HEPATITE

A
Curso: Biomedicina
Disciplina: Imunologia Clínica
Docente: Ms. Sandra Lima
Discentes: Alexandra Ferreira, Elisandra Medonça, Patrícia
Mendonça, Nathalia Lopes, Liandra Dias, Lucas Andrey,
Mateus Dantas, Iamiles Oliveira, Quelita Oliveira.
 SUMÁRIO
CASO
CLÍNICO

EXAME
FÍSICO

EXAMES
LABORATORIAIS

HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA

CARACTERÍSTICA DO AGENTE
ETIOLÓGICO

HISTÓRIA NATURAL DA
DOENÇA

DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL

TRATAMENTO
 CASO CLÍNICO
A.S.C, 6 anos, masculino, reside em Jacy Paraná - RO. Paciente apresenta-se com febre e vômitos e falta
de apetite há aproximadamente 9 dias.

HMA: Pai conta que aproximadamente 9 dias, a criança apresentou-se com febre e ocorrências de
vômitos com ausência de sangue e presença de restos alimentares, resultando na falta de apetite e 3 ocorrências de
diarreia com fezes amareladas levando a perda de peso desde o início dos sintomas. O paciente reside com seu pai em
uma casa cedida que possui 2 cômodos, próximo ao lixão a céu aberto, não contendo rede de esgoto e água encanada.
O pai relata que levou a criança à UPA local há 4 dias atrás onde foi administrado soro de reidratação oral e prescrito o
uso oral de analgésico. Devido a ausência de melhora o pai voltou a UPA após 3 dias onde o paciente foi encaminhado
ao Cemetron sendo então realizado exames laboratoriais e internação do mesmo.

Na avaliação física, o paciente apresentou a pele amarelada, PA: 100-80, FC: 100 bpm FR: 20 irpm, relata
dor ao toque no abdômen, com hepatomegalia. Nível de consciência e sanidade mental regular. Os exames
laboratoriais evidenciaram TGO - 2749 TGP – 2261, Gama GT: 190 U/L, proteínas totais: 6, 15 g/dL, albumina sérica:
3,05 g/dL, fosfatase alcalina: 669 U/R, bilirrubina total: 8 mg/dL, bilirrubina direta: 0,41 mg/dL, indireta: 0,41 mg/dL
leucopenia: 4.600, plaquetas: 165.000 e hemograma: Ht – 36,4 / HCM – 31,65. Após a internação e avaliação do
quadro clínico observou-se a hipótese diagnóstica de hepatite A,  a pesquisa constatou anti-HAV IgM: reagente e para
hepatite B e C não reagentes. Realizou-se o exame anti-HAV IgG sendo este reagente, indicando infecção aguda
(recente) trazendo resolução ao caso.

A hepatite A é uma patologia infeciosa aguda ocasionada pelo Hepatovirus (HEPA-RNA) que faz parte da
família Picornaviridae sendo nomeado por vírus da hepatite A (HAV), sua replicação ocorre no fígado onde será
expelido na bile sendo eliminado através das fezes e por consequência poderá ser transmitido via fecal-oral através do
consumo de água ou alimentos contaminados ou de forma direta de uma pessoa para outra.
 NÍVEL DE CONSCIÊNCIA E SANIDADE MENTAL REGULAR

O PACIENTE APRESENTOU A PELE AMARELADA

PA: 100-80
FC: 100 BPM
FR: 20 IRPM

RELATA DOR AO TOQUE NO EXAME

ABDÔMEN, COM HEPATOMEGALIA
FÍSICO
 EXAMES LABORATORIAIS
 TGO- 2749 TGP- 2261

 GAMA GT- 190 U/L

 PROTEÍNAS TOTAIS: 6, 15 g/dL

 ALBUMINA SÉRICA: 3,05 g/dL

 FOSFATASE ALCALINA: 669 U/R

 BILIRRUBINA TOTAL: 8 mg/dL

 BILIRRUBINA DIRETA: 0,41 mg/dL

 INDIRETA: 1,79 mg/dL

 LEUCOPENIA: 4.600

 PLAQUETAS: 165.000

 HEMOGRAMA: Ht – 36,4 / HCM – 31,65

 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
Hepatite A aguda causada pelo vírus da Hepatite A (HVA).

A infecção pode ocorrer de maneira:

• esporádica;
• endêmica
• epidêmica.

Formas clínicas:

• assintomática;
• sintomática (oligossintomática) anictérica;
• sintomática ictérica.
TIPOS
 Período de incubação: 15 a 45 dias.

 Principal via de contagio do HAV: é a fecal-oral, por

contato inter-humano ou por meio de agua e alimentos
contaminados( mais comum) e via sexual.

