cada
ano, 1 milhão dos quais morreriam durante ou imediatamente após a cirurgia.
Dez objetivos essenciais para a cirurgia segura

Objetivo 1: A equipe operará o paciente certo e o local

cirúrgico certo
● Etapa 1. Verificação: Consiste na verificação do paciente, local e procedimento
corretos em todas as etapas, desde o momento da decisão de operar até o
momento em que o paciente é submetido à cirurgia;
● Etapa 2. Demarcação da lateralidade: O Protocolo Universal estabelece que o
local ou locais a serem operados devem ser demarcados. Isto é particularmente
importante em casos de lateralidade, estruturas múltiplas (p.ex. dedos das mãos
e dos pés, costelas); e
● Etapa 3. “Pausa Cirúrgica”: A “pausa cirúrgica” é uma breve pausa antes da
incisão para confirmar o paciente, o procedimento e o local da operação.
Dez objetivos essenciais para a cirurgia segura

Objetivo 2: A equipe usará

métodos conhecidos para
impedir danos na
administração de
anestésicos, enquanto
protege o paciente da dor
Dez objetivos essenciais para a cirurgia segura

Objetivo 3: A equipe
reconhecerá e estará
efetivamente preparada
para perda de via aérea
ou de função respiratória
que ameacem a vida
Dez objetivos essenciais para a cirurgia segura

Objetivo 3: A equipe
reconhecerá e estará
efetivamente preparada para
perda de via aérea ou de
função respiratória que
ameacem a vida
Dez objetivos essenciais para a cirurgia segura

Objetivo 4: A equipe
reconhecerá e estará
efetivamente preparada para
o risco de grandes perdas
sanguíneas
 Dez objetivos essenciais para a cirurgia segura

Objetivo 5: A equipe evitará a indução de reação adversa a drogas ou

reação alérgica sabidamente de risco ao paciente
● Compreender a farmacologia da medicação;
● Todo paciente para o qual qualquer droga seja administrada deve primeiro ser
identificado, de maneira clara e explícita, pela pessoa que administra a droga;
● História prévia do paciente, sobre alergias e outras reações de
hipersensibilidade, deve ser obtida antes da administração de qualquer
medicamento;
● Os medicamentos devem ser identificados/etiquetados apropriadamente,
confirmados e novamente verificados antes da administração, particularmente
se estiverem acondicionados dentro de seringas.
 Dez objetivos essenciais para a cirurgia segura

Objetivo 6: A equipe usará de

maneira sistemática, métodos
conhecidos para minimizar o
risco de infecção do sítio
cirúrgico

Definições das infecção de sítio

cirúrgico
 Dez objetivos essenciais para a cirurgia segura

Objetivo 7: A equipe impedirá a retenção

inadvertida de compressas ou
instrumentos nas feridas cirúrgicas
Uma contagem completa das compressas, agulhas,
instrumentais e itens variados. Estas contagens devem ser
realizadas pelo menos no início e ao final da cirurgia. As
contagens devem ser registradas com os nomes e posições
do pessoal que realiza as contagens e com uma declaração
clara se a contagem final foi correta; e

O cirurgião deve realizar uma exploração metódica da ferida

antes do fechamento de qualquer cavidade anatômica ou
leito cirúrgico.
 Dez objetivos essenciais para a cirurgia segura

Objetivo 8: A equipe manterá seguros e identificará precisamente todos

os espécimes cirúrgicos
 Dez objetivos essenciais para a cirurgia segura

Objetivo 9: A equipe se comunicará efetivamente e trocará informações

críticas para a condução segura da operação
 Dez objetivos essenciais para a cirurgia segura

Objetivo 10: Os hospitais e os sistemas de saúde pública estabelecerão

vigilância de rotina sobre a capacidade, volume e resultados cirúrgicos
Dez objetivos essenciais para a cirurgia segura
 Obrigado!

Contato:
Email: maykibruno@gmail.com
Wpp: (21) 99267-3005