NUTRIÇÃO CLÍNICA

A nutrição clínica é a que se concentra no tratamento, promoção da saúde e

prevenção de doenças, por meio de alimentos e suplementos dietéticos.

Os princípios fundamentais da nutrição clínica são a avaliação adequada, o

diagnóstico preciso do problema, a intervenção, que começa com o planejamento da
dieta de acordo com necessidades individuais e o monitoramento dos resultados.

Prof. Ms Amanda Krüger Costa

 Q U A I S A S P R I N C I PA I S Á R E A S D E AT U A Ç Ã O ?

O nutricionista clínico pode atuar em diversos espaços, tanto no nível ambulatorial

como no nível hospitalar, como por exemplo:

• Hospitais e Clínicas;
• Consultórios particulares;
• Serviços de Terapia Renal Substitutiva;
• Empresa especializada em terapia nutricional (enteral, parenteral e suplementação
oral), com serviço e/ou atividades de nutrição clínica dentro de hospitais gerais ou
especializados ou em home care;
• Instituição de Longa Permanência de Idosos (ILPI);
• ONGs de atendimento a grupos específicos (pessoas em risco nutricional,
deficiência intelectual, doenças neurológicas, etc.).
 DIETOTERAPIA

• Dieta: Conjunto sistematizado de normas de alimentação de um indivíduo, seja ele

saudável ou enfermo.
• Dietoterapia: Ciência que estuda e aplica o princípio terapêutico, tendo a dieta
normal como padrão.
 Tratamento dos indivíduos portadores de determinada patologia, considerando não
só a doença, mas também as condições em que se encontra o indivíduo.

 Alimentação normal: é aquela balanceada em nutrientes, adequada a indivíduos

sadios e aqueles doentes que não necessitam de nenhum tipo de modificação na sua
dieta
 Alimentação especial/modificada: é aquela que apresenta modificações nas suas
características sensoriais, físicas e químicas para atender as necessidades dos enfermos
 PRONTUÁRIO

• O prontuário da nutrição deve conter dados da anamnese alimentar:

• Avaliação e classificação do estado nutricional,
• Definição do nível de assistência,
• Conduta nutricional e dados da evolução nutricional do paciente.

• Este prontuário fica afixado dentro do prontuário médico, servindo de base para
condutas em internações futuras. Desta forma, tudo que for realizado em benefício
do paciente deve ser registrado
• Devem ser considerados os dados da Anamnese:
• Hábitos alimentares
• Nível sócio-econômico
• História clínica
• Estado do aparelho digestório
• Sinais e sintomas associados a patologia
• Diagnóstico clínico
• Avaliação Nutricional completa (detectar as deficiências nutricionais);
- Anamnese alimentar
- Exames Antropométricos
- Clínicos e Laboratoriais
- Cálculo das necessidades dos nutrientes (GEB e VET), distribuição de macro e
micronutrientes e as condutas, além das orientações alimentares no momento da alta.
Alimentos distribuídos por :
• Refeição
• Quantidade e qualidade de nutrientes
• Consistência
• Via de administração

Levar em consideração: Alterações quantitativas e qualitativas

efetuadas na dieta normal para atender a determinadas restrições
alimentares relacionadas com a mecânica da mastigação ou a
digestão e a absorção
Tipo de refeições:
• Sabor : pode ser doce, salgada, mista ou ainda de sabor suave ou moderado, ou
sabor intenso e excitante

• Temperatura: alimentos quentes acelera motilidade gástrica e alimentos frios a

retardam

• Volume :
- Diminuído (< 1 Kcal/g/ml de alimento)
- Normal ( 1 Kcal/g/ml de alimento)
- Aumentado ( > 1 Kcal/g/ml de alimento)

Casos em que não é desejado distensão gástrica

- Aumentar a freqüência das refeições
- Diminuir o volume das refeições
• Conteúdo de resíduos :
 De acordo com a quantidade de celulose contida nos alimentos e com a rigidez
do tecido conectivo de animais.

