‭PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ‬

‭ESCOLA DE MEDICINA E CIÊNCIAS DA VIDA.‬

‭EDUARDA BALDANÇA MACHADO‬

‭FLÁVIA LEILAINE MEDEIROS‬

‭Estudo de Caso “SAÚDE MENTAL NO CINEMA”‬

‭Curitiba‬

‭2023‬
‭2.‬ ‭Sinopse:‬ ‭Resumo‬ ‭ou‬ ‭síntese‬ ‭do‬ ‭filme,‬ ‭documentário,‬ ‭animação‬ ‭ou‬ ‭episódio‬
‭escolhido.‬
‭Os‬ ‭Simpsons‬ ‭é‬ ‭uma‬ ‭série‬ ‭de‬ ‭animação‬ ‭pertencente‬ ‭ao‬ ‭gênero‬
‭comédia,conhecida‬ ‭mundialmente,‬ ‭sua‬ ‭autoria‬ ‭é‬ ‭norte-americana.‬ ‭A‬ ‭comédia‬
‭acompanha‬‭a‬‭família‬‭Simpsons,‬‭que‬‭se‬‭concentra‬‭nos‬‭integrantes‬‭de‬‭uma‬‭família‬‭da‬
‭classe‬ ‭trabalhadora‬ ‭na‬ ‭cidade‬ ‭desajustada‬ ‭e‬ ‭caótica‬ ‭de‬‭Springfield.‬‭A‬‭família‬‭de‬‭5‬
‭integrantes‬ ‭principais,‬ ‭o‬ ‭pai‬ ‭Homer,‬ ‭trabalha‬ ‭como‬‭inspetor‬‭de‬‭segurança‬‭na‬‭usina‬
‭nuclear‬ ‭local,‬‭e‬‭a‬‭mãe‬‭Marge,‬‭trabalha‬‭como‬‭dona‬‭de‬‭casa‬‭.‬‭Os‬‭dois‬‭possuem‬‭três‬
‭filhos:‬ ‭Bart,‬ ‭um‬ ‭garoto‬ ‭de‬ ‭10‬ ‭anos‬ ‭de‬ ‭idade,‬ ‭famoso‬ ‭por‬ ‭suas‬ ‭peripécias‬ ‭e‬
‭comportamento‬‭problemático‬‭;‬‭Lisa,‬‭uma‬‭garota‬‭de‬‭8‬‭anos‬‭de‬‭idade,‬‭famosa‬‭por‬‭seu‬
‭intelecto‬ ‭e‬ ‭habilidades‬ ‭com‬ ‭seu;‬ ‭e‬ ‭a‬ ‭bebê‬ ‭Maggie,‬ ‭que‬ ‭manifesta‬ ‭as‬ ‭emoções‬
‭sugando desesperadamente a chupeta (‬‭WIKIPÉDIA,‬‭2023).‬

‭3. Caracterização do personagem :‬

‭Bart‬‭Simpson,‬‭10‬‭anos,‬‭gênero‬‭masculino,‬‭estudante‬‭do‬‭ensino‬‭fundamental.‬
‭Seu‬ ‭pai‬‭Homer‬‭simpson,‬‭tem‬‭39‬‭anos‬‭,‬‭formou-se‬‭em‬‭Engenharia‬‭especializada‬‭em‬
‭Química‬ ‭na‬ ‭Universidade‬ ‭de‬ ‭Springfield‬ ‭aos‬ ‭25‬ ‭anos‬‭,‬ ‭é‬ ‭o‬ ‭provedor‬ ‭da‬ ‭família‬ ‭e‬
‭trabalha‬ ‭na‬ ‭Usina‬ ‭Nuclear‬ ‭de‬ ‭Springfield‬‭,‬ ‭porém‬ ‭ele‬ ‭apresenta‬ ‭um‬ ‭grande‬ ‭déficit‬
‭cognitivo‬‭(QI:‬‭55),‬‭sua‬‭mãe‬‭Marge‬‭Simpson,‬‭também‬‭tem‬‭39‬‭anos‬‭tem‬‭ensino‬‭médio‬
‭completo‬ ‭e‬ ‭gasta‬ ‭a‬ ‭maior‬ ‭parte‬ ‭de‬ ‭seu‬ ‭tempo‬ ‭como‬ ‭dona‬ ‭de‬ ‭casa,‬ ‭cuidando‬ ‭de‬
‭Maggie‬‭,‬ ‭ajudando‬ ‭Lisa‬ ‭ou‬‭defendendo‬‭Bart‬‭dá‬‭raiva‬‭de‬‭seu‬‭pai.‬‭Lisa,‬‭irmã‬‭de‬‭Bart,‬
‭tem‬ ‭8‬ ‭anos,‬ ‭é‬ ‭a‬ ‭filha‬ ‭do‬ ‭meio,‬ ‭ela‬ ‭é‬ ‭caracterizada‬ ‭na‬ ‭série‬ ‭como‬ ‭uma‬ ‭menina‬
‭extremamente‬ ‭inteligente,‬ ‭possuindo‬ ‭um‬ ‭QI‬ ‭entre‬ ‭(156-159).‬ ‭A‬ ‭sua‬ ‭irmã‬ ‭caçula,‬
‭Maggie,‬ ‭não‬ ‭tem‬ ‭sua‬ ‭idade‬ ‭revelada‬ ‭na‬ ‭série,‬ ‭porém‬ ‭especula-se‬ ‭que‬ ‭a‬ ‭menina‬
‭tenha cerca de 2 anos de idade (‬‭WIKIPÉDIA, 2023).‬

‭4.‬ ‭Queixas‬ ‭principais‬ ‭do‬ ‭personagem‬ ‭na‬ ‭perspectiva‬ ‭dimensional:‬ ‭Caracterize‬ ‭os‬
‭principais‬ ‭problemas‬ ‭de‬ ‭comportamento‬ ‭associados‬ ‭ao‬ ‭transtorno‬ ‭ou‬ ‭queixa,‬
‭descrevendo‬ ‭as‬ ‭maiores‬ ‭dificuldades‬ ‭do‬ ‭personagem.‬ ‭Essas‬ ‭dificuldades‬ ‭estão‬
‭mais‬ ‭relacionadas‬ ‭aos‬ ‭comportamentos‬ ‭internalizantes,‬ ‭externalizantes‬ ‭ou‬ ‭ambos‬
‭(perspectiva dimensional)? Em qual dimensão (excesso ou déficit)?‬
‭As‬ ‭principais‬ ‭queixas‬ ‭advindas‬ ‭do‬ ‭transtorno‬ ‭que‬ ‭Bart‬‭apresenta‬‭constituem-se‬‭na‬
‭hiperatividade,‬‭focando‬‭no‬‭excesso‬‭de‬‭comportamentos‬‭desajustados‬‭em‬‭momentos‬
‭inapropriados:‬‭no‬‭decorrer‬‭dos‬‭episódios,‬‭Bart‬‭sempre‬‭está‬‭envolvido‬‭em‬‭algum‬‭tipo‬
‭de‬‭brincadeira‬‭ou‬‭pegadinha‬‭que‬‭trazem‬‭prejuízo‬‭não‬‭somente‬‭a‬‭ele,‬‭mas‬‭também‬‭a‬
‭terceiros‬‭que‬‭tinham‬‭pouco‬‭ou‬‭nenhum‬‭envolvimento‬‭com‬‭as‬‭artimanhas,‬‭bem‬‭como‬
‭a‬ ‭edifícios‬ ‭e‬ ‭outras‬ ‭disposições‬ ‭do‬ ‭ambiente‬ ‭por‬ ‭não‬ ‭conseguir‬ ‭ficar‬ ‭parado‬ ‭por‬
‭período‬ ‭prolongado‬ ‭de‬ ‭tempo,‬ ‭a‬ ‭típica‬ ‭criança‬ ‭que‬ ‭parece‬ ‭sempre‬ ‭estar‬ ‭com‬ ‭o‬
‭“motor‬ ‭ligado”.‬ ‭Como‬ ‭exemplo,‬ ‭Bart‬ ‭demonstra‬ ‭uma‬ ‭notória‬ ‭dificuldade‬ ‭em‬
‭manter-se‬ ‭parado‬ ‭durante‬ ‭as‬ ‭aulas,‬ ‭constantemente‬ ‭levanta-se,‬ ‭tem‬
‭comportamentos inquietos e inapropriados quando deveria ficar parado e atento.‬
‭Outra‬‭queixa‬‭importante‬‭é‬‭a‬‭sua‬‭dificuldade‬‭em‬‭manter‬‭sua‬‭atenção‬‭sustentada‬‭em‬
‭atividades‬ ‭lúdicas‬ ‭por‬ ‭períodos‬ ‭prolongados‬ ‭de‬ ‭tempo,‬ ‭salvo‬ ‭exemplos‬ ‭como‬ ‭o‬
‭próprio‬ ‭contexto‬ ‭escolar,‬ ‭no‬ ‭qual‬ ‭Bart‬ ‭nunca‬ ‭de‬ ‭fato‬ ‭está‬ ‭prestando‬ ‭atenção‬ ‭nas‬
‭aulas,‬ ‭distraindo-se‬ ‭com‬ ‭fatores‬ ‭externos‬ ‭ou‬ ‭até‬ ‭mesmo‬ ‭com‬ ‭os‬ ‭próprios‬
‭pensamentos. (APA, 2023)‬