 Transmissão por via parenteral: é rara, mas pode ocorrer

se a pessoa estiver na fase de viremia do período de
incubação.
 RESOLUÇÃO DO CASO

CARACTERÍSTICAS DO HISTÓRIA NATURAL

AGENTE ETIOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO
DA DOENÇA
 CARACTERÍSTICA DO AGENTE ETIOLÓGICO
CONSISTE EM SOMENTE DOIS COMPONENTES, A As proteínas não estruturais, 2A, 2B, 2V, 3A, 3B, 3Cpro e 3Dpol
PROTEÍNA DO CAPSÍDEO E O RNA VIRAL são essenciais

É clivada nas proteínas
VP1, VP2 e VP3
Encontrada apenas
VP4 durante a formação
da partícula viral e
não no vírus maduro
replicação viral
que começa com a descapsidação do RNA viral do qual uma cópia
do RNA complementar de polaridade negativa é produzida
(intermediário replicativo )
Essa cópia servirá de molde para a sínese de
RNA simples+

7,5000
bases
Cuja função: é ser codificada
para

Codifica uma poliproteína de 2.225 aminoácidos do qual

resultam três proteínas estruturais do capsídio viral

produção de novas
Família: Picornaviridae; Partícula viral é pequena, esférica, com proteínas virais ou
simetria icosaédrica; então utilizada para a
Gênero: Hepatovirus;
Somente um sorotipo do HAV humano; formação de novas
Não – envelopado; partículas virais.
Vírus de RNA de Possui 7 genótipo, sendo que quatro genótipos infectam o ser
fita simples + ; humano (I, II, III e VII), sendo os mais prevalentes o I e o III
 HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA

A manifestação da hepatite A é
abrupta
Patologia relacionada à infecção está praticamente
restrita ao fígado

1 - o HAV passa pelo

estômago, replicando-se no
trato digestivo

2 - atravessa o epitélio
intestinal, chegando às
veias mesentéricas e ao
fígado pelo sistema porta

3 – o vírus se replica no
hepatócito e é excretado
pelos canais biliares,
atingindo o intestino por
meio da bile, onde,
finalmente, é eliminado nas
fezes
 Mas pode evoluir
para hepatite Detectado nas fezes após O período total da viremia é,
cerca de uma a duas semanas em média, de 79 dias
fulminante. após a exposição ao HAV e
persiste, em média, por 79
dias após o pico de ALT.

FASE DE TRANSMISSÃO

• partir de 2 semanas
Idade que se teve Não há evolução FASE AGUDA antes, ate pelo menos uma
contato com HVA para hepatite semana após o inicio da
Replicação viral e icterícia;
influência na crônica ou Eliminação fecal • outros sintomas
evolução clínica hepatocarcinoma do vírus clínicos ;
• elevação dos níveis das
enzimas hepáticas.

• A infecção em crianças
< de 6 anos quadro clinico 1ª FASE
pouco sintomático ou
assintomático. Fase não citopática, durante a qual a Uma resposta imunológica
replicação viral ocorre exclusivamente no forte, que se reflete em
citoplasma do hepatócito. uma redução acentuada do
• Já em indivíduos com
A infecção por RNA viral durante a
mais de 50 anos evolui infecção aguda, está
de forma mais grave e HAV tem 2 fase associada com a hepatite
sintomática, ocorrendo 2ª FASE aguda e, eventualmente,
icterícia em mais de 70% com a forma fulminante da
Fase citopática, a qual apresenta infiltração
dos pacientes. no tecido hepático. O dano hepatocelular não doença .
é resultado de um efeito citopático direto do
HAV, mas de um processo mediado pela
resposta imune do hospedeiro.
 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

MARCADORES BIOQUÍMICOS
MARCADORES
IMUNOENSAIOS (INESPECÍFICOS)
SOROLÓGICOS

Anti-HAV IgM Anti-HAV IgG (infecção

(infecção aguda) corrente ou passada)

ELISA AST
aspartato Surge precocemente (5 Elevação gradual
aminotransferase a 10 dias) e seguida do IgM,
Declina cerca de 3 a persistindo ao longo da
ALT 6 meses evolução e conferindo
alanina aminotransferase imunidade.
RESULTADOS SOROLÓGICOS
 REPOUSO

Nao existe
TRATAMENTO tratamento
específico HIDRATAÇÃO

REMÉDIOS PARA DOR

Indicação
médica
FEBRE E ENJÔOS

PREVENÇÃO
PERGUNTAS ?
OBRIGADA
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

https://static.mundoeducacao.uol.com.br/mundoeducacao/2019/08/hepatite-a.jpg

https://slidetodoc.com/hepatites-virais-ae-muitas-figuras-obtidas-do-cdc/
 
https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/Quadro_%20Caracteristicas%20Epidemiologicas
%20da%20Hepatite%20causada%20pelo%20virus.pdf
 
https://www.tuasaude.com/tratamento-para-hepatite-a/

https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2308-4/cfi/94!/4/4@0.00:62.8
 
file:///C:/Users/lele/Downloads/manual_tecnico_hepatites_virais_web_310818%20(1)%20(3).pdf
 
https://www.sanarmed.com/resumo-de-hepatite-a-completo-sanarflix
 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734042/cfi/6/72!/4/38/4/44/2/2@0:92.4
 
https://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v36n3/16341.pdf