• Isenta de resíduos (repouso gastrointestinal)

• Pouco resíduos (frutas e/ou verduras cozidas em forma de purê).
• Resíduos brandos (cereais triturados, verduras tenras cruas ou cozidas, frutas
cozidas, em compotas ou sem casca).
• Rica em resíduos (vegetais folhosos, frutas cruas e com casca, cereais integrais) –
estimular o trânsito gastrointestinal.
Modificações da Dieta Normal POR QUÊ?
• Possibilitar a recuperação do paciente no menor tempo possível
• Evitar a desnutrição intra-hospitalar
• Manter as reservas de nutrientes no organismo
• Adequar a ingestão de energia, Macro e Micronutrientes às necessidades nutricionais do
paciente

COMO?
• Princípios físico-químicos
• Aspectos qualitativos e quantitativos
• Características organolépticas
- Modificação de CONSISTÊNCIA
- Modificação QUÍMICA
- Modificação SENSORIAL
 Consistência Modificadas/ Terapêuticas
Geral/normal Normo / Hipo / Hipercalórica
Branda Normo / Hipo / Hiperproteica
Leve Hipolipídica / Hiperlipídica(cetogênica)
Pastosa Hipoglicídica (Diabetes)
Líquida Assódica/Hipossódica
Líquida (restrita/hídrica) Hiper ou hipocalêmica
Dieta sem ácidos
Laxativa
Obstipante ou sem resíduos
 D I E TA S
H O S P I TA L A R E S O U
MODIFICADAS EM
CONSISTÊNCIA
 GERAL OU NORMAL

• Objetivo: Manter o estado nutricional de pacientes com ausência de alterações metabólicas

significativas ou risco nutricional
• Indicação para uso:
- Não requerem modificações específicas
- Sem necessidades metabólicas específicas
 GERAL OU NORMAL

Recomendações:
Normoglicídica, normoprotéica, normolipídica, balanceada e completa.
• Evitar frituras
• Preferir o cozimento rápido das hortaliças, para diminuir a perda de nutrientes
• Incluir hortaliças verde-escuras e frutas (frescas/com casca)
• Contar como uma porção de frutas e os sucos 100% puros
• Retirar as gorduras visíveis das carnes
• Selecionar as carnes assadas, grelhadas ou preparadas no vapor
• Limitar a quantidade de gorduras e açúcares adicionais
• Dispor as preparações de forma harmoniosa e agradável
 E X E M P L O D I E TA G E R A L

Refeição Preparações

Chá
Desjejum Pão com geleia
Fruta

Colação Fruta

Salada de alface
Frango ao molho
Almoço e Jantar Polenta ou Arroz simples
Feijão
Fruta

Iogurte light
Lanche da tarde Barra de cereais ou granola

Fruta
Ceia Chá
 BRANDA

• Objetivo: Fornecer uma dieta contendo o mínimo possível de fibras e uma quantidade
moderada de resíduos

• Indicação para uso:

- Dieta de transição
- Pós-operatório (esôfago, estomago)
- Disfagia à idosos
- Insuficiência cardíaca (grau III a IV)
- Gastrite ou úlcera péptica.

Características: Normoglicídica,
normoprotéica, normolipídica,
balanceada e completa.
Alimentos bem cozidos/macios
e isenta de alimentos flatulentos
 BRANDA

Recomendações:
• Todos os alimentos são modificados pela cocção
• Evitar pimenta, refrigerantes, água com gás, extratos de carne e frituras, flatulentos
• Os condimentos também devem ser excluídos porém alguns tais como a salva, o tomilho e a
páprica são permitidos
• O baixo teor de fibras pode resultar em obstipação intestinal; podem ser utilizados laxativos à
sucos, chás, módulos e farinha de trigo/aveia
• As fibras devem ser incluídas gradativamente à dieta, de acordo com a tolerância do paciente
 E XE M P L O D IE TA B R AN DA