‭5.‬ ‭Diagnóstico‬ ‭provável‬ ‭na‬ ‭perspectiva‬ ‭médica:‬ ‭Identifique‬ ‭o‬ ‭transtorno‬ ‭provável‬
‭(TDAH)‬

‭Bart‬‭Simpson‬‭é‬‭uma‬‭criança‬‭que‬‭demonstra‬‭comportamentos‬‭desatentos‬‭em‬
‭todos‬ ‭os‬ ‭ambientes‬ ‭nos‬ ‭quais‬ ‭está‬ ‭inserido‬ ‭(sua‬ ‭casa,‬ ‭escola‬ ‭e‬ ‭contextos‬ ‭sociais‬
‭diversos),‬‭com‬‭dificuldade‬‭em‬‭manter-se‬‭atento‬‭nas‬‭aulas‬‭ou‬‭manter-se‬‭sentado‬‭por‬
‭períodos‬‭prolongados‬‭de‬‭tempo,‬‭atrapalhando‬‭tanto‬‭o‬‭próprio‬‭rendimento‬‭quanto‬‭de‬
‭outrem.‬ ‭Demonstra‬ ‭dificuldade‬ ‭em‬ ‭seguir‬ ‭instruções‬ ‭até‬ ‭o‬ ‭fim,‬ ‭distraindo-se‬ ‭com‬
‭estímulos‬ ‭externos‬ ‭e‬ ‭com‬ ‭os‬ ‭próprios‬ ‭pensamentos‬ ‭intrusivos‬ ‭que‬ ‭o‬ ‭levam‬ ‭a‬ ‭ter‬
‭comportamentos‬ ‭desajustados‬ ‭e‬ ‭o‬ ‭impedem‬ ‭de‬ ‭completar‬ ‭atividades‬ ‭que‬ ‭lhe‬ ‭são‬
‭propostas.‬‭Ademais,‬‭Bart‬‭demonstra‬‭ter‬‭problemas‬‭de‬‭organização:‬‭com‬‭frequência‬
‭sua‬ ‭mãe,‬‭Marge,‬‭caracteriza‬‭seu‬‭quarto‬‭como‬‭desorganizado,‬‭além‬‭do‬‭menino‬‭não‬
‭fazer‬ ‭um‬ ‭manejo‬ ‭efetivo‬ ‭do‬ ‭próprio‬ ‭tempo‬ ‭muito‬ ‭em‬ ‭relação‬ ‭aos‬ ‭estudos‬ ‭e‬
‭responsabilidades‬ ‭cotidianas‬ ‭e‬ ‭apresentar‬ ‭desleixo‬ ‭ao‬ ‭cumprir‬ ‭com‬ ‭suas‬
‭obrigações.‬ ‭Frequentemente‬ ‭cria‬ ‭desculpas‬ ‭e‬ ‭obstáculos‬ ‭para‬ ‭não‬ ‭precisar‬ ‭fazer‬
‭esforços‬ ‭mentais‬ ‭prolongados,‬ ‭como‬ ‭atividades‬ ‭escolares‬ ‭e‬ ‭deveres‬ ‭de‬ ‭casa.‬
‭Distrai-se‬ ‭com‬ ‭facilidade‬‭a‬‭estímulos‬‭externos‬‭e‬‭pensamentos‬‭não‬‭relacionados‬‭ao‬
‭contexto no qual está inserido.(APA, 2023).‬

‭Ademais,‬ ‭no‬ ‭âmbito‬ ‭da‬ ‭hiperatividade,‬ ‭Bart‬ ‭demonstra‬ ‭comportamentos‬

‭agitados,‬ ‭não‬ ‭conseguindo‬ ‭ficar‬ ‭parado‬ ‭por‬ ‭muito‬ ‭tempo‬ ‭em‬ ‭sala‬ ‭de‬ ‭aula‬ ‭(desde‬
‭batuques‬ ‭ou‬ ‭remexer-se‬ ‭em‬ ‭sua‬ ‭carteira‬ ‭até‬ ‭levantar-se‬ ‭em‬ ‭momentos‬
‭inapropriados)‬ ‭e‬ ‭envolvimento‬ ‭constante‬ ‭em‬ ‭brincadeiras‬ ‭ou‬ ‭pegadinhas‬
‭consecutivas,‬ ‭nas‬ ‭quais‬ ‭subia‬ ‭ou‬ ‭corria‬ ‭em‬ ‭locais‬ ‭indevidos,‬ ‭assim,‬ ‭Bart‬‭pode‬‭ser‬
‭caracterizado‬ ‭por‬ ‭uma‬ ‭criança‬ ‭que‬ ‭“não‬ ‭para”,‬ ‭como‬ ‭se‬ ‭estivesse‬ ‭com‬ ‭o‬ ‭“motor‬
‭ligado”‬ ‭a‬ ‭todo‬ ‭momento,‬ ‭incapaz‬ ‭de‬ ‭participar‬ ‭de‬ ‭atividades‬ ‭calmamente.‬ ‭Por‬ ‭fim,‬
‭comumente‬ ‭interrompe‬ ‭ou‬ ‭se‬ ‭intromete‬ ‭em‬ ‭conversas‬ ‭alheias‬ ‭e‬ ‭se‬ ‭apossa‬ ‭de‬
‭objetos de terceiros sem a permissão dos mesmos.(APA, 2023).‬

‭Tais‬ ‭comportamentos‬ ‭sempre‬ ‭estiveram‬‭presentes‬‭na‬‭vida‬‭de‬‭Bart,‬‭e‬‭apesar‬

‭da‬‭idade‬‭do‬‭menino‬‭não‬‭corresponder‬‭ao‬‭ideal‬‭para‬‭diagnóstico‬‭(Bart‬‭tem‬‭10‬‭anos‬‭e‬
‭o‬‭diagnóstico‬‭deve‬‭ser‬‭feito‬‭a‬‭partir‬‭dos‬‭12),‬‭essa‬‭análise‬‭contextualiza‬‭um‬‭possível‬
‭diagnóstico‬ ‭que‬ ‭deverá‬ ‭ser‬ ‭reavaliado‬ ‭quando‬ ‭o‬ ‭menino‬ ‭estiver‬ ‭na‬ ‭idade‬
‭apropriada.(APA, 2023).‬

