Dietoterapia III

Dietas Hospitalares

Prof. Sheila Canossa

 Dieta

• Conjunto sintetizado de normas de alimentação de um individuo seja ele

enfermo ou saudável;
• Padrão alimentar do indivíduo, o que difere do conceito de cardápio
(Tradução culinária das preparações e da forma de apresentação das
refeições e alimentos).
 Dietoterapia

Tratamento dos indivíduos portadores de determinada patologia através

de uma alimentação adequada, considerando-se não só as doenças, mas
também as condições em que se encontra o individuo.

Dietoterapia para aqueles enfermos é aquela empregada na dietoterapia

São bem aceitas pelos pacientes?
Motivos baixa aceitação dieta hospitalar
Alimentação Normal x Alimentação especial

• Alimentação Normal: É aquela balanceada em nutrientes de fácil

preparação, apresentação, adequada a indivíduos sadios e doentes que não
necessitam de nenhum tipo de modificação em sua dieta.

• Alimentação especial: é aquela que apresentam modificações nas suas

características sensoriais, físicas e químicas para atender necessidades do
paciente.
 • Sinais
• Cultura • Sintomas
• Ambiente
• Idade Histórico
Hábitos
clínico

Condições
Diagnóstico
aparelho
clinico
digestório
• Anamnese alimentar
• Dados antropométrico • Refeições
• Exames clínicos • Quantidade e qualidade
nutrientes
• VET paciente
• consistência

OBS: o paciente deve ser orientado em relação as condutas dietoterápicas, para se sentir responsável pelo tratamento
____________________________________
 Temperatura

ØQuente: Acelera motilidade gástrica

ØFria: Retardam esvaziamento gástrico

 Sabor

Tempero
-Doce -Suave
-Salgado -Moderado
-Mista -Intenso
 Quantidade de resíduos

ü De acordo com a quantidade de celulose presente nos alimentos

Pode se:
§ Isenta de resíduos (repouso gastrointestinal)
§ Pouco resíduo (frutas e ou verduras cozidas em forma de purê)
§ Resíduos brandos: frutas cozidas, em compotas ou sem casca, verduras
tenras, cruas ou cozidas, cereais triturados
§ Rica em resíduos: vegetais folhosos, frutas com casca, cereais integrais-
estimular transito gastrointestinal
 Evitar distensão Gástrica

1- Aumentar a frequência das refeições

2- Diminuir volume das refeições
Dietas Hospitalares
 Dietas Hospitalar

Física (Consistência)

• Normal/ geral
• Branda
• Leve
• Pastosa
• Líquida
Modificação dieta NORMAL

COMO???
üPrincípios físico-químico
üAspectos qualitativos e quantitativos
üCaracterísticas organolépticas

- Modificação Consistência
- Modificação Química
- Modificação Sensorial
Modificação dieta NORMAL
POR QUÊ???

üRecuperação do paciente em
menor tempo
üEvita desnutrição intra- hospitalar
üManter as reservas de nutrientes
no organismo
üAdequar ingestão de energia,
macro e micronutrientes ás
necessidades nutricionais do
paciente
 Exemplo Dietas Hospitalar
Exemplo dietas
CONSISTÊNCIA TERAPÊUTICAS
Geral/ normal Normo/ Hipocalórica/ Hipercalórica
Branda Normo/ Hipocalórica/ Hipercalórica
Leve Hipogordurosa
Líquida Assódica/ Hipossódica
Pastosa Sem resíduos ou Obstipante
Líquida restrita Laxativa
Diabetes
Para preparo exames
Alta absorção
Cetogênica
 Dieta Geral

§ Definição: Sem restrições

§ Indicação: não exige modificação química e de consistência

§ Características:
ØSão permitidos todos tipos de alimentos e preparações culinárias
ØDieta nutricionalmente balanceada

TANAKA, BRANDÃO, MARCHINI, 2012

 Dieta Geral: Recomendação

§Recomendação:

• Evitar frituras
• Preferir cozimento rápido hortaliças para diminuir perda nutrientes
• Incluir hortaliças verde escura e frutas (frescas e com casca)
• Retirar gorduras visíveis das carnes
• Preferencia carnes assadas, grelhadas ou preparadas no vapor
• Limitar açucares e sal
 Dieta Geral

§Definição: Sem restrições

§Indicação: não exige modificação química e de
consistência
§Características:
ØSão permitidos todos tipos de alimentos e
preparações culinárias
ØDieta nutricionalmente balanceada