Refeição Preparações

Leite com café

Desjejum Pão com geléia
Fruta macia

Colação Fruta macia

Salada de pepino fino

Peixe assado
Cenoura cozida,
Almoço e Jantar Arroz
Caldo de feijão
Pudim

Chá
Lanche da tarde Pão com geléia

Chá
Ceia Biscoitos
 LEVE

• Objetivo: Fornecer uma dieta que possa ser mastigada e deglutida com pouco ou nenhum
esforço
• Indicação para uso:
- Dificuldade de mastigação/deglutição a Disfagia
- Doença esofágica
- Neuropatias e distúrbios neuromotores
- Retardo mental severo
- Alterações anatômicas da boca ou esôfago
- Uso de próteses dentárias
* Não é indicada em pacientes com risco de broncoaspiração
 LEVE

• Considerações:
- Adequada em todos os nutrientes (exceto fibras)
- Os alimentos estão na forma de sopa e macios
- Se necessário, utilizar espessantes industrializados

• Recomendações:
- Leite, molhos, mel ou açúcar podem ser utilizados para melhora do aporte calórico
- Podem ser utilizados laxativos à sucos, chás, módulos e farinha de trigo/aveia
- As fibras devem ser incluídas gradativamente à dieta, de acordo com a tolerância do paciente
 E X E M P L O D I E TA L E V E

Refeição Preparações

Desjejum Papa de leite com pão de leite

Colação Fruta amassada (purê)

Salada de chuchu bem cozido

Frango desfiado ao molho
Almoço e Jantar Sopa de arroz com legumes
Purê de cenoura
Gelatina de morango

Lanche da tarde Papa de leite com bolachas

Salada de batata bem cozida

Carne moída refogada
Jantar Sopa de fubá
Purê de beterraba
Pudim de baunilha

Ceia Papa de chá com bolachas

 PA S TO S A

• Objetivo: Propiciar repouso digestivo

Atender pacientes quando alimentos sólidos não são tolerados
• Indicação para uso:
- Impossibilidade ou dificuldade de mastigação e/ou deglutição
- Repouso digestivo à situações onde a função gastrointestinal esteja moderadamente reduzida
• Características:
- Normoglicídica, normoprotéica e normolipídica;
- Consistência pastosa ou abrandada pela cocção e processos mecânicos
- Preparações de consistência espessada: forma de purê
- Possui maior densidade calórica do que as anteriores
- Possibilidade de utilizar
módulos e suplementos
 PA S TO S A

• Preparações indicadas:
Água, chás, café e sucos em geral = espessados
Purê de vegetais e polenta mole
Caldos de carnes e vegetais = espessados
Sopas espessadas, liquidificadas e sopas-cremes
Leite espessado, coalhada, queijos cremosos e
Frutas em papa ou liquidificadas, pudins, gelatinas espessadas, sorvetes e mingau (farinha de
aveia, láctea, ...)
 LÍQUIDA

• Objetivo: Fornecer uma dieta para pacientes que não podem ingerir alimentos sólidos
• Indicação para uso:
- Após cirurgias de cabeça e pescoço
- Doenças agudas
- Disfagia
• Recomendações:
- Nutricionalmente inadequada
- Permite adição de leite e derivados, ovos e cereais refinados
- Permitidos suplementos industrializados com baixa quantidade
de resíduos (módulos, dietas)
- Uso de canudos ou sonda quando necessário
- Podem ser incluídos: gelatina de todos os sabores, açúcar,
sal, mel, margarina, manteiga, geléias sem pedaços, café,
sucos coados e chás
 LÍQUIDA

• Recomendações:
- Hipocalórica (1000 a 1500 kcal/dia), normoglicídica, normoprotéica e normolipídica
- Utilizar sob refrigeração até 24 horas, ou congelados logo após o preparo
- Saciedade reduzida (administrar de 2 em 2 horas)
- Cuidado com alimentos que causam fermentação e flatulência
- Volume deve ser controlado (200 ml)
- Considerar o balanço hídrico e a densidade calórica
- Leite de soja, frango e preparações sem lactose à para pacientes com intolerância
 E XE M P L O D IE TA L ÍQU ID A