‭6. Fundamentação teórica:‬

‭O‬ ‭TDAH‬ ‭é‬ ‭definido,‬ ‭segundo‬ ‭o‬ ‭Manual‬ ‭Diagnóstico‬ ‭e‬ ‭Estatístico‬ ‭de‬
‭Transtornos‬ ‭Mentais‬ ‭(DSM-5‬ ‭-‬ ‭TR),‬ ‭como‬ ‭uma‬ ‭síndrome‬‭que‬‭engloba‬‭desatenção,‬
‭hiperatividade‬ ‭e‬ ‭impulsividade.‬ ‭O‬ ‭transtorno‬ ‭pode‬ ‭apresentar‬ ‭predominância‬
‭sintomática‬ ‭na‬ ‭desatenção,‬ ‭afetando‬ ‭a‬ ‭capacidade‬ ‭atencional‬ ‭aos‬ ‭detalhes‬ ‭e‬
‭podendo‬ ‭resultar‬ ‭em‬ ‭erros‬ ‭por‬ ‭descuido.‬ ‭Atividades‬ ‭que‬ ‭demandam‬ ‭atenção‬
‭prolongada,‬ ‭como‬ ‭palestras‬ ‭ou‬ ‭conversas‬ ‭longas,‬ ‭representam‬ ‭desafios,‬ ‭já‬ ‭que‬
‭exigem‬ ‭um‬ ‭esforço‬ ‭atencional‬ ‭constante.‬ ‭Pode‬ ‭parecer‬ ‭que‬ ‭não‬ ‭estão‬ ‭prestando‬
‭atenção‬ ‭quando‬ ‭lhes‬ ‭dirigem‬ ‭a‬ ‭palavra‬ ‭diretamente,‬ ‭criando‬ ‭a‬ ‭sensação‬ ‭de‬ ‭que‬
‭estão‬ ‭'no‬ ‭mundo‬ ‭da‬ ‭lua'.‬ ‭Além‬ ‭disso,‬ ‭enfrentam‬ ‭dificuldades‬ ‭em‬ ‭seguir‬ ‭instruções‬
‭até‬ ‭o‬ ‭final‬ ‭e‬ ‭concluir‬ ‭tarefas‬ ‭escolares‬ ‭ou‬ ‭de‬‭trabalho‬‭devido‬‭ao‬‭déficit‬‭no‬‭controle‬
‭atencional.‬ ‭A‬ ‭capacidade‬ ‭de‬ ‭planejamento‬ ‭e‬ ‭organização‬ ‭também‬ ‭é‬ ‭prejudicada,‬
‭levando‬ ‭à‬ ‭perda‬ ‭frequente‬ ‭de‬ ‭pertences‬ ‭pessoais‬ ‭e‬ ‭à‬ ‭dificuldade‬ ‭em‬ ‭cumprir‬ ‭as‬
‭obrigações diárias (APA, 2023).‬
‭Outra‬ ‭manifestação‬ ‭sintomática‬ ‭predominante‬ ‭é‬ ‭a‬
‭impulsividade/hiperatividade,‬‭diretamente‬‭ligada‬‭ao‬‭controle‬‭inibitório.‬‭Isso‬‭se‬‭traduz‬
‭em‬ ‭inquietação‬ ‭motora,‬ ‭especialmente‬ ‭em‬ ‭crianças,‬ ‭que‬ ‭têm‬ ‭dificuldade‬ ‭em‬
‭permanecer‬ ‭sentadas‬ ‭por‬ ‭longos‬ ‭períodos‬ ‭quando‬ ‭se‬ ‭espera‬ ‭que‬ ‭fiquem‬ ‭quietas.‬
‭Em‬ ‭adolescentes‬ ‭e‬ ‭adultos,‬ ‭essa‬ ‭inquietação‬ ‭pode‬ ‭se‬ ‭manifestar‬ ‭como‬ ‭um‬
‭sentimento‬ ‭constante‬ ‭de‬ ‭agitação.‬ ‭Esse‬ ‭comportamento‬ ‭frenético‬ ‭prejudica‬ ‭a‬
‭capacidade‬ ‭de‬ ‭realizar‬ ‭atividades‬ ‭de‬ ‭lazer‬ ‭e‬ ‭tarefas‬ ‭cotidianas‬ ‭de‬ ‭forma‬‭tranquila.‬
‭Além‬‭disso,‬‭leva‬‭a‬‭um‬‭padrão‬‭de‬‭fala‬‭excessivo‬‭e‬‭à‬‭tendência‬‭de‬‭interromper‬‭outras‬
‭pessoas durante conversas (APA, 2023).‬
‭No‬ ‭total,‬ ‭a‬ ‭lista‬ ‭de‬ ‭sintomas‬ ‭compreende‬ ‭18‬ ‭itens:‬ ‭9‬ ‭de‬ ‭desatenção‬ ‭e‬ ‭9‬ ‭de‬
‭hiperatividade/impulsividade.‬ ‭O‬ ‭diagnóstico‬ ‭requer‬ ‭a‬ ‭presença‬ ‭de‬ ‭6‬ ‭sintomas‬ ‭de‬
‭cada‬‭categoria‬‭em‬‭crianças,‬‭sendo‬‭esses‬‭sintomas‬‭presentes‬‭antes‬‭dos‬‭12‬‭anos‬‭de‬
‭idade‬ ‭e‬ ‭persistindo‬ ‭por‬ ‭pelo‬‭menos‬‭6‬‭meses.‬‭A‬‭partir‬‭dos‬‭17‬‭anos,‬‭o‬‭diagnóstico‬‭é‬
‭estabelecido‬‭com‬‭a‬‭apresentação‬‭de‬‭5‬‭sintomas‬‭de‬‭cada‬‭categoria.‬‭Esses‬‭sintomas‬
‭devem‬‭ser‬‭observados‬‭em‬‭pelo‬‭menos‬‭dois‬‭ambientes‬‭distintos,‬‭independentemente‬
‭da idade, e causar prejuízos acadêmicos, profissionais e sociais (APA, 2023).‬
‭Sintomas‬ ‭de‬ ‭desatenção‬ ‭incluem‬ ‭frequentemente‬ ‭não‬ ‭prestar‬ ‭atenção‬ ‭a‬
‭detalhes,‬ ‭cometer‬ ‭erros‬ ‭por‬ ‭descuido,‬ ‭dificuldade‬ ‭em‬ ‭manter‬ ‭a‬ ‭atenção‬ ‭em‬
‭atividades‬ ‭lúdicas,‬ ‭parecer‬ ‭não‬ ‭escutar‬ ‭quando‬ ‭lhe‬ ‭dirigem‬ ‭a‬ ‭palavra‬ ‭diretamente,‬
‭não‬ ‭seguir‬ ‭instruções‬ ‭até‬ ‭o‬ ‭fim,‬ ‭dificuldade‬ ‭de‬ ‭organização‬ ‭e‬ ‭planejamento,‬ ‭evitar‬
‭atividades‬‭que‬‭exijam‬‭esforço‬‭mental‬‭prolongado,‬‭perder‬‭frequentemente‬‭pertences‬
‭e se esquecer de obrigações diárias (APA, 2023).‬
‭Sintomas‬‭de‬‭hiperatividade‬‭e‬‭impulsividade‬‭englobam‬‭frequentemente‬‭agir‬‭de‬
‭forma‬ ‭inquieta,‬ ‭levantar-se‬ ‭em‬ ‭momentos‬ ‭em‬ ‭que‬ ‭se‬ ‭espera‬ ‭que‬ ‭permaneçam‬
‭sentados.‬ ‭Em‬ ‭crianças,‬ ‭correr‬ ‭e‬ ‭subir‬ ‭em‬ ‭locais‬ ‭inadequados.‬ ‭Em‬ ‭adolescentes‬ ‭e‬
‭adultos,‬ ‭esse‬ ‭comportamento‬ ‭pode‬ ‭se‬ ‭traduzir‬ ‭na‬ ‭sensação‬ ‭de‬ ‭inquietação.‬ ‭Há‬
‭ainda‬ ‭a‬ ‭tendência‬ ‭de‬ ‭não‬ ‭parar,‬ ‭falar‬ ‭em‬ ‭excesso,‬ ‭responder‬ ‭a‬ ‭frases‬ ‭não‬
‭concluídas,‬ ‭dificuldade‬ ‭em‬ ‭esperar‬ ‭a‬ ‭vez‬ ‭e‬ ‭a‬ ‭frequente‬ ‭interrupção‬‭ou‬‭intromissão‬
‭nas conversas (APA, 2023).‬