TANAKA, BRANDÃO, MARCHINI, 2012

 Alimentos recomendados e evitados

Grupo alimentar Alimentos recomendados Alimentos evitados

Pães, cereais, arroz e massas Grãos, produtos integrais e pobres Ricos em gorduras e açúcares
em gordura

Hortaliças Frescas Frituras, enlatas com sal e óleo

Frutas Frescas, fruta (ao invés de sucos) Conservadas em calda

Leite, iogurte e queijo Com pouca gordura e sal Ricos em gordura e sal

Carnes, aves, peixes e ovos Magros, sem pele e gordura Ricos em gordura e sal

Gorduras, óleos e açúcares Todos com muita moderação ---------------

Dieta Geral
 Dieta Geral

Desjejum Almoço Lanche da Jantar Ceia

tarde
• Café com • Salada de • Chá mate • Salada de • Chá
leite alface • Pão geleia acelga cidreira
• Pão com • Frango ao de • Bife á role • Bolacha
margarina molho morango • Couve flor água e sal
• Fruta • Polenta gra@nado
• Arroz • Feijão
• Feijão • Pudim
• fruta
Dietas Modificadas
Consistência
__________________________
 Consistência:

Líquida restrita
Líquida completa
pastosa
“Leve”
Branda
Geral
 Líquida restrita- Hídrica
Sem resíduos

§ Objetivos: Fornecer líquidos e eletrólitos via oral, prevenir desidratação

minimizar o trabalho do TGI e presença de resíduos do cólon.
§ Indicação uso:
ØPreparo e pós operatório de cirurgia do trato gastrointestinal
ØInfecções graves e diarreia aguda
ØAntes ou depois de procedimentos de diagnósticos
 Líquida restrita- Hídrica
Sem resíduos
§ Características:
ØDieta altamente restrita
ØNão deve ser utilizada por mais de 3 dias
ØNutricionalmente inadequada
ØPacientes com disfagia
ØCHO é fonte de calorias
ØReduzida em resíduos

Constituição: Líquidos sem resíduos, ou seja,

Ausente em fibras, leites e derivados, de
lipídeos e proteínas fibrosas
 Alimentos recomendados e evitados

Grupo alimentar Alimentos recomendados Alimentos evitados

Pães, cereais, arroz e massas Nenhum Todos

Hortaliças Caldos e sucos coados Exceto leguminosas

Frutas Sucos coados Abacate e manga dentre outros que

não produzem sucos claros
Leite, iogurte e queijo Nenhum todos

Carnes, aves, peixes e ovos Caldo de frango ou de carne coados Ovos

sem gordura
Gorduras, óleos e açúcares Todos sem excesso Nenhum
 Líquida restrita- Hídrica
Sem resíduos
Recomendações

ØGelatinas
ØAçúcares, sal, mel, café e chá- MODERADO
ØSuplementos- isentos de lactose e diluídos
em água
 Líquida Completa

§ Objetivos: Fornecer uma dieta para pacientes que não podem ingerir
alimentos sólidos.
§ Indicação uso:
ØPós cirúrgico cabeça e pescoço
ØDoenças agudas
ØDisfagias
 Alimentos recomendados e evitados
Grupo alimentar
Pães, cereais, arroz e massas
Hortaliças
Frutas
Leite, iogurte e queijo
Carnes, aves, peixes e ovos
Gorduras, óleos e açúcares
Alimentos recomendados Alimentos evitados
Creme de arroz, creme de milho, creme Farelos, sementes e alimentos integrais
de trigo, aveia
Caldos e sucos liquidificados Cruas e inteiras
Sucos coados Frutas inteiras
Leite integral e desnatado, iogurte, Queijos ricos em gorduras
suplementos comerciais a base de leite,
queijo cottage, requeijão, pudins, flans
Ovos, aves, peixes, carne bovina Carnes ricas em gorduras
adicionadas a sopa liquidificada
Todos sem excesso Nenhum
 Dieta Líquida restrita

Desjejum Colação Almoço Lanche Janta Ceia

• Chá • Suco • Caldo de • Suco • Caldo de • Chá
cidreira laranja frango maracuj carne mate
coado • Gelatina á coado • Gelatina
(cautela)
 Líquida Completa

Recomendações

ØNutricionalmente Inadequadas
ØUso de canudos ou sondas quando necessário
ØGelatinas, açúcar, sal, mel, manteiga, geleias (sem pedaços), cafés, sucos
coados e chás
 Líquida Completa
Recomendações

Øutilizar sob refrigeração até 24 horas ou congelar logo após preparo

ØDiminui saciedade quando administrada de 2-2 horas
ØCuidado com alimentos que causam flatulência e gases
ØVolume controlado (200 mL)
ØLeite de soja, frango e preparação sem lactose- para pacientes intolerantes.
Líquida Completa
 Dieta Líquida completa