Refeição Preparações

Desjejum Mingau de farinha de arroz (fino)

Colação Suco de laranja coado

Sopa de hortaliças e frango (liquidificada e coada)

Almoço e Jantar e pudim

Leite com suplemento nutricional

Lanche da tarde industrializado em pó

Sopa de hortaliças e carne (liquidificada e coada)

Jantar
e pudim de baunilha

Ceia Leite com achocolatado

 L ÍQU ID A RE S TR ITA /HÍDR IC A

• Objetivo: Saciar a sede, hidratação dos tecidos, evitar acidose, manter função renal, repousar o
TGI, amenizar a sintomatologia.
• Indicação para uso:
- pré-preparo de determinados exames (colonoscopia e endoscopia)
e pré e pós-operatório.
• Características:
- Hipocalórica (500 a 600 kcal/dia)
- Hiperglicídica
- Hipoprotéica
- Hipolipídica
- Consistência líquida com volume de 200 a 300ml
por refeições; de três em três horas
- Isenta de fibras.
 D I E TA S
MODIFICADAS E
ESPECIAIS
 DIETAS
MODIFICADAS

As dietas podem ser

modificadas do ponto de
vista nutricional para
atender necessidades
específicas relacionadas a
patologias ou estado
fisiológicos do organismo,.
 ROTEIRO
DE APOIO

• Dieta
• Qual a indicação?
• Consistência
• Fracionamento
• Distribuição de macronutrientes
• Teor de fibras
• Alimentos para incluir
• Alimentos para evitar
MODIFICADA QUANTO
AO TEOR CALÓRICO
 DIETA HIPERCALÓRICA

• Indicada para casos de necessidade de aumento do peso.

Características:
• Consistência: Adaptada conforme necessidade.
• Fracionamento: 5 a 6 refeições
• Macronutrientes: Distribuição normal
• Alimentos preferíveis: Alimentos com altos níveis de gorduras boas,
aumento na quantidade servida, inclusão de suplementos.
 DIETA HIPOCALÓRICA

• Indicada para casos de necessidade de restrição do peso.

Características:
• Consistência: Adaptada conforme necessidade.
• Fracionamento: 5 a 6 refeições
• Macronutrientes: Distribuição reduzida
• Alimentos evitados: Semelhantes ao da dieta hipogordurosa e
hipoglicídica.
 Refeição Preparações

Chá
Pão francês
Desjejum
Margarina sem sal
Fruta

Colação Fruta

Arroz
Frango ou peixe
Almoço e Jantar Legumes refogados
Salada crua
Gelatina / Fruta em pedaços

Iogurte light
Lanche da tarde
Barra de cereais

Ceia Fruta
 DIETA HIPERHIPER

• Hipercalórica e hiperproteica
• Indicada para estados infecciosos, desnutrição protéico-calórica, queimaduras,
alguns pós-operatórios, cicatrização de feridas, casos de câncer com
desnutrição, AIDS.
Características:
• Consistência: Adaptada conforme necessidade.
• Fracionamento: 5 a 6 refeições
• Macronutrientes: Hiperproteica, normal para os demais nutrientes.
• Alimentos: incluir leite em pó, mel, creme de leite, sorvetes, azeite e óleos
vegetais, margarina, queijo ralado, requeijão, molhos à base de leite, farinhas,
mel, aveia, geléias, suplementos em pó.
 Refeição Preparações

Café com leite

Pão francês
Bolacha Maria
Desjejum Margarina
Queijo branco
Fruta
Açúcar

Colação Leite com suplemento

Arroz
Feijão
Carne magra
Almoço e Jantar Legumes refogados
Salada crua
Suco de fruta
Fruta / Doce

Iogurte
Lanche da tarde Chá com açúcar
Bolo simples

Chá com açúcar

Torrada
Ceia Geléia
Queijo branco
Leite com suplemento
MODIFICADA QUANTO AO
TEOR DE
MACRONUTRIENTES
 DIETA HIPOLIPÍDICA