‭6.1. Características principais do tema:‬

‭Dentre‬ ‭as‬ ‭principais‬ ‭implicações‬ ‭que‬ ‭o‬ ‭TDAH‬ ‭gera‬ ‭na‬ ‭vida,‬ ‭estão‬ ‭o‬ ‭baixo‬
‭rendimento‬ ‭escolar,‬ ‭considerando‬ ‭que‬ ‭o‬ ‭transtorno‬ ‭dificulta‬ ‭a‬ ‭capacidade‬ ‭do‬
‭indivíduo‬‭de‬‭selecionar‬‭e‬‭inibir‬‭diferentes‬‭estímulos‬‭para‬‭uma‬‭melhor‬‭interação‬‭com‬
‭o‬ ‭meio‬ ‭(ANDRADE,‬ ‭apud‬ ‭TEMOTEO‬ ‭et‬ ‭al.,‬ ‭2019).‬ ‭A‬ ‭habilidade‬ ‭de‬ ‭selecionar‬
‭informações‬ ‭relevantes‬ ‭(atenção‬ ‭seletiva)‬ ‭é‬ ‭uma‬ ‭das‬ ‭fundamentações‬ ‭da‬
‭aprendizagem‬ ‭(DORNELES,‬ ‭apud‬ ‭TEMOTEO‬ ‭et‬ ‭al.,‬‭2019),‬‭justificando‬‭assim‬‭uma‬
‭maior‬‭incidência‬‭de‬‭baixo‬‭rendimento‬‭escolar‬‭dentre‬‭pessoas‬‭com‬‭o‬‭diagnóstico‬‭de‬
‭TDAH.‬ ‭Segundo‬‭Dornelles‬‭(2014),‬‭crianças‬‭com‬‭tal‬‭transtorno‬‭apresentam‬‭de‬‭duas‬
‭a‬ ‭três‬ ‭vezes‬‭mais‬‭risco‬‭de‬‭fracasso‬‭na‬‭escola‬‭em‬‭comparação‬‭com‬‭crianças‬‭neuro‬
‭normativas.‬
‭Além‬ ‭disso,‬ ‭as‬ ‭funções‬ ‭executivas,‬ ‭responsáveis‬ ‭por‬ ‭elaborar‬ ‭raciocínios,‬
‭hipóteses,‬ ‭resoluções‬ ‭de‬ ‭problemas,‬ ‭inibição,‬ ‭flexibilidade‬ ‭cognitiva,‬ ‭memória‬
‭operacional,‬ ‭planejamento‬ ‭e‬ ‭organização,‬ ‭são‬ ‭afetadas.‬ ‭O‬ ‭déficit‬ ‭de‬ ‭todos‬ ‭esses‬
‭fatores‬ ‭causados‬ ‭pelo‬ ‭TDAH‬ ‭podem‬ ‭trazer‬ ‭prejuízos‬ ‭escolares‬ ‭(CARVALHO;‬
‭CIASCA;‬ ‭RODRIGUES,‬ ‭2015;‬ ‭DORNELES‬ ‭et‬ ‭al.,‬ ‭2014‬‭apud‬‭TEMOTEO‬‭et‬‭al.,‬
‭2019)‬
‭Ademais,‬ ‭as‬ ‭interações‬ ‭entre‬ ‭pais‬ ‭e‬ ‭filhos‬ ‭diagnosticados‬ ‭com‬ ‭TDAH,‬ ‭são‬
‭caracterizadas‬ ‭por‬ ‭frequentes‬ ‭conflitos,‬ ‭desarmonia‬ ‭e‬ ‭discórdia,‬ ‭impactando‬
‭diretamente‬ ‭na‬ ‭dinâmica‬ ‭familiar‬ ‭.‬ ‭É‬ ‭importante‬ ‭destacar‬ ‭que‬ ‭muitos‬ ‭pais‬ ‭relatam‬
‭depressão‬ ‭por‬ ‭conta‬ ‭da‬ ‭insatisfação‬‭no‬‭próprio‬‭papel‬‭como‬‭educadores.(BENCZIK‬
‭et al., 2015).‬
‭Este‬ ‭fenômeno‬ ‭é‬ ‭visível‬ ‭nos‬ ‭diversos‬ ‭conflitos‬ ‭gerados‬ ‭na‬‭família‬‭Simpson‬
‭desencadeados‬ ‭pelos‬ ‭sintomas‬ ‭de‬ ‭hiperatividade‬ ‭e‬ ‭desatenção‬ ‭de‬ ‭Bart,‬ ‭gerando‬
‭problemas‬ ‭conjugais‬ ‭entre‬ ‭Marge‬ ‭e‬ ‭Homer‬ ‭por‬ ‭discordâncias‬ ‭quanto‬ ‭às‬ ‭punições‬
‭cabíveis ao garoto, entre outros.‬
‭6.2. Etiologia e variáveis biopsicossociais associadas ao transtorno, doença ou‬
‭comportamento.‬ ‭Identifique,‬ ‭através‬ ‭de‬ ‭dados‬ ‭da‬ ‭literatura,‬ ‭2‬ ‭possíveis‬ ‭causas‬
‭(variáveis biopsicossociais) associadas aos problemas de comportamento.‬