Desjeju Colação Almoço Lanche Janta Ceia

m
• Mingau • Suco • Sopa de • Suplemento • Caldo • Leite com
aveia laranja frango em pó de achocolatado
coado liquidifica industrializad carne
da e o liquidifi
coada cado e
coado
 Dieta Pastosa

§ Objetivos: Propiciar repouso digestivo e atender demanda energética quando

paciente não tolerar alimentos sólidos

§ Indicação uso:
ØImpossibilidade mastigação e/ou deglutição
ØRepouso digestivo: quando função gastrointestinal estiver moderadamente
reduzida
ØPossui maior densidade calórica que as de mais
 Dieta Pastosa
§ Características:

ØÁgua, chás, cafés e sucos

ØPurês e polentas moles
ØCaldo de carne e vegetais espessados (creme)
ØSopas espessadas, sopas-creme
ØLeite espessado, queijos cremosos
ØFrutas liquidificadas
ØPudins, gelatinas, sorvetes e mingau
Dieta Pastosa
 Dieta “leve”

§ Objetivos: Ofertar uma dieta que possa ser mastigada e deglutida com o mínimo ou
nenhum esforço

§ Indicação uso:
ØImpossibilidade mastigação e/ou deglutição- disfagia
ØDoença esofágica
ØNeuropatias e distúrbios neuromotores
ØAlteração anatômica da boca ou esôfago
ØUso prótese dentaria
ØNão indicada a pacientes que com risco de bronquioaspiração
 Dieta leve

Caracteristicas

ØAdequada em todos nutrientes exceto fibras

ØOs alimentos são ofertados na consistência de sopas
ØSe necessário utilizar espessante
 Dieta Leve
Recomendações

ØLeites, molhos, manteiga, mel ou acucares podem ser utilizados para fazer
aporte calórico
ØPodem ser utilizados laxativos: chás, sucos, módulos de farinha de trigo e
aveia
ØFibras podem ser incluídas de modo gradativo, de acordo com a tolerância
do paciente
Dieta leve
 Dieta Leve
Desjeju Colação Almoço Lanche Janta Ceia
m
• Papa leite • Fruta • Salada • Papa leite • Salda • Papa Chá
com pão amassada chuchu e bolacha batata com
• Frango bem bolacha
desfiado cozida
• Sopa arroz • Carne
e legumes moída
• Pure • Pure de
cenoura beterraba
• Gelatina • Pudim
baunilha
 Dieta Branda

§ Objetivos: Ofertar uma dieta que contem o mínimo possível de fibras e

quantidade moderada de resíduos
§ Indicação uso:
ØDieta de transição
ØPos operatório (esôfago e estomago)
ØDisfagia- idosos
ØGastrite ou ulcera péctica
 Dieta Branda
§ Características:

ØNormal em nutrientes
ØBem cozida, alimentos bem macios e isenta de
alimentos flatulentos
 Dieta Branda
Recomendações

ØTodos alimentos são modificados pela cocção

ØEvitar: Pimentas, refrigerantes, água com gás, extrato de carne e frituras
ØCondimentos como salsa, tomilho e páprica são permitidos
ØBaixo teor de fibras pode resultar em constipação- laxativos como suco,
chás...
ØFibras podem ser adicionadas gradativamente de acordo com tolerencia do
paciente
Dieta Branda
 Dieta Branda

Desjejum Almoço Lanche Janta Ceia

• Leite com café • Salada pepino • Leite • Salda chuchu • Chá mate
• Fruta macia fino achocolatado • Frango cozido • Bolacha
• Pão com • Peixe assado • Pão com com molho salgada
margarina • Cenoura cozida geléia • Polenta
• Arroz • Arroz
• Caldo feijão • Caldo feijão
• Doce de leite • Pudim
Gastronomia na prescrição de dietas hospitalares e as
influencias geradas pela indústria hoteleira
Aline Cabral Bezeira

Janeiro de 2003, Dissertação mestrado

 Metodologia de pesquisa

ØQuestionários aplicados no Hospital geral de Brasília;

ØPeríodo de 30 dias;
Ø100 pacientes entrevistados pelas nutricionistas responsáveis
Metodologia de pesquisa
Resultados
Resultados
DIETAS MODIFICADAS EM CONSISTÊNCIA

NORMAL → GERAL
BRANDA
MACIA→
+
SOPA NORMAL → LEVE

SOPA BATIDA→
PASTOSA
LÍQUIDA