• Indicada para casos de hepatopatias, pancreatites, dislipidemias e desordens

intestinais
Características:
• Consistência: Adaptada conforme necessidade.
• Fracionamento: 5 a 6 refeições
• Macronutrientes: Distribuição normal (redução apenas de gordura saturada,
exceto casos de necessidade extrema de redução lipídica)
• Alimentos evitados: Frituras de imersão, bebidas alcoólicas, frios, derivados
do leite integrais e queijos amarelos, manteiga, carnes gordas, gema de ovo,
doces e guloseimas.
 REDUZIDA EM COLESTEROL

• Semelhante à dieta hipolipídica, porém deve-se restringir da dieta as

gorduras de origem animal:
• Carnes gordas, aves com pele, bacon, vísceras (fígado,rim, miolo, coração)
substituindo-os por carnes magras, aves sem pele, carne de peru e peixe,
Gema de ovo e preparações à base de ovos (bolos,quindins, pudins, fios de
ovos).
• Manteiga e banha, substituindo-os por margarina e/ou halvarina, Leite e
derivados integrais, substituindo-os por desnatados ou reduzidos em
gorduras, Embutidos como linguiça, salsicha, presunto, mortadela,salame,
Chantilly, Sorvetes cremosos, dando preferência aos de frutas.
 REDUZIDA EM COLESTEROL

• Consumir diariamente verduras, legumes, frutas, leguminosas e produtos

integrais, pois são ricos em fibras que auxiliam a redução dos níveis de
colesterol.
• A berinjela ajuda a reduzir o colesterol sanguíneo, pois contém fibras e um
pigmento natural chamado flavonoide que impede o LDL (mau colesterol) de
oxidar e entupiras artérias, assim como a uva, morango, jabuticaba, amora,
cebola e vinho tinto (moderação, pois contém álcool)
 Refeição Preparações

Café com leite desnatado

Pão de forma com fibras
Desjejum Margarina
Queijo fresco
Mamão

Iogurte desnatado de polpa de fruta

Colação
Aveia em flocos

Arroz
Feijão
Frango ou peixe
Almoço e Jantar Legumes refogados
Salada crua
Suco de fruta
Gelatina / Fruta em pedaços

Suco de fruta
Lanche da tarde
Bolo simples

Chá
Ceia
Torrada
 HIPERLIPÍDICA

• Consistência: Adaptada conforme necessidade.

• Fracionamento: 5 a 6 refeições
• Macronutrientes: Distribuição normal (aumento de gordura
insaturada, ômegas e TCM)
Características
• Dieta com acréscimo de lipídios que normalmente estão acima da
recomendação, ultrapassando 35% do valor calórico total.
• Indicação
• Pacientes que apresentam Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).
• Alimentos e preparações
• São restritos os alimentos ricos em carboidratos e adicionados alimentos ricos em
gorduras, preferencialmente gorduras insaturadas como:
• Azeite; óleo de canola, girassol, milho, soja, margarina
• Abacate, nozes, amêndoa, avelã, castanha-do-pará
• Leite e derivados integrais
• Deve-se evitar o uso do carboidrato simples, dando preferência aos complexos
• Substituir açúcar por edulcorantes, dando preferência ao uso de produtos diet,
acrescidos de gorduras
 DIETA HIPOGLICÍDICA

• Indicada para casos de diabetes e estados metabólicos de resistência à

insulina.
Características:
• Consistência: Adaptada conforme necessidade.
• Fracionamento: 5 a 6 refeições
• Macronutrientes: Distribuição normal (redução apenas dos CHO
simples)
• Alimentos: incluir alimentos ricos em fibras, frutas laxativas e com maior
teor de água (melancia, melão, abacaxi, kiwi, laranja, tangerina, lima),
leguminosas, derivados do leite desnatados, cereais integrais
(principalmente aveia e linhaça), consumo frequente de peixes, adoçantes
em substituição ao açúcar, alimentos dietéticos. Evitar os doces,
guloseimas e alimentos gordurosos e industrializados.
 Refeição Preparações