‭A‬ ‭compreensão‬ ‭completa‬ ‭da‬ ‭etiologia‬ ‭do‬ ‭TDAH‬ ‭não‬ ‭pode‬ ‭ser‬ ‭alcançada‬
‭apenas‬‭considerando‬‭os‬‭fatores‬‭genéticos‬‭e‬‭ambientais‬‭de‬‭forma‬‭isolada.‬‭Pesquisas‬
‭recentes‬‭têm‬‭explorado‬‭a‬‭interação‬‭entre‬‭esses‬‭fatores,‬‭sugerindo‬‭que‬‭alguns‬‭genes‬
‭podem‬ ‭aumentar‬ ‭a‬ ‭vulnerabilidade‬ ‭ao‬ ‭transtorno‬ ‭quando‬ ‭combinados‬ ‭com‬
‭determinados fatores ambientais de risco (BEZERRA et al., 2023).‬
‭Um‬‭dos‬‭fatores‬‭de‬‭risco‬‭mais‬‭significativos‬‭para‬‭o‬‭aparecimento‬‭do‬‭TDAH‬‭em‬
‭crianças‬ ‭é‬ ‭a‬ ‭exposição‬ ‭ao‬ ‭tabagismo‬ ‭e‬ ‭álcool‬ ‭materno‬ ‭durante‬ ‭o‬ ‭período‬
‭gestacional.‬ ‭Estudos‬ ‭epidemiológicos‬ ‭têm‬ ‭demonstrado‬ ‭uma‬ ‭associação‬ ‭entre‬ ‭o‬
‭tabagismo‬ ‭durante‬ ‭a‬ ‭gestação‬ ‭e‬ ‭o‬ ‭aumento‬ ‭do‬ ‭risco‬ ‭de‬ ‭desenvolvimento‬ ‭do‬
‭transtorno‬ ‭na‬ ‭população.‬ ‭A‬ ‭especulação‬ ‭sugere‬ ‭que‬ ‭a‬ ‭exposição‬ ‭a‬ ‭componentes‬
‭tóxicos‬ ‭do‬ ‭tabaco‬ ‭durante‬ ‭o‬ ‭desenvolvimento‬ ‭fetal‬ ‭pode‬ ‭interferir‬ ‭no‬
‭desenvolvimento‬ ‭cerebral,‬ ‭resultando‬ ‭em‬ ‭alterações‬‭na‬‭regulação‬‭da‬‭atenção‬‭e‬‭do‬
‭comportamento (BEZERRA et al., 2023).‬
‭Além‬ ‭disso,‬ ‭associa-se‬‭o‬‭tabagismo‬‭durante‬‭a‬‭gravidez‬‭a‬‭problemas‬‭como‬‭a‬
‭redução‬‭do‬‭peso‬‭fetal‬‭pós-nascimento,‬‭maiores‬‭taxas‬‭de‬‭aborto‬‭espontâneo,‬‭retardo‬
‭no‬ ‭crescimento‬ ‭fetal,‬ ‭prematuridade,‬ ‭anomalias‬ ‭congênitas‬ ‭e‬ ‭placentárias‬
‭(SIQUEIRA et al., 2017).‬
‭A‬ ‭exposição‬ ‭ao‬ ‭tabagismo‬ ‭materno‬ ‭durante‬ ‭a‬ ‭gestação‬ ‭afeta‬
‭significativamente‬ ‭o‬ ‭desenvolvimento‬ ‭intelectual‬ ‭e‬‭fisiológico‬‭das‬‭crianças,‬‭estando‬
‭correlacionada‬ ‭com‬ ‭o‬ ‭desenvolvimento‬ ‭de‬ ‭um‬ ‭quadro‬ ‭de‬ ‭Transtorno‬ ‭do‬ ‭Déficit‬ ‭de‬
‭Atenção com Hiperatividade (TDAH) (BRITO et al., 2016).‬
‭Além‬ ‭disso,‬ ‭é‬ ‭necessário‬ ‭considerar‬ ‭que‬ ‭o‬ ‭fumo‬ ‭passivo‬ ‭também‬ ‭está‬
‭associado‬‭a‬‭desfechos‬‭negativos‬‭em‬‭saúde,‬‭a‬‭análise‬‭a‬‭respeito‬‭dos‬‭ambientes‬‭em‬
‭que‬ ‭a‬ ‭gestante‬ ‭vive,‬ ‭para‬ ‭descoberta‬ ‭se‬ ‭há‬ ‭exposição‬ ‭ao‬ ‭tabaco‬ ‭em‬ ‭casa,‬ ‭no‬
‭trabalho‬‭ou‬‭em‬‭outros‬‭ambientes,‬‭deve‬‭ser‬‭discutida‬‭durante‬‭o‬‭pré-natal‬‭(BOING‬‭et‬
‭al, 2021).‬
‭7.‬ ‭História‬ ‭de‬ ‭vida‬ ‭da‬ ‭personagem‬ ‭associada‬ ‭às‬ ‭queixas‬ ‭apresentadas.‬ ‭Descreva‬
‭aqui‬ ‭características‬ ‭ou‬ ‭situações‬ ‭da‬ ‭história‬ ‭de‬‭vida‬‭da‬‭personagem‬‭que‬‭poderiam‬
‭ter‬ ‭desencadeado‬ ‭ou‬ ‭estar‬ ‭relacionado‬ ‭à‬ ‭manutenção‬ ‭do‬ ‭transtorno‬‭ou‬‭problemas‬
‭de comportamento.‬
‭Desde‬‭o‬‭início‬‭de‬‭sua‬‭vida,‬‭Bart‬‭foi‬‭naturalizado‬‭em‬‭uma‬‭família‬‭disfuncional,‬
‭punitivista‬ ‭e‬ ‭negligente;‬ ‭já‬ ‭em‬ ‭sua‬ ‭ingressão‬ ‭à‬ ‭escola‬ ‭até‬ ‭o‬ ‭dias‬ ‭atuais,‬ ‭nunca‬
‭recebeu‬ ‭o‬ ‭mínimo‬ ‭incentivo‬ ‭dos‬ ‭pais‬ ‭com‬ ‭relação‬ ‭aos‬ ‭estudos‬ ‭ou‬ ‭reforços‬ ‭por‬
‭qualquer‬ ‭bom‬ ‭rendimento‬ ‭escolar,‬ ‭pelo‬ ‭contrário,‬ ‭apenas‬ ‭recebendo‬ ‭punições‬
‭físicas‬ ‭e‬ ‭verbais‬ ‭vindas‬ ‭de‬ ‭seu‬ ‭pai‬ ‭por‬ ‭rendimentos‬ ‭insatisfatórios‬ ‭ou‬ ‭mal‬
‭comportamento,‬ ‭corroborando‬ ‭para‬ ‭que‬ ‭o‬ ‭menino‬ ‭internalizasse‬ ‭sentimentos‬
‭negativos‬ ‭quanto‬ ‭ao‬ ‭estudo.‬ ‭Homer,‬ ‭seu‬ ‭pai,‬ ‭só‬ ‭demonstrava‬ ‭interesse‬ ‭nesse‬
‭aspecto‬ ‭da‬ ‭vida‬ ‭de‬ ‭Bart‬ ‭quando‬ ‭era‬ ‭cabível‬ ‭ao‬ ‭garoto‬ ‭punições‬ ‭por‬ ‭mau‬
‭comportamento‬‭ou‬‭rendimento,‬‭pouco‬‭preocupado‬‭em‬‭auxiliar‬‭o‬‭filho‬‭a‬‭desenvolver‬
‭estratégias‬ ‭preventivas‬ ‭em‬ ‭ambos‬ ‭os‬ ‭eventos.‬ ‭No‬ ‭decorrer‬ ‭dos‬‭episódios,‬‭quando‬
‭Bart‬‭apresenta‬‭comportamentos‬‭inapropriados‬‭ligados‬‭à‬‭hiperatividade,‬‭desatenção‬
‭e‬ ‭a‬ ‭própria‬ ‭indisciplina,‬ ‭ao‬‭invés‬‭de‬‭Homer‬‭corrigi-los‬‭e‬‭incentivar‬‭comportamentos‬
‭apropriados,‬ ‭o‬ ‭mesmo‬ ‭recorre‬ ‭ao‬ ‭estrangulamento.‬ ‭Em‬ ‭episódios‬ ‭posteriores,‬ ‭é‬
‭insinuado‬‭que‬‭Bart‬‭tema‬‭ser‬‭estrangulado‬‭por‬‭qualquer‬‭um‬‭ao‬‭cometer‬‭algum‬‭erro‬‭e‬
‭até‬‭mesmo‬‭chega‬‭ao‬‭ponto‬‭de‬‭estrangular‬‭a‬‭si‬‭mesmo‬‭ao‬‭derrubar‬‭a‬‭melhor‬‭vara‬‭de‬
‭pesca‬ ‭de‬ ‭Ned‬ ‭Flanders‬ ‭dentro‬ ‭de‬ ‭um‬ ‭lado,‬ ‭comportamento‬ ‭que‬ ‭aprendeu‬ ‭por‬
‭modelagem‬ ‭pelo‬ ‭próprio‬ ‭pai,‬ ‭sinalizando‬ ‭que‬ ‭Bart‬ ‭apresenta‬ ‭carência‬ ‭de‬
‭ferramentas‬ ‭cognitivas‬ ‭para‬ ‭corrigir‬ ‭os‬ ‭próprios‬ ‭erros‬ ‭de‬ ‭forma‬‭eficaz,‬‭dificultando,‬
‭assim,‬ ‭que‬ ‭o‬ ‭mesmo‬ ‭aprenda‬ ‭estratégias‬ ‭compensatórias‬ ‭para‬ ‭atenuar‬ ‭seus‬
‭sintomas de TDAH.‬
‭Marge,‬‭sua‬‭mãe,‬‭apesar‬‭de‬‭ser‬‭notavelmente‬‭mais‬‭carinhosa‬‭com‬‭o‬‭filho‬‭em‬
‭comparação‬‭com‬‭o‬‭marido,‬‭apresenta‬‭uma‬‭incapacidade‬‭de‬‭controlá-lo,‬‭tornando-se‬
‭muitas‬ ‭vezes‬ ‭negligente‬ ‭com‬ ‭o‬ ‭mesmo‬ ‭por‬ ‭tão‬ ‭pouco‬ ‭auxiliar‬ ‭Bart‬ ‭em‬ ‭criar‬
‭estratégias‬ ‭compensatórias‬ ‭com‬ ‭relação‬ ‭ao‬ ‭TDAH‬ ‭ou‬ ‭criar‬ ‭reforços‬ ‭para‬ ‭que‬ ‭Bart‬
‭desenvolva‬ ‭uma‬ ‭relação‬ ‭melhor‬ ‭com‬ ‭os‬ ‭estudos.‬ ‭De‬ ‭um‬ ‭modo‬ ‭geral,‬ ‭ambos‬ ‭os‬
‭progenitores‬ ‭não‬ ‭incentivam‬ ‭Bart‬ ‭no‬ ‭âmbito‬ ‭escolar,‬ ‭tão‬ ‭pouco‬ ‭criam‬ ‭estratégias‬
‭efetivas‬ ‭para‬ ‭controlar‬ ‭sua‬ ‭hiperatividade‬ ‭e‬ ‭desatenção‬ ‭pois‬ ‭nenhum‬ ‭dos‬ ‭dois‬
‭parece compreender os eventos internos de Bart.‬
‭Por‬ ‭conseguinte,‬ ‭o‬ ‭próprio‬ ‭corpo‬ ‭escolar‬ ‭demonstra‬ ‭despreparo‬ ‭em‬
‭administrar‬ ‭os‬ ‭maus‬ ‭comportamentos‬‭de‬‭Bart‬‭,‬‭desencadeados‬‭pela‬‭hiperatividade‬
‭e‬ ‭desatenção,‬ ‭deixando-o‬ ‭sentado‬ ‭no‬ ‭fundo‬ ‭da‬ ‭sala,‬ ‭não‬ ‭oferecendo‬ ‭aulas‬ ‭de‬
‭reforço‬‭ou‬‭um‬‭ambiente‬‭favorável‬‭à‬‭aprendizagem,‬‭adotando‬‭atitudes‬‭punitivas‬‭aos‬
‭maus‬ ‭comportamentos‬ ‭do‬ ‭garoto,‬ ‭com‬ ‭poucos‬ ‭reforçadores‬ ‭positivos‬ ‭a‬
‭comportamentos‬ ‭minimamente‬ ‭apropriados,‬ ‭os‬ ‭quais‬ ‭são‬ ‭ineficazes‬ ‭para‬ ‭uma‬
‭melhora comportamento por parte do garoto.‬
‭Bart‬ ‭constantemente‬ ‭é‬ ‭levado‬ ‭à‬ ‭diretoria,‬ ‭sua‬ ‭carteira‬ ‭é‬ ‭levada‬ ‭a‬ ‭um‬ ‭canto‬
‭solitário‬ ‭da‬ ‭sala‬ ‭ao‬ ‭demonstrar‬ ‭comportamentos‬ ‭inapropriados,‬ ‭excluindo-o‬ ‭do‬
‭restante‬ ‭da‬ ‭turma,‬ ‭dentre‬ ‭diversos‬ ‭outros‬ ‭aspectos‬ ‭que‬ ‭tornam‬ ‭a‬ ‭escola‬ ‭e‬ ‭suas‬
‭normas extremamente aversivas.‬

‭8.‬ ‭Relação‬ ‭entre‬‭critérios‬‭diagnósticos,‬‭queixa‬‭e‬‭o‬‭comportamento‬‭do‬‭personagem.‬

‭Descreva‬ ‭aqui‬ ‭cenas‬ ‭ou‬ ‭situações‬ ‭do‬ ‭filme‬ ‭que‬ ‭indicam‬‭a‬‭presença‬‭dos‬‭principais‬
‭comportamentos-problema relacionados aos critérios diagnósticos.‬

‭Bart‬‭Simpson‬‭é‬‭uma‬‭criança‬‭que‬‭demonstra‬‭comportamentos‬‭desatentos‬‭em‬
‭todos‬ ‭os‬ ‭ambientes‬ ‭nos‬ ‭quais‬ ‭está‬ ‭inserido‬ ‭(sua‬ ‭casa,‬ ‭escola‬ ‭e‬ ‭contextos‬ ‭sociais‬
‭diversos),‬‭com‬‭dificuldade‬‭em‬‭manter-se‬‭atento‬‭nas‬‭aulas‬‭ou‬‭manter-se‬‭sentado‬‭por‬
‭períodos‬‭prolongados‬‭de‬‭tempo,‬‭atrapalhando‬‭tanto‬‭o‬‭próprio‬‭rendimento‬‭quanto‬‭de‬
‭outrem.‬ ‭Demonstra‬ ‭dificuldade‬ ‭em‬ ‭seguir‬ ‭instruções‬ ‭até‬ ‭o‬ ‭fim,‬ ‭distraindo-se‬ ‭com‬
‭estímulos‬ ‭externos‬ ‭e‬ ‭com‬ ‭os‬ ‭próprios‬ ‭pensamentos‬ ‭intrusivos‬ ‭que‬ ‭o‬ ‭levam‬ ‭a‬ ‭ter‬
‭comportamentos‬ ‭desajustados‬ ‭e‬ ‭o‬ ‭impedem‬ ‭de‬ ‭completar‬ ‭atividades‬ ‭que‬ ‭lhe‬ ‭são‬
‭propostas,‬ ‭por‬ ‭exemplo‬ ‭no‬ ‭episódio‬ ‭do‬ ‭treinamento‬ ‭dos‬ ‭bombeiros‬ ‭no‬ ‭colégio‬ ‭de‬
‭bart,‬ ‭onde‬ ‭ele‬ ‭pula‬ ‭de‬ ‭um‬ ‭objeto‬ ‭para‬ ‭outro‬ ‭rapidamente,‬ ‭o‬ ‭diretor‬ ‭é‬ ‭sempre‬
‭interrompido‬‭quando‬‭tenta‬‭acabar‬‭de‬‭explicar‬‭a‬‭função‬‭de‬‭cada‬‭item‬‭dos‬‭bombeiros.‬
‭Ademais,‬ ‭Bart‬ ‭demonstra‬ ‭ter‬ ‭problemas‬ ‭de‬ ‭organização:‬‭com‬‭frequência‬‭sua‬‭mãe,‬
‭Marge,‬ ‭caracteriza‬ ‭seu‬ ‭quarto‬ ‭como‬‭desorganizado,‬‭além‬‭do‬‭menino‬‭não‬‭fazer‬‭um‬
‭manejo‬‭efetivo‬‭do‬‭próprio‬‭tempo‬‭muito‬‭em‬‭relação‬‭aos‬‭estudos‬‭e‬‭responsabilidades‬
‭cotidianas‬ ‭e‬‭apresentar‬‭desleixo‬‭ao‬‭cumprir‬‭com‬‭suas‬‭obrigações.‬‭Frequentemente‬
‭cria‬ ‭desculpas‬ ‭e‬ ‭obstáculos‬‭para‬‭não‬‭precisar‬‭fazer‬‭esforços‬‭mentais‬‭prolongados,‬
‭como‬‭atividades‬‭escolares‬‭e‬‭deveres‬‭de‬‭casa,‬‭por‬‭exemplo‬‭no‬‭episódio‬‭em‬‭que‬‭Bart‬
‭finge‬ ‭estar‬ ‭doente‬ ‭quando‬ ‭percebe‬ ‭que‬ ‭um‬ ‭teste‬‭surpresa‬‭será‬‭aplicado‬‭e‬‭quando‬
‭retorna‬‭ao‬‭colégio‬‭e‬‭descobre‬‭que‬‭ainda‬‭terá‬‭que‬‭fazer‬‭o‬‭teste,‬‭finge‬‭estar‬‭doente‬‭de‬
‭volta (APA, 2023).‬

‭Ademais,‬ ‭no‬ ‭âmbito‬ ‭da‬ ‭hiperatividade,‬ ‭Bart‬ ‭demonstra‬ ‭comportamentos‬

‭agitados,‬ ‭não‬ ‭conseguindo‬ ‭ficar‬ ‭parado‬ ‭por‬ ‭muito‬ ‭tempo‬ ‭em‬ ‭sala‬ ‭de‬ ‭aula‬ ‭(desde‬
‭batuques‬ ‭ou‬ ‭remexer-se‬ ‭em‬ ‭sua‬ ‭carteira‬ ‭até‬ ‭levantar-se‬ ‭em‬ ‭momentos‬
‭inapropriados)‬ ‭e‬ ‭envolvimento‬ ‭constante‬ ‭em‬ ‭brincadeiras‬ ‭e‬ ‭pegadinhas‬
‭consecutivas,‬ ‭nas‬ ‭quais‬ ‭sobe‬ ‭ou/e‬ ‭corre‬ ‭em‬ ‭locais‬ ‭inapropriados,‬ ‭em‬‭quase‬‭todos‬
‭episódios‬‭este‬‭comportamento‬‭é‬‭identificado.‬‭Por‬‭fim,‬‭comumente‬‭interrompe‬‭ou‬‭se‬
‭intromete‬‭em‬‭conversas‬‭alheias,‬‭principalmente‬‭quando‬‭se‬‭trata‬‭das‬‭conversas‬‭que‬
‭o‬ ‭diretor‬ ‭skinner‬ ‭tem‬ ‭com‬ ‭terceiros‬ ‭e‬ ‭frequentemente‬ ‭se‬ ‭apossa‬ ‭dos‬ ‭objetos‬ ‭do‬
‭mesmo sem sua permissão (APA, 2023).‬

‭9.‬ ‭Avaliação.‬ ‭A‬ ‭partir‬ ‭da‬ ‭descrição‬ ‭do‬ ‭caso,‬ ‭quais‬ ‭informações‬ ‭ou‬ ‭temas‬ ‭seriam‬
‭importantes‬‭para‬‭investigar‬‭em‬‭uma‬‭avaliação?‬‭Quais‬‭estratégias‬‭você‬‭usaria‬‭para‬‭a‬
‭avaliação?‬

‭O‬ ‭histórico‬ ‭médico‬ ‭detalhado‬ ‭e‬‭a‬‭avaliação‬‭dos‬‭marcos‬‭do‬‭desenvolvimento‬