Leite desnatado com café e adoçante

Chá
Desjejum Pão francês
Margarina
Fruta

Colação Fruta

Arroz
Feijão
Carne magra
Almoço e Jantar Legumes refogados
Salada crua
Suco com adoçante
Gelatina diet / Fruta em pedaços

Iogurte light
Lanche da tarde
Barra de cereais

Chá com adoçante

Ceia
Torrada
 DIETA HIPOPROTEICA

• Indicada para pacientes com insuficiência renal crônica ou aguda em tratamento

conservador.
Características:
• Consistência: Adaptada conforme necessidade.
• Fracionamento: 5 a 6 refeições
• Macronutrientes: hipoproteica, normal para os demais nutrientes
• Alimentos: Preferir peixes, ovos, soja e seus derivados, farinhas hipoproteicas
(amido de milho, tapioca, fécula de batata, polvilho, farinha de mandioca, araruta),
mel, melado, açúcar, goiabada, batata, mandioquinha, mandioca, óleos vegetais,
margarinas, maioneses. Evitar a carambola, que possui substância tóxica aos rins.
Seguir também recomendações de dieta hipossódica de acordo com as necessidades
de restrição.
 Refeição Preparações

Chá com açúcar

Pão francês
Desjejum Margarina
Geleia
Fruta

Colação Fruta

Arroz
Carne magra (quantidade reduzida)
Almoço e Jantar Legumes refogados
Salada crua
Suco de fruta
Fruta / gelatina

Suco de fruta
Lanche da tarde
Bolacha água e sal

Chá com açúcar

Ceia Bolacha maria
Geleia
 D I E TA
HIPERPROTEICA

• Enriquecer sopas e
sucos com leite em pó,
creme de leite, leite
condensado.
• Utilizar leite e
derivados à vontade
no desjejum,
colação ,lanches e
ceia, evitando
substituí-lo pelo chá
ou sucos sem
adicionais.
 DIETA HIPERPROTEICA

• Indicação
• Pacientes que apresentam hipoalimentação, anorexia, desnutrição, pré e pós-
operatório e estados hipercatabólicos como doenças infecciosas, neoplasias, Aids,
queimaduras, politraumas etc.
Características
• Dieta em que há acréscimo de proteínas, que normalmente estão acima da
recomendação, ultrapassando 15% do valor calórico total (VCT).
• Alimentos e preparações
• São adicionados e aumentam-se as porções dos alimentos ricos em proteína como:
• Carnes, aves e peixes; Ovos;
• Leite e derivados; Uso de suplementos proteicos.
 MODIFICADA QUANTO AO
TEOR DE MICRONUTRIENTES/
FIBRAS E OUTROS
 DIETA HIPOSSÓDICA

• Indicada para casos de hipertensão arterial, hepatopatias e edemas. Há uma

limitação quanto à adição de sal no cozimento dos alimentos, não sendo
permitidos os alimentos industrializados.
• Consistência: Adaptada conforme necessidade.
• Fracionamento: 5 a 6 refeições
• Macronutrientes: Distribuição normal
• Alimentos evitados: Frituras de imersão, bebidas alcoólicas, frios,
embutidos, enlatados, temperos artificiais, molho shoyu e molhos
condimentados, manteiga com sal, pão francês (substituir por bisnaga),
bolachas água e sal e torradas salgadas, queijo fresco com sal, alimentos
em conserva, alimentos industrializados .
 Refeição Preparações

Café com leite

Pão de leite (bisnaga)
Desjejum Margarina sem sal
Queijo fresco sem sal
Fruta

Colação Iogurte desnatado de polpa de fruta

Arroz
Feijão
Frango ou peixe
Legumes refogados
Almoço e Jantar
Salada crua
Suco de fruta
Gelatina / Fruta em pedaços
*1 sachê de 1g sal para cada refeição