‭de‬ ‭Bart,‬ ‭desde‬ ‭a‬ ‭infância‬ ‭até‬ ‭o‬ ‭momento‬ ‭atual,‬ ‭seriam‬ ‭coletados‬ ‭por‬‭meio‬‭de‬‭sua‬
‭responsável‬ ‭mais‬ ‭presente,‬ ‭Marge.‬ ‭Isso‬ ‭inclui‬ ‭informações‬ ‭sobre‬ ‭fala,‬ ‭movimento,‬
‭aprendizado e possíveis desvios ou atrasos.‬
‭Além‬ ‭disso,‬ ‭seria‬ ‭realizada‬ ‭uma‬ ‭avaliação‬ ‭detalhada‬ ‭do‬ ‭histórico‬ ‭médico‬
‭familiar,‬ ‭abordando‬ ‭o‬‭histórico‬‭de‬‭transtornos‬‭mentais,‬‭problemas‬‭comportamentais‬
‭ou‬ ‭outros‬ ‭diagnósticos‬ ‭relevantes.‬ ‭Seria‬ ‭fundamental‬ ‭avaliar‬ ‭o‬ ‭comportamento‬ ‭de‬
‭Bart‬‭em‬‭diferentes‬‭contextos,‬‭como‬‭em‬‭casa,‬‭na‬‭escola‬‭e‬‭em‬‭situações‬‭sociais,‬‭para‬
‭obter‬ ‭uma‬ ‭visão‬ ‭abrangente‬ ‭de‬ ‭seu‬ ‭comportamento‬ ‭e‬‭funcionamento‬‭nos‬‭diversos‬
‭cenários‬ ‭de‬ ‭sua‬ ‭vida.‬ ‭Esse‬ ‭processo‬ ‭envolveria‬ ‭a‬ ‭exploração‬ ‭das‬ ‭dinâmicas‬
‭familiares,‬ ‭dos‬‭relacionamentos‬‭interpessoais‬‭e‬‭da‬‭comunicação‬‭entre‬‭os‬‭membros‬
‭da‬ ‭família,‬ ‭incluindo‬ ‭a‬ ‭relação‬ ‭e‬ ‭comunicação‬ ‭entre‬ ‭a‬ ‭mãe‬ ‭e‬ ‭o‬ ‭pai‬ ‭em‬ ‭relação‬‭ao‬
‭filho.‬‭As‬‭entrevistas‬‭com‬‭os‬‭familiares‬‭do‬‭paciente‬‭forneceriam‬‭material‬‭valioso‬‭para‬
‭essa avaliação.‬
‭Adicionalmente,‬ ‭seria‬ ‭coletado‬ ‭o‬ ‭máximo‬ ‭de‬ ‭informações‬ ‭possível‬ ‭sobre‬ ‭as‬
‭estratégias‬‭de‬‭manejo‬‭e‬‭disciplina‬‭adotadas‬‭pelo‬‭pai,‬‭pela‬‭mãe‬‭e‬‭pelos‬‭profissionais‬
‭do‬‭colégio‬‭em‬‭que‬‭o‬‭menino‬‭estuda.‬‭Seria‬‭investigada‬‭também‬‭qualquer‬‭exposição‬
‭a‬ ‭traumas‬ ‭passados‬ ‭ou‬ ‭eventos‬ ‭estressantes‬ ‭que‬ ‭pudessem‬ ‭ter‬ ‭impacto‬ ‭no‬
‭comportamento‬ ‭de‬‭Bart.‬‭Essas‬‭informações‬‭seriam‬‭obtidas‬‭por‬‭meio‬‭de‬‭entrevistas‬
‭separadas‬‭com‬‭a‬‭mãe,‬ ‭com‬‭a‬‭irmã‬‭mais‬‭velha‬‭de‬‭Bart‬‭(Lisa),‬‭com‬‭o‬‭pai‬‭e‬‭o‬‭próprio‬
‭paciente.‬
‭Seria‬ ‭essencial‬ ‭realizar‬ ‭uma‬ ‭entrevista‬ ‭com‬ ‭a‬ ‭professora‬ ‭e‬ ‭o‬ ‭diretor‬ ‭do‬
‭colégio‬ ‭de‬ ‭Bart‬ ‭para‬ ‭investigar‬ ‭o‬ ‭ambiente‬ ‭escolar‬ ‭e,‬ ‭posteriormente,‬ ‭avaliar‬ ‭suas‬
‭interações‬‭com‬‭os‬‭colegas‬‭e‬‭suas‬‭habilidades‬‭de‬‭comunicação‬‭no‬‭contexto‬‭escolar,‬
‭além de coletar seu desempenho acadêmico completo.‬
‭Todo‬ ‭esse‬ ‭processo‬ ‭de‬ ‭coleta‬ ‭de‬ ‭informações‬‭contribuiria‬‭significativamente‬
‭para‬‭uma‬‭avaliação‬‭atualizada,‬‭completa‬‭e‬‭holística.‬‭Essa‬‭avaliação‬‭visa‬‭determinar‬
‭a‬‭gravidade‬‭dos‬‭sintomas‬‭de‬‭TDAH,‬‭que‬‭incluem‬‭desatenção‬‭e‬‭hiperatividade,‬‭e,‬‭ao‬
‭mesmo‬ ‭tempo,‬ ‭possibilitaria‬ ‭o‬ ‭estabelecimento‬ ‭de‬ ‭um‬ ‭tratamento‬ ‭mais‬ ‭subjetivo‬ ‭e‬
‭eficaz‬ ‭para‬ ‭o‬ ‭paciente.‬ ‭Essa‬ ‭abordagem‬ ‭complementaria‬ ‭as‬ ‭informações‬ ‭já‬
‭apresentadas‬ ‭no‬ ‭relato‬ ‭de‬ ‭caso,‬ ‭acrescentando‬ ‭uma‬ ‭compreensão‬ ‭mais‬ ‭profunda‬
‭das‬ ‭suas‬ ‭consequências‬ ‭diárias.‬ ‭Além‬ ‭disso,‬ ‭é‬ ‭fundamental‬ ‭para‬ ‭uma‬ ‭avaliação‬
‭abrangente das habilidades cognitivas, emocionais e sociais do paciente.‬

‭10.‬ ‭Intervenção:‬ ‭Escolha‬ ‭uma‬ ‭estratégia‬ ‭de‬ ‭intervenção‬ ‭útil‬ ‭para‬ ‭a‬ ‭personagem‬ ‭e‬
‭explique como usaria.‬
‭A‬ ‭Economia‬ ‭de‬ ‭Fichas‬ ‭é‬ ‭uma‬ ‭intervenção‬ ‭comportamental‬ ‭baseada‬ ‭em‬
‭contingência‬ ‭que‬ ‭tem‬ ‭como‬ ‭objetivo‬ ‭premiar‬ ‭com‬ ‭fichas‬ ‭os‬ ‭comportamentos‬ ‭e‬
‭atitudes‬‭adequados‬‭do‬‭paciente,‬‭retirando-as‬‭quando‬‭ocorrerem‬‭comportamentos‬‭e‬
‭atitudes‬‭inadequadas‬‭por‬‭parte‬‭do‬‭paciente.‬‭Essa‬‭abordagem‬‭introduz‬‭reforçadores‬
‭positivos para o comportamento esperado (BARKLEY, 1998).‬
‭Crianças‬ ‭com‬ ‭TDAH‬ ‭necessitam‬ ‭de‬ ‭estímulo‬ ‭adicional‬ ‭para‬ ‭conseguirem‬
‭realizar‬‭tarefas‬‭repetitivas‬‭e‬‭que‬‭consideram‬‭chatas,‬‭em‬‭contraste‬‭com‬‭crianças‬‭não‬
‭diagnosticadas‬ ‭com‬ ‭o‬‭transtorno,‬‭que‬‭têm‬‭mais‬‭facilidade‬‭nesse‬‭aspecto.‬‭Portanto,‬
‭para‬‭que‬‭as‬‭intervenções‬‭comportamentais‬‭baseadas‬‭em‬‭contingência‬‭funcionem,‬‭é‬
‭necessário‬ ‭que‬ ‭os‬ ‭responsáveis‬ ‭compreendam‬ ‭que‬ ‭o‬ ‭sistema‬ ‭de‬ ‭motivação‬
‭intrínseca‬ ‭dessas‬ ‭crianças‬ ‭não‬ ‭funciona‬ ‭adequadamente.‬ ‭É‬ ‭preciso‬ ‭fornecer‬
‭estímulos‬ ‭externos‬ ‭até‬ ‭que‬‭elas‬‭comecem‬‭a‬‭sentir‬‭prazer‬‭e‬‭confiança‬‭para‬‭realizar‬
‭as‬‭tarefas.‬‭A‬‭economia‬‭de‬‭fichas‬‭é‬‭uma‬‭estratégia‬‭eficaz‬‭para‬‭quebrar‬‭o‬‭ciclo‬‭vicioso‬
‭de não realização das tarefas. (ZAMBOM; OLIVEIRA; WAGNER, 2006).‬

‭Rohde,‬ ‭L.‬ ‭A.,‬ ‭Knapp,‬ ‭P.‬ ‭Lykowski,‬ ‭L.‬ ‭&‬ ‭Carim,‬ ‭D.,‬ ‭(2004)‬ ‭argumentam‬ ‭que‬
‭uma‬‭vantagem‬‭dessa‬‭estratégia‬‭é‬‭trabalhar‬‭questões‬‭relacionadas‬‭à‬‭impulsividade.‬
‭É‬ ‭comum‬ ‭que,‬ ‭em‬ ‭pacientes‬ ‭impulsivos,‬ ‭nesta‬ ‭estratégia,‬ ‭queiram‬ ‭trocar‬ ‭um‬
‭número‬ ‭mínimo‬ ‭de‬ ‭pontos‬ ‭por‬ ‭qualquer‬ ‭recompensa‬ ‭menor‬ ‭imediata,‬ ‭mesmo‬
‭desejando‬ ‭algo‬ ‭de‬ ‭maior‬ ‭valor‬ ‭que‬ ‭exigiria‬ ‭mais‬ ‭tempo‬ ‭para‬ ‭acumular‬ ‭os‬ ‭pontos‬
‭necessários.‬

‭Portanto,‬‭é‬‭crucial‬‭orientar‬‭os‬‭responsáveis‬‭semanalmente‬‭sobre‬‭as‬‭posturas‬
‭que‬ ‭devem‬ ‭adotar‬ ‭diante‬ ‭dos‬ ‭comportamentos‬ ‭apresentados‬ ‭pelo‬ ‭paciente.‬ ‭A‬
‭orientação‬ ‭abrange‬ ‭aspectos‬ ‭importantes‬ ‭do‬ ‭tratamento,‬ ‭tais‬ ‭como‬ ‭a‬ ‭atenção‬
‭contingente‬ ‭a‬ ‭comportamentos‬ ‭adequados,‬ ‭a‬ ‭recusa‬ ‭em‬ ‭prestar‬‭atenção/alimentar‬
‭os‬ ‭comportamentos‬ ‭indesejáveis,‬ ‭e‬ ‭a‬ ‭utilização‬ ‭de‬ ‭um‬ ‭sistema‬ ‭de‬ ‭fichas,‬ ‭com‬
‭aumento‬ ‭gradual‬ ‭das‬ ‭exigências‬ ‭para‬ ‭obtenção‬ ‭das‬ ‭fichas.‬ ‭Estabelecer‬ ‭regras‬
‭claras‬ ‭e‬ ‭limites‬ ‭comportamentais,‬ ‭como‬ ‭o‬ ‭horário‬ ‭e‬ ‭local‬ ‭das‬ ‭atividades,‬ ‭é‬
‭igualmente‬ ‭importante,‬ ‭levando‬ ‭em‬ ‭consideração‬ ‭a‬ ‭relevância‬ ‭da‬ ‭recompensa.‬
‭(ZAMBOM; OLIVEIRA; WAGNER, 2006).‬

‭Para‬ ‭criar‬ ‭um‬ ‭sistema‬ ‭de‬ ‭recompensas‬ ‭personalizado,‬ ‭é‬ ‭necessário‬ ‭um‬
‭trabalho‬‭conjunto‬‭do‬‭terapeuta‬‭com‬‭os‬‭responsáveis‬‭e/ou‬‭paciente,‬‭dependendo‬‭da‬
‭idade,‬ ‭para‬ ‭determinar‬ ‭os‬ ‭problemas‬ ‭reais,‬ ‭as‬ ‭dificuldades‬ ‭mais‬ ‭significativas‬ ‭e‬ ‭o‬
‭que‬ ‭mais‬ ‭incomoda‬ ‭ou‬ ‭atrapalha‬ ‭o‬ ‭funcionamento‬ ‭do‬ ‭jovem.‬‭Pode-se‬‭solicitar‬‭que‬
‭eles‬ ‭elaborem‬ ‭uma‬ ‭lista‬ ‭dos‬ ‭problemas‬ ‭do‬ ‭paciente‬ ‭e,‬ ‭em‬ ‭seguida,‬ ‭coloquem‬ ‭em‬
‭ordem‬‭de‬‭prioridade.‬‭Após‬‭fazerem‬‭a‬‭lista‬‭de‬‭problemas,‬‭pode-se‬‭pedir‬‭que‬‭também‬
‭criem um repertório de recompensas (ABILKOFF, 1991, p. 205-209).‬

‭Tendo‬‭em‬‭vista,‬‭que‬‭uma‬‭das‬‭principais‬‭vantagens‬‭da‬‭estratégia‬‭de‬‭Economia‬
‭de‬ ‭Fichas‬ ‭é‬ ‭trabalhar‬ ‭questões‬ ‭relacionadas‬‭à‬‭impulsividade‬‭e‬‭que‬‭o‬‭personagem,‬
‭Bart,‬‭apresenta‬‭uma‬‭impulsividade‬‭superabundante‬‭e‬‭intensa,‬‭que‬‭é‬‭reforçada‬‭pela‬
‭permissividade‬ ‭de‬ ‭sua‬ ‭mãe‬ ‭e‬ ‭pela‬ ‭conduta‬ ‭extremista‬ ‭do‬ ‭pai‬ ‭de‬ ‭agressividade‬ ‭e‬
‭permissividade.‬ ‭A‬ ‭estratégia‬ ‭reivindicaria‬ ‭um‬ ‭olhar‬ ‭mais‬ ‭cuidadoso,‬ ‭detalhado‬ ‭e‬
‭atento‬ ‭dos‬ ‭pais‬ ‭sobre‬ ‭a‬ ‭criança,‬ ‭possivelmente‬ ‭proporcionando‬ ‭um‬ ‭insight‬ ‭sobre‬
‭limites‬‭que‬‭deveriam‬‭ser‬‭impostos,‬‭com‬‭a‬‭utilização‬‭de‬‭reforçadores‬‭positivos.‬‭Além‬
‭de obviamente contribuir para o controle e manejo da impulsividade da criança.‬

‭No‬ ‭caso‬ ‭de‬ ‭Bart,‬ ‭seria‬ ‭necessária‬ ‭a‬ ‭produção‬ ‭do‬ ‭sistema‬ ‭de‬ ‭recompensas‬
‭personalizado,‬ ‭onde‬ ‭principalmente‬ ‭Marge‬ ‭faria‬ ‭a‬ ‭lista‬ ‭de‬ ‭problemas‬ ‭da‬ ‭criança,‬
‭(negligências‬ ‭com‬‭os‬‭estudos,‬‭vandalismo,‬‭entre‬‭outros).‬‭E‬‭a‬‭lista‬‭de‬‭recompensas‬
‭(atividades‬ ‭físicas‬ ‭favoritas,‬ ‭programas‬ ‭favoritos‬ ‭com‬ ‭os‬ ‭amigos‬ ‭e‬ ‭os‬ ‭programas‬
‭favoritos pessoais) da criança.‬

‭11. Considerações finais.‬

‭Flávia:‬ ‭O‬‭conhecimento‬‭aqui‬‭construído‬‭contribui‬‭de‬‭diversas‬‭formas‬‭para‬‭a‬‭prática‬
‭profissional,‬ ‭eu‬ ‭particularmente,‬ ‭me‬ ‭diverti‬ ‭e‬ ‭me‬ ‭interessei‬ ‭muito‬ ‭realizando‬ ‭este‬
‭trabalho;‬ ‭O‬ ‭que‬ ‭considero‬ ‭crucial‬ ‭para‬ ‭a‬ ‭retenção‬ ‭do‬ ‭conteúdo‬ ‭aprendido,‬ ‭pois‬
‭observo‬ ‭que‬ ‭para‬‭a‬‭prática‬‭profissional‬‭é‬‭algo‬‭extremamente‬‭necessário,‬‭tendo‬‭em‬
‭vista‬‭a‬‭quantidade‬‭e‬‭complexidade‬‭dos‬‭conteúdos‬‭necessários‬‭para‬‭um‬‭atendimento‬
‭completo dos pacientes.‬
‭Eduarda:‬ ‭O‬ ‭conhecimento‬ ‭aqui‬ ‭construído‬ ‭contribui‬ ‭de‬ ‭diversas‬ ‭formas‬ ‭para‬ ‭a‬
‭prática‬ ‭profissional,‬ ‭este‬ ‭trabalho‬ ‭proporciona‬ ‭um‬ ‭mergulho‬ ‭no‬ ‭universo‬‭do‬‭TDAH,‬
‭além‬ ‭disso‬ ‭por‬ ‭se‬‭tratar‬‭de‬‭um‬‭estudo‬‭de‬‭caso,‬‭este‬‭mergulho‬‭navega‬‭inicialmente‬
‭na‬‭visão‬‭estereotipada‬‭do‬‭transtorno‬‭e‬‭chega‬‭na‬‭subjetividade‬‭necessária‬‭para‬‭cada‬
‭caso,‬ ‭proporcionando‬ ‭uma‬ ‭visão‬ ‭real‬ ‭e‬ ‭familiarizada‬ ‭com‬ ‭o‬ ‭transtorno,‬ ‭o‬ ‭que‬ ‭é‬
‭crucial‬ ‭para‬ ‭nossa‬ ‭construção‬ ‭como‬ ‭profissionais‬ ‭da‬ ‭área‬ ‭de‬ ‭psicologia‬ ‭e‬ ‭crucial‬
‭para um raciocínio clínico completo.‬

‭12. Referências bibliográficas. Indique todas as referências citadas no trabalho.‬

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