Suco de fruta
Lanche da tarde
Bolo simples

Chá
Ceia
Torrada sem sal
 D I E TA H I P E R C A L Ê M I C A

• Indicação: Pacientes com hipocalemia, caracterizada pela diminuição dos níveis

séricos de potássio, ocasionada geralmente pelo uso prolongado de diuréticos,
desnutrição, desidratação e câncer.
• Características: Dieta rica em potássio.
• Alimentos e preparações
• Deve-se acrescentar alimentos fontes de potássio como:

• Banana, melão, laranja • Castanhas, nozes, amêndoas

• Frutas secas • Ervilha, feijão, soja, grão de bico
• Abacate • Semente de gergelim
• Cenoura, beterraba, tomate • Gérmen de trigo
• Batata • Verduras, legumes e frutas preferencialmente
•Folhas verde-escuras: couve, cruas;
espinafre • Leguminosas;
• Sucos de frutas naturais.
 D I E TA H I P O C A L Ê M I C A

• Indicação
• Pacientes com hipercalemia, caracterizada pelo aumento dos níveis séricos de
potássio, normalmente associada a pacientes com insuficiência renal.
• Características
• Dieta pobre em potássio, com restrição no consumo de verduras e frutas cruas.
• Alimentos e preparações
• Legumes, verduras e frutas devem ser cozidos em águas diferentes e desprezadas
para a retirada do potássio.
• Deve-se excluir alimentos ricos em potássio , bem como leguminosas e o suco de
fruta natural.
 D IETA L A X AT I VA O U R I C A E M
RESÍDUOS

• Indicação
Indivíduos com constipação intestinal, com problemas na coluna (disfunção nos movimentos
peristálticos) e outras patologias que alterem o hábito intestinal.
• Características
• É imprescindível que a ingestão hídrica seja realizada em níveis adequados para o efeito
correto da dieta.
• Fracionamento: 5 a 6 refeições
• Macronutrientes: Distribuição normal
• Teor de fibra para adultos: 25 a 30g/dia.
• Alimentos e preparações: Farelo de trigo, farelo de aveia, cereais e grãos integrais, frutas
laxativas (mamão, laranja, ameixa preta, abacaxi, uva – sucos com bagaço), hortaliças cruas,
leguminosas, probióticos, suplementos de fibras. Nas consistências mais restritas podem ser
oferecidos mingaus (farinha láctea, aveia ou com suplementos de fibras) e sucos de frutas
batidos com iogurte. Evitar o excesso de carboidratos refinados, como batata, mandioca,
inhame, cará, mandioquinha, massas e pães brancos.
 Refeição Preparações

Café com leite

Pão de forma integral
Desjejum Margarina
Queijo Fresco
Mamão

Colação Suco de laranja, mamão e ameixa com farelo de trigo e mel

Arroz
Feijão
Carne Magra
Almoço e Jantar Salada crua
Legumes ao vapor
Fruta/Gelatina
Suco

Iogurte
Lanche da tarde Cereal Matinal integral
Bolacha com aveia

Chá
Ceia
Torrada com fibras
 DIETA OBSTIPANTE

• Dieta restrita a estimulantes intestinais mecânicos (fibras insolúveis e químicos

(lactose, sacarose e lipídios).
• Objetivo: Manter ou recuperar o estado nutricional, repor a perda de líquidos e
eletrólitos, diminuir a intensidade dos movimentos peristálticos e poupar os órgãos
doentes que estão relacionados a digestão, absorção e evacuação.
• Consistência: Branda, ou adaptada conforme necessidade.
• Fracionamento: 5 a 6 refeições
• Macronutrientes: Distribuição normal
 DIETA OBSTIPANTE

• Alimentos incluídos: Oferta de líquidos e eletrólitos suficiente para repor as perdas

(água de coco e bebidas isotônicas são boas alternativas), fibras solúveis (frutas
como maçã, goiaba e pera sem casca), carnes brancas, clara de ovo, chás, bolacha
água e sal, torradas, biscoitos de polvilho, margarina, açúcar, mel, geleias, arroz,
macarrão, frango, peixes, gelatina, sagu, groselha, bebidas isotônicas.

• Excluir: Leite e derivados, alimentos laxativos, leguminosas (somente o caldo é

permitido), doces e gorduras, oleaginosas, raízes e tubérculos, que apresentam teor
elevado de fitatos, inibidores da enzima amilase (impossibilitando a digestão
completa de seu amido), deixando assim resíduos.
 Refeição Preparações

Chá
Bolacha água e sal
Desjejum Margarina
Ricota fresca
Pera sem casca

Colação Suco de goiaba

Arroz
Caldo de feijão
Carne Magra
Almoço e Jantar
Purê de legumes
Fruta/Gelatina
Suco

Suco de soja
Lanche da tarde Bisnaga
Margarina

Chá
Ceia
Torrada
 DIETA SEM ÁCIDOS

• Indicada para casos de úlceras, gastrites e lesões no TGI, como candidíase oral e
esofágica. Características:
• Objetivo: Manter ou recuperar o estado nutricional, repor a perda de líquidos e
eletrólitos, diminuir a intensidade dos movimentos peristálticos e poupar os órgãos
doentes que estão relacionados a digestão, absorção e evacuação.
• Consistência: Branda, ou adaptada conforme necessidade.
• Fracionamento: 5 a 6 refeições
• Macronutrientes: Distribuição normal
• Alimentos evitados: Frituras de imersão, bebidas alcoólicas, café (mesmo que
descafeinado), refrigerantes, pimenta e condimentos, doces concentrados. As frutas
ácidas são oferecidas conforme tolerância do paciente (exceto em casos de
candidíase oral).
 Refeição Preparações

Chá de ervas
Leite batido com fruta
Pão francês
Desjejum
Margarina
Queijo fresco
Melão

Colação Iogurte de polpa de fruta

Arroz
Feijão
Carne Magra
Almoço e Jantar
Legumes refogados
Salada crua
Suco de fruta

Suco de soja
Lanche da tarde Bolo simples
Chá de frutas

Chá
Ceia
Torrada
 EXEMPLOS DE PRESCRIÇÕES

• Prescrição da Dieta: Dieta Líquida, Hiperprotéica, fracionada 6x/dia

• Prescrição Dietética: Todos os alimentos líquidos (leite, suco, vitaminas, chá,

sopa liquidificada), gelatina. Acrescentar “x” complemento protéico (2 medidas
adicionais ao leite às 7h30 e às 15h00 e 2 medidas adicionais à sopa liquidificada
2x/dia).

• Pode ser transformada em Cardápio:

7h30: Leite + 2 medidas de complemento protéico
9h30: Vitamina de frutas
11h30: Sopa Liquidificada + 2 medidas de complemento protéico + gelatina
15h00: Mingau de aveia + 2 medidas de complemento protéico
18h00: Sopa liquidificada + 2 medidas de complemento protéico + gelatina
20h00: Chá
 M A N U A L D E D I E TA

• É um documento oficial do Serviço de Nutrição e Dietética, no qual estão registradas

as características padrão de todas as dietas oferecidas pelo serviço.
• Especificações de alimentos e quantidades, distribuição de nutrientes, calorias e
fracionamento, que devem ser obrigatoriamente oferecidos aos pacientes para cada
tipo de dieta.
 AT I V I D A D E P R Á T I C A E M S A L A

• Elaboração de dietas para montar um manual de dietas (Líquida restrita/hídrica, líquida

completa, pastosa, branda, leve, geral/normal, dietas terapêuticas – escolher 1 patologia)

• Objetivo
• Características
• Alimentos indicados e evitados (por grupos: grupo leite e derivados, frutas e hortaliças,
cereais/massas/panificação, carnes/aves/peixes/ovos, gorduras, doces, bebidas e
condimentos)
• Tabela com os valores de macronutrientes (%) (carboidratos, proteínas, lipídeos, fibras)
• Modelo de cardápio (5 a 6 refeições)